Антифосфолипидный синдром диагностика и лечение

Антифосфолипидным синдромом называется аутоиммунное заболевание, при котором организм принимает нормальные протеины крови за чужеродные и атакует их, что приводит к повсеместному развитию тромбозов артерий и вен.

Антифосфолипидные антитела вступают во взаимодействие с клетками, из которых состоят стенки сосудов, и понижают их способность разрушать тромбы. А также угнетают синтез вещества простациклина, расширяющего просвет сосудов и препятствующего склеиванию тромбоцитов. Результатом является тромбоцитопения – понижение количества тромбоцитов в составе крови.

Причины развития

Антифосфолипидная болезнь считается первичной, если возникает самостоятельно, а не на фоне других системных аутоиммунных заболеваний. Конкретных причин развития болезни не названо, но выявлены факторы, способные ее спровоцировать:

  • инфекционные заболевания: СПИД, сифилис, малярия, гепатит С;
  • некоторые лекарственные средства: от гипертонии, противосудорожные, амоксициллин;
  • генетическая предрасположенность: по наследству не передается, но в семейном анамнезе заболевших часто оказываются страдавшие заболеванием родственники.

Повышают риск возникновения болезни беременность, курение, хирургические вмешательства, повышенное давление, гормональные контрацептивы, длительная обездвиженность. Заболеванию наиболее подвержены женщины, причем молодого и среднего возраста.

Симптомы

Заболевание может протекать бессимптомно: антифосфолипидные антитела в крови имеются, но это не приводит к тромбообразованию и какому-либо дискомфорту для человека. Наличие болезни часто выявляется случайно – при ложноположительном результате теста на сифилис (реакция Вассермана).

В некоторых вариантах тромбозы могут клинически не определяться. Но случаются тяжелые формы болезни: инфаркты и инсульты, причем даже в молодом возрасте.

Первые визуальные признаки возникают в виде выраженного сосудистого рисунка под кожей: на бедрах, голенях, кистях, стопах. Далее развиваются тромбы в нижних конечностях, рецидивирующие после лечения. На голенях могут появляться незаживающие язвы. Возможна гангрена пальцев на ногах, если развился тромбоз артерии.

Тромбоз сосудов вызывает ухудшение зрения, поражение почек, развитие асептических некрозов тазобедренных и коленных суставов. Часты случаи инфарктов, инсультов на фоне артериальной гипертензии.

У молодых пациенток заболевание обычно выявляется при хроническом невынашивании беременности. 20% самопроизвольных абортов происходит именно по причине антифосфолипидной болезни. Также характерны такие симптомы, как:

  • сыпь;
  • головная боль;
  • кровотечения, особенно часто из носа, десен;
  • образование красных пятен на коже.

Срочно обратиться к врачу необходимо при возникновении сильного отека, боли и покраснения конечности, вздутия вен, одышки. При инсульте могут быть слабость, затрудненная речь, нарушение зрительного восприятия и движения, головная боль. Несколько эпизодов тромбоза также являются поводом для подозрений на антифосфолипидную болезнь.

Поражение суставов

На фоне антифосфолипидной болезни первичного типа может произойти разрушение тазобедренного или коленного суставов. Причиной является асептический некроз. Заболевание возникает вследствие нарушения местного кровоснабжения и недостатка питательных веществ вследствие артериального тромбоза. В основном поражается головка кости. В 80% случаев некроз носит двусторонний характер. Характерны следующие симптомы:

  • боли в районе пораженного сустава, возникающие сначала при движении, а по мере прогрессирования болезни становящиеся постоянными. Могут иррадиировать в пах, поясницу, крестец;
  • атрофия мягких тканей, часто заметная визуально;
  • движение сустава становится ограниченным.

При некрозе 3-4 степени больная конечность становится короче, боль беспокоит при любом движении, сустав теряет подвижность. В данном случае показано хирургическое лечение в виде замены пораженного сочленения на эндопротез.

Лечение

Стабилизировать и поддерживать состояние больного при антифосфолипидной болезни помогают препараты, уменьшающие тромбообразование: гепарин, варфарин.

Рекомендуется снизить употребление продуктов, содержащих витамин К (шпинат, брюссельская капуста, петрушка), поскольку он повышает свертываемость крови. Клюква и алкоголь усиливают действие препаратов и могут привести к неконтролируемым кровотечениям.

Важно бросить курить, увеличить подвижность, постараться понизить уровень холестерина, чтобы минимизировать риск инсультов и инфарктов.

Как дополнительный метод используется плазмаферез – очищение крови при помощи специальных приборов, с одновременным повышением ее чувствительности к лекарственным препаратам. Во время процедуры удаляются аутоиммунные антитела, иммуногенные плазменные белки и иммунные комплексы, вследствие чего снижается активность патологических процессов.

Хирургическое лечение

Если развиваются выраженные тромбозы, то их удаление производится хирургическим путем, также возможно формирование обходного пути для кровотока. При разрушении суставов вследствие развившегося некроза требуется эндопротезирование. Предварительно назначается обследование, анализы, в том числе на сворачиваемость крови. При необходимости проводится курс медикаментозной терапии для стабилизации состояния пациента.

После замены сустава принимаются усиленные меры для предотвращения тромбообразования: применение специальных препаратов, активация больного, ЛФК, физиопроцедуры.

Проведение эндопротезирования на фоне антифосфолипидной болезни требует наличия опыта и специальных навыков у врача. Чтобы максимально избежать рисков развития осложнений, многие стремятся провести операцию за границей. Компания «Артусмед» уже много лет помогает пациентам с проблемами опорно-двигательного аппарата пройти полный курс лечения в профильных клиниках Чехии, решая все организационные вопросы. Чешская медицина сочетает высокое европейское качество и приемлемые цены. Кроме того, восстановительный курс в местных здравницах существенно улучшит общее состояние организма.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.



Связаться с нами

Головной офис:
Praha 7, Bubenská 1477/1, 170 00
Офис при клинике Kladno:
Oblastní nemocnice Kladno, a.s., nemocnice Středočeského kraje, Vančurova 1548, 2

Будьте в курсе событий

[contact-form-7 404 "Not Found"]

Присоединяйтесь к нам в социальных сетях

Доступное эндопротезирование и реабилитация в Чехии
137 - столько SQL запросов к базе.
0,467741 - за столько сгенерировалась страница.