Операции на голеностопном суставе

Голеностопный сустав – важный анатомический орган в нижнем отделе ног, соединяющий кости голени и стопы. Он жизненно необходим человеку, так как выполняет функции стабильной опоры, правильного движения и амортизации в момент физической активности.

Уверенно ходить по ровной, бугристой, ступенчатой или наклонной поверхности, стоять, подниматься на носочки, подпрыгивать и много других действий обеспечивает нам этот удивительный механизм. Конечно, принцип его работы не обходится без участия связочного аппарата, мышечных и нервных структур, тесного взаимодействия с другими суставами.

К сожалению, голеностопная конструкция в виде сложного подвижного сочленения по причине определенных повреждающих факторов способна выйти из строя, существенно утратив свой физиологический потенциал. В тяжелых случаях некоторым пациентам, дабы вернуть нижним конечностям работоспособность и избавить от постоянных болей, требуется экстренная операция по замене поврежденного сустава на протез.

В ортопедии этот уникальный метод хирургического лечения называется эндопротезированием. Он позволяет тотально или фрагментарно заместить изношенный орган на искусственно созданную конструкцию, которая идентична по своей конфигурации и функциям природному костному соединению. Операции успешно проводятся в РФ как в крупных федеральных учреждениях, так и в некоторых частных клиниках. Большое количество медицинских центров по ортопедической помощи, научно-исследовательских институтов сосредоточено за рубежом – в странах с высокоразвитой медициной (в Германии, Израиле, Литве, США и пр.).

Показания к протезированию

Когда консервативная терапия при патологиях голеностопного сустава, несмотря ни на что, так и не поспособствовала воспроизводству двигательной активности, это свидетельствует о значительном поражении структурных элементов органа и прогрессировании дегенеративно-дистрофических процессов. В запущенных ситуациях стает вопрос о необходимости ставить эндопротез, другими словами, имплантат. Эндопротезирование голеностопного сустава назначается при таких обнаруженных проблемах, как:

 

  • контрактура и анкилоз;
  • интенсивная и неутихающая боль;
  • деструкция хряща, костей;
  • критическое сужение суставной щели;
  • деформация, разрастание субхондральной кости;
  • наличие краевых остеофитов;
  • кистовидные образования в суставных поверхностях сочленяющихся костей.

Если говорить о заболеваниях, которые сопряжены непосредственно с вышеперечисленными поражениями, то данная методика рекомендуется при диагнозах:

  • остеоартроз;
  • посттравматический артроз;
  • ревматоидный артроз;
  • тяжелые формы артрита любой этиологии.

Что касается переломов, то в этом случае чаще применяется метод артроскопии, но в зависимости от тяжести поражения голеностопного соединения иногда целесообразно провести эндопротезирование.

Противопоказания

Этот способ хирургии имеет ряд строгих ограничений, о которых важно знать. Вмешиваться в организм человека с целью тотальной или частичной артропластики категорически противопоказано при выявлении:

  • местного воспаления;
  • аутоиммунных патологий в обострении;
  • любых хронических недугов в стадии декомпенсации;
  • инфекционных процессов в организме в острой фазе или недавно перенесенных;
  • тяжелых нервно-мышечных расстройств, декомпенсации кровотока ног;
  • атрофии мышц нижних конечностей;
  • бокового амиотрофического склероза (болезнь Шарко);
  • длительной терапии стероидными препаратами;
  • поражения кожных покровов в голеностопной зоне рубцами, абсцессом и пр.;
  • существенных деформаций в сочленении;
  • остеопороза в сложном течении;
  • отсутствия наружной или внутренней лодыжки.

Вопрос об оперировании людей юного или преклонного возраста, с избыточной массой тела, онкологией, психическими расстройствами, а также имеющих серьезные хронические заболевания, решается в индивидуальном порядке. Только квалифицированный специалист сможет адекватно оценить состояние пациента и представить все риски, связанные с проведением процедуры и развитием осложнений.

Хирургический процесс

Оперативное вмешательство по установке эндопротеза позволяет полноценно восстановить опороспособность конечностей, поставив в буквальном смысле слова человека на ноги и вернув долгожданную свободу движений. Единственное, что необходимо отметить, полное избавление от боли и восстановление не происходит в одночасье. Срок реабилитации для каждого отдельного человека будет разным: у кого-то он составит 30 суток, а кому-то может потребоваться 2-3 месяца. Специалисты делают выводы о результатах, как правило, по истечении 3 месяцев.

На сегодняшний день протезная продукция в десятки раз отличается от своих прародителей модернизированной механикой и инновационными материалами, которые используют создатели при их производстве. Ювелирно, с микронной точностью, поставить имплантат помогает навигационная компьютерная техника последнего поколения. Все эти достижения существенно повышают шансы на высокую успешность проведенной операции. Срок службы современного протеза при благоприятном прогнозе составляет не менее 15 лет.

Многих пациентов, которым предстоит пройти операцию, интересует, как же ее делают? Чтобы ответить на этот вопрос, рассмотрим основные этапы эндопротезирования голеностопного сустава.

  1. В зависимости от общего самочувствия больного, сопутствующих недугов, вида эндопротезирования сеанс проводится под эндотрахеальным (общим) или регионарным (спинальным) наркозом. При спинномозговой анестезии человек будет находиться в состоянии сна, при этом болевая чувствительность надежно блокируется.
  1. Специальными инструментами подготавливается операционное поле: на передней поверхности голенной части производится разрез, дина которого примерно 10 см. Без ущерба для значимых мышечных структур открывается доступ к поврежденному органу.
  1. После хирург-ортопед проводит резекцию суставных поверхностей надпяточной (таранной) и большеберцовой кости с замещением их на биосовместимые шарниры, покрытые специальным полимерным составом. Благодаря особенному покрытию с низким коэффициентом трения обеспечивается оптимальное скольжение гладких поверхностей сочленяющихся костей и правильная амплитуда движений.
  1. Имплантат заранее подбирается строго по рентгенологическому шаблону. Способ крепления устанавливаемого протеза бывает 2 видов: бесцементный, когда фиксация обеспечивается за счет его вколачивания в подготовленный костный канал; цементный – устройство фиксируется при помощи медицинского цемента на основе акрила.
  1. На последнем этапе проводится дренирование, за счет чего экссудат и кровь будут извлекаться из полости раны. Далее врач послойно зашивает разрез, накладывает гипс или устанавливает брейс для хорошей иммобилизации голеностопного сочленения на время реабилитации. Нижнюю конечность располагают в возвышенном положении.

Реабилитационный период

На первых порах соблюдается пассивная физическая нагрузка с постепенным увеличением активности, в дальнейшем – перенесением веса тела на ногу. Отличный эффект дают занятия на велотренажере, пешие прогулки, оздоровительный бег в медленном ритме. Прыжки и силовые виды спорта исключаются. Контроль специалиста обязателен! Возобновление утраченных функций голеностопа, длительность эксплуатации эндопротеза, вероятность развития осложнений полностью зависят от неукоснительного соблюдения всех пунктов реабилитационной программы. Самолечение, даже при безупречно выполненном эндопротезировании голеностопного сустава, сведет на нет все старания хирурга.

В послеоперационный период рекомендуется ношение гипса или брейса от 2 недель до 1,5 месяцев. На 2-3 сутки, когда отечность и болевой синдром значительно снизятся, пациенту разрешается вставать и обязательно рекомендуется ходить, конечно, с опорой на специальные приспособления – костыли, ходунки или трость. Движение крайне необходимо для усиления кровотока, что будет способствовать скорейшей регенерации тканей в прооперированной зоне. Обезболивающие лекарства, комплекс лечебной физкультуры после снятия гипса, физиотерапия и другие восстановительно-лечебные процедуры разрабатываются лечащим доктором.

На заметку: что касается выбора клиники, то можно посоветовать пройти лечение по эндопротезированию в Чехии. В республике работают мегапрофессионалы в данной сфере. Чешская ортопедия сегодня считается одной из лучших в мире, где высочайший уровень услуг предоставляется по самым приемлемым ценам.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.



Связаться с нами

Головной офис:
Praha 7, Bubenská 1477/1, 170 00
Офис при клинике Kladno:
Oblastní nemocnice Kladno, a.s., nemocnice Středočeského kraje, Vančurova 1548, 2

Будьте в курсе событий

[contact-form-7 404 "Not Found"]

Присоединяйтесь к нам в социальных сетях

Доступное эндопротезирование и реабилитация в Чехии
140 - столько SQL запросов к базе.
0,440952 - за столько сгенерировалась страница.