Операция по эндопротезированию является радикальным методом лечения деформирующего остеоартроза, ревматоидного артрита, асептического некроза, посттравматических осложнений и злокачественных новообразований коленного сустава. Хирургическое вмешательство эффективно на последних стадиях заболеваний, сопровождающихся хроническими болями и стойким нарушением подвижности колен.

Прямое показание к хирургическому лечению.

Отметим, что эндопротезирование помогает полностью восстановить функции коленного сустава. После операции и периода реабилитации, который длится 3-4 месяца, человек возвращается к привычному образу жизни. При отсутствии каких-либо осложнений он может на 15-20 лет забыть о своем недуге. К сожалению, по истечении этого срока ему может понадобиться повторная операция.

Факт! Ревизионное (повторное) эндопротезирование выполняют при появлении ранних или поздних осложнений. В отдаленном периоде операция может потребоваться из-за асептического расшатывания компонентов эндопротеза. К нему приводит нехватка кальция в организме и активные процессы остеолиза в костях.

Клиники Москвы

На сегодняшний день в Москве есть ряд больниц и клиник, в которых выполняют разные виды эндопротезирования (одномыщелковое, тотальное, ревизионное). Отметим, что операции делают как в государственных, так и коммерческих медицинских учреждениях.

ЦНИИ травматологии и ортопедии им. Н.Н.Приорова

Клиника Приорова.Учреждение занимается разработкой новых прогрессивных методов лечения различных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Именно тут, на базе травматологического отделения №2, были созданы широко применяемые в наше время эндопротезы ЭСИ для первичного и ревизионного эндопротезирования. Именно в НИИ впервые начали устанавливать отечественные импланты МАТИ-МЕДТЕХ.

Клиника Приорова.

Эндопротезирование в институте им. Приорова выполняют кандидаты и доктора медицинских наук, профессора. Стоимость операции здесь немного выше, чем в других учреждениям. Однако операции тут выполняются с использованием новейшего
оборудования и инструментария. Поставить тут могут как отечественный, так и импортный протез.

Медико-хирургический Центр им. Н.И.Пирогова

Является федеральным государственным бюджетным учреждением, оказывающим практически все виды Высокотехнологичной Медицинской Помощи (ВМП). Эндопротезирование коленных суставов выполняют в отделении травматологии и ортопедии №1. Все операции делают высококвалифицированные врачи с огромным опытом работы.

Центр им. Н.И.Пирогова.

В распоряжении Центра имеются не только лучшие специалисты, но и интеллектуальный инструментарий и новейшее оборудование. Большой выбор протезов разных размеров и моделей позволяет врачам подобрать наиболее подходящий вариант и выполнить операцию максимально качественно.

Клиника травматологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова

Учреждение специализируется на выполнении высокотехнологичных операций с применением современных эндоскопических и миниинвазивных технологий. С клиникой сотрудничают многие ортопедические центры Израиля, Западной Европы и США. Тут проводятся совместные конференции и семинары, на которых врачи с разных стран делятся ценным опытом.

Клиника И.М. Сеченова.

Городская клиническая больница имени С.П. Боткина

Является одним из наиболее крупных многопрофильных медицинских учреждений в Москве. Больница оснащена новейшим оборудованием и инструментарием от ведущих мировых производителей. Эндопротезирование коленного сустава тут выполняют в травматологическом отделении №26.

Больница имени С.П. Боткина.

Центральная клиническая больница Российской академии наук

В учреждении имеется поликлиника и стационар. Здесь можно получить платные медицинские услуги или прооперироваться по квоте. Эндопротезирование в данной больнице делают на базе ортопедического отделения. Пациентам могут ставить как отечественные, так и импортные протезы.

Городская клиническая больница № 67

Заслужено считается одной из лучших клиник Москвы. Тут работают опытные квалифицированные специалисты мирового уровня. Больных оперируют на коммерческой основе или за счет государственных средств.

Городская клиническая больница № 67.

Чтобы получить квоту на эндопротезирование, человеку необходимо собрать документы и пройти некоторые обследования. После получения талона он может обратиться в больницу и стать в очередь. К сожалению, после этого больному придется еще несколько месяцев дожидаться госпитализации в стационар.

Больница имени Н.И. Семашко

В учреждении выполняют миниинвазивные операции по замене коленного сустава. Больница оснащена современным оборудованием, позволяющим выполнять самые сложные операции. Пациенты, которые оперируются за свои деньги, могут выбрать эндопротез любого производителя из какой-угодно ценовой категории.

Больница имени Н.И. Семашко.

Факт! В Москве есть множество частных клиник, занимающихся заменой коленного сустава. Все они работают на коммерческой основе. Однако даже там вы можете прооперироваться бесплатно.

Сделать операцию в Москве вы можете платно или бесплатно, то есть по квоте. У большинства частных клиник заключен договор с государством на оказание гражданам Российской Федерации Высокотехнологичной Медицинской Помощи за счет бюджетных средств. Таким образом каждый житель Москвы может прооперироваться бесплатно практически в любом медицинском учреждении города. Однако для этого ему нужно морочиться с оформлением квоты и ждать в очереди 5-8 месяцев.

Что касается платных операций, их можно сделать в любой клинике, занимающейся эндопротезированием. Стоимость разных хирургических вмешательств колеблется в пределах 50 000 – 400 000 рублей. Цена операции зависит от объема вмешательства, качества импланта, уровня медицинского учреждения и квалификации

Применяемые методы и технологии

В России во время проведения операции используют практически тот же инструментарий и оборудование для мониторинга состояния пациента, что и во всем мире. Что касается имплантов, у нас можно выбрать и приобрести американскую, немецкую или любую другую качественную импортную модель. Но если вы оперируетесь по квоте, скорее всего вам поставят самый дешевый отечественный протез.

Таблица 1. Виды эндопротезирования коленного сустава.

Вид Описание Показания к выполнению
Одномыщелковое Суть операции заключается в замене поврежденной части коленного сустава. Травматическое или дегенеративно-деструктивное поражение одного из мыщелков бедренной кости. Остальная часть сустава при этом должна оставаться интактной.
Тотальное В ходе хирургического вмешательства пациенту меняют все суставные поверхности. Тяжелый остеоартроз, сопровождающийся разрушением суставных поверхностей бедренной и большеберцовой костей.
Ревизионное Больному выполняют повторное эндопротезирование, во время которого заменяют имплантированный ранее протез. Проводится в случае неудачного первичного эндопротезирования или при развитии тяжелых послеоперационных осложнений.

Видео-анимация частичной технологии:

Перед эндопротезированием каждый пациент проходит полноценное обследование и сдает ряд анализов. Это позволяет выявить тяжелые заболевания, которые могут вызвать развитие интра- или послеоперационных осложнений. Во время хирургического вмешательства медперсонал любой клиники или больницы тщательно соблюдает все правила асептики и антисептики. Во избежание нежелательных последствий врачи проводят больному профилактику инфекционных и тромбоэмболических осложнений.

Видео-анимация тотальной технологии:

Факт! Операция по эндопротезированию коленного сустава обычно длится 45-60 минут. Если у больного имеются большие дефекты мыщелков, требующие костной пластики, хирургическое вмешательство может растянуться на 2-3 часа.

Слева изображена первичная операция, справа ревизионная. Обратите внимание на разницу в размерах импланта.

Если операция прошла удачно, пациент уже на следующий день начинает двигать прооперированной конечностью и выполнять специальные упражнения. Еще через несколько дней он начинает вставать с постели и ходить со специальными ходунками или костылями. Из стационара больного выписывают на 5-10 день. Швы с послеоперационной раны снимают на 10-14 день. После этого пациенту дают рекомендации и отпускают домой.

Плюсы и минусы лечения в Москве

Главным плюсом эндопротезирования в Москве является возможность заменить коленный сустав бесплатно, то есть по квоте. Конечно, страховая медицина имеет свои недостатки, среди которых – невозможность самостоятельно выбрать протез. Это значит, что государство выделит вам тот имплант, который есть в наличии, а не тот, который лучше всего вам подойдет. А оперироваться вас скорее всего отправят к наимее опытному специалисту. Логично, ведь лучшие врачи работают в частных клиниках и выполняют дорогостоящие операции.

Пример износа импланта коленного сустава.

Что касается платного эндопротезирования, тут также есть несколько нюансов. Имея в кармане нужную сумму денег вы можете выбрать любую клинику и самого квалифицированного специалиста. Вам подберут наиболее качественный импортный протез, который прослужит вам много лет. Но при этом вас уже через несколько дней после операции выпишут из стационара и отправят в «свободное плаванье». К сожалению, вы не получите всего комплекса реабилитационных мероприятий.

Сравнение износа металлического и керамического бедренного компонента импланта.

Давайте попробуем разобраться более тщательно со всеми плюсами и минусами платного и бесплатного эндопротезирования.

Принцип получения квоты

Получение квоты позволяет людям, не имеющим достаточных средств для лечения, получить его бесплатно. Возможно, эндопротезирвоание за счет средств Обязательного Медицинского Страхования несколько уступает в качестве платной операции. Однако оно является единственным спасением для многих граждан РФ.

Минусы эндопротезирования по квоте:

  • Длительное оформление квоты. Чтобы получить талон на оказание ВМП, вам потребуется собрать всю нужную документацию и пройти целых три медицинские комиссии. Будьте готовы потратить на все это массу времени и нервов.
  • Долгое ожидание своей очереди. Получив талон на бесплатное эндопротезирование, вам потребуется отнести его в медицинское учреждение. Там вас поставят в очередь, ожидание в которой может затянуться на полгода и более.
  • Невозможность выбрать протез. Поскольку количество людей, желающих прооперироваться бесплатно, очень велико, государство попросту не в состоянии обеспечить всех импортными протезами. Если вы лечитесь по квоте, то скорее всего получите любой имеющийся в наличии отечественный имплант. Конечно, он может с успехом прослужить вам до конца жизни.
  • Невозможность выбрать врача. От квалификации и мастерства оперирующего хирурга на 99% зависит успех операции. Даже самый простой протез будет отлично функционировать, если его правильно установят. Оперируясь по квоте, вы не можете быть уверены, что попадете к опытному врачу. В этом случае многое зависит от вашего везения.
  • Отсутствие реабилитации. После операции вы несколько дней пробудете в больнице, после чего вас отправят домой. Если вы решите проходить дальнейшую реабилитацию, вам придется оплачивать ее из своего кармана.

Факт! Получить ВМП по квоте можно только по месту жительства. Это значит, что оперироваться вас скорее всего отправят в ближайшую больницу. Однако вы можете сами выбрать медицинское учреждение. Для этого оно должно согласиться прооперировать вас по квоте и выдать квотное решение.

Платное лечение

Отдавая предпочтения платной операции, вы освобождаете себя от длительной бумажной волокиты, стояния в очередях и многомесячного ожидания. Придя в частную клинику, вы можете спокойно выбрать врача и подобрать наиболее удобное для вас время операции. Также вы получаете возможность приобрести протез из любой ценовой категории.

Однако любая клиника Москвы возьмет ваши деньги, быстро выполнит операцию и уже через 2 недели навсегда забудет о вас. А это значит, что вы не получите реабилитации, которая так необходима в послеоперационном периоде. Следовательно, вам придется заниматься восстановлением самостоятельно, что сопряжено с определенным риском и осложнениями.

Отметим, что в последние годы многие жители РФ все чаще ездят оперироваться в Чехию. Там можно не только сделать эндопротезирование по доступной цене, но и полностью пройти реабилитацию. Естественно, такое лечение помогает гораздо быстрее восстановиться и вернуться к привычному образу жизни.

О важности реабилитации

Успех эндопротезирования зависит не только от качественного выполнения операции, но и от поведения пациента в послеоперационном периоде. Именно хорошая реабилитация помогает человеку восстановить нормальную подвижность колена.

Реабилитационный период после замены коленного сустава длится около 4-5 месяцев. Все это время пациент должен заниматься лечебной гимнастикой и получать физиотерапевтическое лечение. Отметим, что программа реабилитации должна составляться в индивидуальном порядке специалистом по восстановительной медицине или врачом-реабилитологом.

Важно! Проходить реабилитацию в домашних условиях можно людям 20-50 лет. Пациентам старшего возраста делать это нежелательно из-за высокого риска послеоперационных осложнений.