Несрастающиеся переломы шейки бедра

Несрастающийся перелом представляет собой вид нарушения целостности кости, при котором не наблюдается признаков сращения ни на рентгенологических снимках, ни клинически в течение длительного срока. Пациент ощущает постоянную умеренную боль, подвижность в месте перелома, рентген показывает наличие щелей между отломками, отсутствие костной мозоли, конечность неустойчива.

Причины, по которым сращивание происходит медленно или не происходит:

  • попадание между отломками мягких тканей;
  • недостаток питания, авитаминоз;
  • перенесенная или активная инфекция;
  • пожилой возраст.

После перелома бедренной шейки многие больные не способны передвигаться даже на костылях. Для пожилых людей это еще не так давно было приговором, поскольку они оказывались прикованными к постели. Сейчас существует несколько эффективных способов решения проблемы. 

Операции при переломах шейки бедра

При принятии решении о применении того или иного метода, врач ориентируется на снимки, возраст и состояние больного. Пожилые люди переносят оперативные вмешательства тяжелее поэтому если боли отсутствуют или незначительные, снимки показывают сращение отломков костей посредством фиброзной ткани, а человек способен уверенно передвигаться с тростью или костылями, то от оперативного вмешательства лучше отказаться.

Также способ лечения зависит от степени рассасывания бедренной шейки и наличия некротических процессов в головке бедренной кости. 

Виды операций

  • Внесуставной остеосинтез посредством трехлопастного гвоздя. Применяется при отсутствии некротических изменений головки кости и незначительном рассасывании бедренной шейки. Предварительно может использоваться скелетное вытяжение для корректной ориентации отломков костей. Если после совмещения остается щель, применяются аутотрансплантаты (костные или аллотрансплантаты). Гипсовая фиксация после операции накладывается на 2-3 месяца.
  • Высокая косая подвертельная остеотомия. Данный способ может использоваться при незначительном рассасывании шейки бедра, при отсутствии или нарушении кровообращения в бедренной головке. Предварительно применяется скелетное вытяжение. Во время операции диафиз бедра перемещается под головку, фиксируется специальной зубчатой пластиной. При данном методе если сращения не происходит, то бедро вполне функционально, человек имеет возможность передвигаться. Если имелись поражения бедренной головки, то они не прогрессируют.
  • Пластическая реконструкция. Операция проводится в тех случаях, когда шейка рассосалась почти полностью, имеется выраженная деструкция бедренной головки. Рекомендуется для лиц молодого и среднего возраста, поскольку операция длительная, как и реабилитационный период. Суть состоит в воссоздании верхнего сегмента бедра (шейки и головки).
  • Артродез – фиксация костей в наиболее удобном положении путем сращения (искусственный анкилоз). Данный вид применяется, когда произошло полное рассасывание бедренной шейки, при выраженном некрозе головки кости, деформирующем артрозе. Не применяется для лечения лиц пожилого возраста, а также при наличии тяжелых сопутствующих заболеваний. Гипсовая повязка накладывается на срок до 8 месяцев. Человек, несмотря на неподвижность суставов, способен относительно уверенно передвигаться, не испытывая при этом болей.
  • Эндопротезирование. Замена тазобедренного сустава на искусственный становится все более распространенным способом при лечении несрастающихся переломов шейки бедра. Подобные операции
    проводятся даже лицам преклонного возраста.

Из всех методов эндопротезирование является самым надежным и обеспечивающим максимально приближенную к естественной подвижность бедра.

Эндопротезирование при переломе шейки бедра у пожилых людей

Для пожилых пациентов эндопротезирование является единственным шансом на полноценную жизнь. Операция по остеосинтезу, если она проведена позднее, чем в первые 3 дня после перелома, чаще всего оказывается неэффективной, сращения не происходит. Врачи рекомендуют в тех случаях, когда операция по каким-либо причинам не сделана вовремя или делать ее нельзя по показаниям, ни в коем случае не оставлять больного лежать. Активация на костылях, преодолевая дискомфорт и боль, поспособствует формированию ложного сустава, что позволит человеку передвигаться.

По статистике в течение первого года после перелома умирают до 55% пожилых людей, а после проведения операции по эндопротезированию – максимум 6%. Установка искусственного сустава способна буквально дать вторую жизнь.

Многие врачи отказываются от проведения эндопротезирования пожилым людям и всячески отговаривают их родственников. Причина зачастую кроется не столько в неудовлетворительном состоянии больного, сколько в нежелании брать на себя хлопоты и ответственность. Ведь только в подготовке такого пациента должна участвовать целая группа профильных врачей, причем заинтересованных в допуске к операции.

Многие, когда с близким человеком случается такая беда, стараются отправить его на лечение заграницу, поскольку там врачи по-другому относятся к пожилым пациентам, не списывая их раньше времени. Германия или Израиль, считающиеся флагманами медицины, не всем доступны из-за высоких цен. Но есть отличная альтернатива − получить качественную помощь европейского образца, но по гораздо более низкой цене в Чехии. Организацией поездки и устройством в клиники пациентов с ортопедическими проблемами уже много лет занимается компания «Артусмед». Специалисты решат все вопросы по оформлению документов, транспортировке, общению с врачами. Пациент не только будет качественно прооперирован, но и пройдет реабилитации на курорте, построенных прямо на месторождениях целебных грязей, а также вблизи источников минеральной воды. Цена за весь комплекс услуг оговаривается и фиксируется заранее, поэтому лечение будет осуществляться точно по плану без неприятных накладок.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.



Связаться с нами

Головной офис:
Praha 7, Bubenská 1477/1, 170 00
Офис при клинике Kladno:
Oblastní nemocnice Kladno, a.s., nemocnice Středočeského kraje, Vančurova 1548, 2

Будьте в курсе событий

[contact-form-7 404 "Not Found"]

Присоединяйтесь к нам в социальных сетях

Доступное эндопротезирование и реабилитация в Чехии
138 - столько SQL запросов к базе.
0,624192 - за столько сгенерировалась страница.