Частые заболевания опорно-двигательного аппаратаДвижение относится к основным жизненным функциям человека, а также является необходимостью и ежедневной потребностью. Для осуществления движения требуется хорошо функционирующий опорно-двигательный аппарат, части которого соединяется суставами обеспечивая его подвижность.

Каждый сустав представляет собой полость между двумя или более костями, суставные поверхности костей покрыты хрящем. Сустав окружен суставной сумкой, состоящей из двух слоев — внутреннего синовиального, который иначе называется синовиальной оболочкой и вырабатывает вязкую жидкость, необходимую для гладкого и мягкого движения в суставе, и наружного плотного, волокнистого (фиброзного), который может быть уплотнен околосуставными связками и сухожилиями
мышц или непосредственно мышцами.

Мотором движения является мышечная система из поперечно-полосатой мускулатуры под контролем нервной системы, которая подает точные импульсы мышцам. При нарушении любого компонента этой системы происходит ограничение или отстранение определенной части нашего тела от двигательной активности, что может вести к частичной или полной инвалидности. В самой пораженной части могут произойти вторичные изменения, которые влияют на организм в целом и ухудшают общее состояние.

Нарушения двигательного аппарата

В целом, нарушения опорно-двигательного аппарата можно разделить на травматические и нетравматические. Что касается травматических нарушений, то их можно разделить по возрасту пациента на травмы в молодом возрасте и травмы в пожилом возрасте. Из ранений в молодом возрасте преобладают так называемые высокоэнергетические ранения, возникающие при различных спортивных и развлекательных видах деятельности, при падениях с высоты, автокатастрофах — здесь типичными являются раздробленные переломы длинных костей и околосуставных областей, повреждение мышц, к этой группе также относятся серьезные ранения мягких тканей, такие как ранения суставов и околосуставных областей при занятиях спортом, которые возникают на основе не очень интенсивного хронического стресса. В ранениях пожилого возраста преобладают низкоэнергетические травмы, которые возникают часто вследствие банальных травм, например, при падении на плечо возникает перелом шейки плечевой кости, при падении на бок — широко известный перелом шейки бедра, который приковывает пациента к постели и может вызвать иммобилизационный синдром, если не лечится быстро и агрессивно.

Нетравматические повреждения опорно-двигательного аппарата возникают на основе биологического процесса старения, и их появления ускоряется чрезмерной нагрузкой или односторонней нагрузкой опорно-двигательного аппарата. Типичным примером является остеоартроз.

Остеоартроз

ОстеоартрозРечь идет о дегенеративном заболевании сначала хряща, а впоследствие и кости, прилегающей к хрящу, так называемой субхондральной кости.

Типичное течение болезни включает четыре стадии, чаще поражаются крупные суставы с большой нагрузкой (тазобедренный и колено), но необходимо отметить, что может появиться на любом суставе в теле, например, на запястье или может быть поражено плечо. В первой фазе заболевания происходит расслоение хряща с последующим обнажением кости под хрящем. Кость подвергается агрессивному влиянию суставной жидкости и происходит уплотнение кости и образование кист. Этот процесс протекает очень болезненно.

В конечном итоге происходит сужение или исчезновение суставной щели и болезненное ограничение подвижности сустава, сопровождающееся и болью ночью в покое. Ограничение подвижности в нагрузочных суставах приводит к развитию хронического иммобилизационного синдрома со всеми его последствиями.

остеоартритЧто касается лечения, то необходимо начать уже при первых признаках в возрасте около 40 лет, у активных спортсменов и раньше, типичным признаком является болезненность при повышенной нагрузке и в начале движения. Лечение представляет собой системное или местное применение хондропротекторов, обезболивающей терапии, изменение спортивных нагрузок, снижение общего веса и реабилитацию после травм. Из видов спорта необходимо особенно отметить аэробные нагрузки (на выносливость), такие как плавание, езда на велосипеде на дальние расстояния. Относительно бега или других видов спорта, например, футбола, здесь необходимо соблюдать осторожность, потому что как раз такие нагрузки приводят к перегрузке несущих суставов. Необходимо также регулярно проводить подходящую форму растяжки для сохранения или увеличения объема движения, так как артроз сам по себе ведет к его снижению.

При болях можно применять противовоспалительные препараты, как системно, так и в форме мазей или кремов. В случае применения и того, и другого нужно посоветоваться с врачом. В целом, противовоспалительные лекарства имеют побочный эффект — повышенную вероятность язвенной болезни желудка, местные формы имеют эффект фотосенсибилизации, то есть если после нанесения крема на кожу Вы подвергаетесь интенсивному солнечному облучению, кожа может отреагировать воспалением и возникнет сыпь.

Также следует обратить внимание на то, что при острой боли в пораженном артрозом суставе использование холода почти не помогает. Физическое охлаждение сустава применяется при воспалительных и травматических поражениях суставов, на артрозный сустав прикладывать холод не рекомендуется, это может усугубить состояние. Из физиопроцедур рекомендуется реабилитация в джакузи, лечебная физкультура, изометрическая тренировка околосуставных мышц и санаторно-курортное лечение.

Необходимо дополнить, что все упомянутые лечебные мероприятия только замедляют процесс и отдаляют наступление последней стадии, в которой применяется оперативное лечение. В заключение я бы хотел сказать, что поражений опорно-двигательного аппарата существует множество, и целью данного текста не было предоставить исчерпывающее описание всех возможных патологий, а скорее отметить наиболее частые нарушения опорно-двигательного аппарата и по мере возможности упомянуть об их профилактике.

Автор: MUDr. Václav Panáček.