Кисты коленного сустава небурсальной природы

Костная киста коленного сустава у взрослого человека часто развивается на фоне прогрессирующего гонартроза – постепенного разрушения и разволокнения хрящевого слоя, покрывающего головки костей. Киста в кости образуется из-за нарушения кровообращения и питания в определенном фрагменте. Лизосомные ферменты активно начинают разрушать белковые соединения, результатом является образование полости, высокое давление в которой способствует распространению поражения.

У детей и подростков костные кисты могут возникать и пропадать сами собой, но у взрослых на фоне артрозов данное образование костной тканью самостоятельно уже не зарастает. Наличие полостей в кости почти не проявляется симптоматически, но пагубно влияет на ее структуру и плотность. Периодически при физических нагрузках человек может испытывать дискомфорт. Костные кисты обычно обнаруживаются на ренгтгеновских, МРТ и КТ снимках.

При наличии гонартроза выраженный болевой симптом вызывается трением друг о друга обнажающихся участков головок костей, в результате на их поверхности образуются костные наросты, а в местах наибольшей нагрузки – кистозные полости. В медицине данное явление относится к опухолеподобным заболеваниям. Опасность заключается в повышении риска патологических переломов, так как кость не выдерживает нагрузки. При наличии кист в головках костей, образующих коленный сустав, осложняется проведение операции по эндопротезированию, поскольку гонартроз – заболевание, последние стадии которого могут лишить человека подвижности.

Эндопротезирование коленного сустава при наличии костной кисты

Киста ускоряет процесс разрушения головки кости. При гонартрозе вплоть до последних стадий может сохраняться нормальная подвижность суставов, но наличие полостей усугубляет болевой симптом. Консервативному лечению костная киста у взрослых людей на фоне дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов не поддается, что подтверждается оперативными вскрытиями. В данном случае оптимальным выходом будет замена сустава, пока потеря ткани не стала критической.

Костные кисты существенно уменьшают объем ткани, которой при гонартрозе на последних стадиях часто дефицит. Поэтому при планировании операции обязательно учитывают этот момент.

Виды коленных эндопротезов

В зависимости от степени поражения сустава врач выбирает способ эндопротезирования и вид имплантата:

  • трехполюсные замещают компоненты бедренной и берцовой костей. По способу механической связи могут быть полностью несвязанными (ставятся при здоровом связочном аппарате), полусвязанными, полностью связанными;
  • одномыщелковые. Устанавливаются в тех случаях, когда требуется восстановление только внутренней или наружной части сустава;
  • имплантаты бедренно-надколенникового сочленения.

Иногда операция по замене сустава может потребоваться на 2-3 стадиях гонартроза, чтобы не допустить дальнейшего развития патологии. Эндопротезирование применяется в тех случаях, когда комплектное консервативное лечение не оказало эффекта. Тогда промедление будет чревато атрофией мышц бедра и голени, развитием заболевания до той степени, когда операция по замене будет существенно осложнена.

Особенности установки имплантата при наличии кистозных дефектов

Перед установкой имплантатов проводится очистка головок костей от остеофитов, зачистка кистозных полостей и заполнение их костным материалом (синтетическим или взятым при обработке костей пациента). Замещение костным цементом с дополнительной фиксацией винтами возможно в том случае, если высота дефекта не превышает 5 мм, а само повреждение занимает менее 50% площади мыщелка.

Если дефект более крупный, то применяют следующие техники:

  • костная аутопластика;
  • специальные подкладочные модульные блоки из металла, также могут быть использованы клинья;
  • смещается уровень среза и применяется наиболее толстый вкладыш;
  • производится латерализация либо медиализация элемента большой берцовой кости на 3-4 мм от зоны дефекта.

При имплантации врачи стараются максимально сохранить собственные ткани больного поэтому, если позволяет клиническая картина, используются одномыщелковые эндопротезы. Щадящая техника позволяет в будущем облегчить проведение ревизионной операции.

Реабилитация колена

Если замена сустава была проведена своевременно, то при реабилитации вероятность развития осложнений сводится к минимуму. Очень важная роль отводится самому пациенту, поскольку именно от его усердия при выполнении рекомендаций врача зависит долговременность службы эндопротеза.

В стационаре после операции проводятся следующие мероприятия: 

  • медикаментозная профилактика инфицирования;
  • мероприятия по снятию отека и недопущению тромбообразования (гепарин, аспирин);
  • применяются эластические чулки или бинтование;
  • активация пациента при помощи ходьбы на костылях, ЛФК.

На 12-14 сутки, когда пациент уже выписан, к регулярному ЛФК добавляются аппаратные процедуры:

  • электромиостимуляция;
  • гидрокинезиотерапия;
  • механотерапия;
  • сухой и подводный массаж.

После полного заживления шва очень полезны грязевые обертывания, целебные ванны для ускорения кровотока и стимулирования процесса регенерации. Если операция проводилась при большом дефиците костной ткани (что часто случается при наличии костных кист), то наибольший эффект оказывают радоновые ванны.

В нашей стране не так много учреждений, которые оказывали бы весь комплекс услуг, поэтому многие стремятся поехать на лечение в Германию или Израиль, чтобы провести операцию по замене сустава вкупе с полным реабилитационным курсом. Но европейские цены далеко не всем доступны. Компания «Артусмед» предлагает организацию эндопротезирования суставов с последующим восстановительным курсом в Чехии, где качество лечения не хуже германского или израильского, а цены существенно ниже. А уникальные природные ресурсы и многочисленные здравницы помогут быстро восстановить прооперированный сустав, оказывая общеукрепляющее действие на весь организм.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.



Связаться с нами

Головной офис:
Praha 7, Bubenská 1477/1, 170 00
Офис при клинике Kladno:
Oblastní nemocnice Kladno, a.s., nemocnice Středočeského kraje, Vančurova 1548, 2

Будьте в курсе событий

[contact-form-7 404 "Not Found"]

Присоединяйтесь к нам в социальных сетях

Доступное эндопротезирование и реабилитация в Чехии
136 - столько SQL запросов к базе.
0,393142 - за столько сгенерировалась страница.