Голеностопный сустав: анатомия и патологии

Голеностопный сустав обеспечивает бесперебойную работу опорных и рессорных функций нижних конечностей при стоянии и передвижении человека. Это прочное, но довольно уязвимое сочленение, повреждение которого опасно серьезными нарушениями со стороны опорно-двигательной системы. Травмы, дегенеративно-дистрофический и воспалительный патогенез – самые распространенные виновники заболеваний данного сегмента, что сопровождаются болями, ограничением подвижности, потерей устойчивости.

Анатомические особенности и функции

Голеностоп представляет собой сложное сочленение в дистальной части ноги (в зоне щиколотки), образованное четырьмя скелетными органами: двумя костями голени – большеберцовой и малоберцовой, которые охватывают 2 кости стопы – таранную (надпяточную) и пяточную. Как и в любом другом полостном соединении, имеется суставная полость и капсула. Благодаря непростой конструкции сустав обеспечивает 4 разных вида движений:

  • сгибание;
  • разгибание;
  • приведение – поворот ступней внутрь;
  • отведение – разведение стоп в стороны.

За стабильное расположение относительно друг друга костных элементов отвечают связки – специальные фиброзные тяжи. Они прочно соединяют, надежно фиксируют между собой кости, при этом, не препятствуя их движению в любом направлении.

Способность совершать ступнями вращательные движения, поднимать или опускать стопы, сгибать пальцы – заслуга мышечных структур, формирующих голеностопный отдел. Мышцы, сокращаясь и расслабляясь, выступают в роли хорошего амортизатора тела в момент ходьбы, прыжков, бега и любой другой физической активности, связанной с работой нижних конечностей.

Контроль и регуляция двигательных функций возложена на многочисленные нервные окончания. Они передают импульсы от нервных клеток к рабочему органу. Питание тканей происходит через систему кровообращения, которая состоит из нескольких ветвей артерий, образующих обширную сеть взаимосвязанных сосудистых образований в области подвижного сочленения.

Распространенные заболевания

Страдает важный орган чаще всего по двум основным причинам: из-за травм либо в результате деструктивных нарушений (артрозов и артритов). Каждый повреждающий фактор всегда провоцирует боль и порождает частичную или полную потерю естественных способностей к передвижению. Рассмотрим частые патологии, которые диагностируются в голеностопном отделе.

Артрит

Наиболее распространенным заболеванием является артритная болезнь. Основные врачи, специализирующиеся в данном направлении, – ревматолог, травматолог, ортопед, инфекционист, хирург и иммунолог. Недуг может поражать как одну ногу, так и одновременно обе нижние конечности. Возрастных ограничений нет: артриту подвержены и взрослые, и дети. Причинами его развития преимущественно становятся:

  • травмы и механические повреждения;
  • бактериальные антигены и инфекции, которые разносятся по организму вместе с кровью и лимфой, атакуя суставы и вызывая их воспаление;
  • нарушенный обмен веществ в организме;
  • несбалансированное питание, злоупотребление алкоголем;
  • интенсивные и тяжелые физические нагрузки;
  • гормональная дисфункция;
  • плоскостопие и избыточная масса тела;
  • аутоиммунные патологии (подагра, псориаз, красная волчанка и др.);
  • наследственная предрасположенность;
  • сильное переохлаждение.

Воспалительный процесс может протекать в острой и хронической форме. Острая форма возникает на фоне инфекционного патогенеза и характеризуется внезапным началом болезни с ярко выраженными симптомами, которые проявляются:

  • резкой болью, усиливающейся при ходьбе;
  • болевым синдромом, который может наблюдаться и в состоянии покоя;
  • отеком в месте расположения сустава;
  • поднятием общей температуры тела (не всегда);
  • гипертермией и гиперемией кожных покровов в месте локализации очага.

Хроническое течение обуславливают неинфекционной природы заболевания, способствующие нарушению метаболизма в костно-хрящевых образованиях и, как следствие, отложению солевых камней в хрящах, развитию постоянных болевых ощущений, несостоятельности опорно-двигательных функциональных единиц.

При отсутствии грамотного лечения, которое следует начинать на раннем этапе, дегенеративно-дистрофический процесс будет все больше и больше способствовать разрушению хрящевых структур, что в итоге приведет к следующим негативным последствиям:

  • деформации и утолщению голеностопа;
  • неестественному положению стопы;
  • сращению костей в суставе;
  • скоплению гнойного содержимого в суставной полости;
  • критическому ослаблению связочного аппарата;
  • серьезным проблемам в ходьбе, вплоть до полной невозможности самостоятельно передвигаться;
  • атрофии мышц стопы и голени.

Вышеперечисленные осложнения способны развиться уже за 2 года, поэтому огромное значение приобретает здесь своевременная терапия – комплекс лечебных процедур, направленный на борьбу с первопричиной артрита и на восстановление поврежденных тканей. Диета, прием лекарств (НПВС, хондропротекторов, антибиотиков, цитостатиков, витаминов), ношение гипса или эластичной повязки, ортопедической обуви, применение физиотерапевтических методов – все это прописывается в индивидуальном порядке только квалифицированными специалистами.

В тяжелых случаях, когда консервативными способами не удается добиться должного эффекта, пациенту рекомендуется с целью восстановления работоспособности пораженной конечности пройти операцию. В зависимости от показаний это может быть артродез, синовэктомия, эндопротезирование или артропластика.

Артроз

От артроза в большей мере страдает пожилая категория людей. По статистике, 90% больных голеностопным артрозом – пациенты пенсионного возраста, 10% – спортивные люди, которые занимаются борьбой, прыжками и гимнастикой, балетом, танцами и т.д. Болезнь сопровождается размягчением и истощением хрящевой оболочки, видоизменением структуры головок костей, сокращением межсуставного просвета, далее – разращением костных тканей с формированием остеофитов, заметной деформацией сустава, ослаблением мышц и связок.

Пагубный процесс запускается вследствие износа, истирания хряща, покрывающего суставные поверхности в данном отделе. Артрозы бывают:

  • первичного типа – дегенеративно-дистрофическое заболевание, связанное с нарушением трофики, физическими перегрузками или возрастными изменениями;
  • вторичного типа – артроз, развивающийся на почве какого-либо предшествующего заболевания (ревматоидного артрита, подагры, диабета и пр.)

Патологию принято классифицировать по степеням тяжести: она может клинически протекать в легкой (1 ст.), средней (2 ст.) и тяжелой форме (3 ст.). Несложные виды лечатся медикаментозно и посредством ЛФК, физиотрерапии. Запущенный патогенез корректируется при помощи оперативных манипуляций.

Начальная симптоматика включает боль в месте поражения (это главный симптом), которая прогрессирует при нагрузке и сокращается в обездвиженном состоянии; утреннюю скованность, проходящую через пару часов. Тяжелая стадия сопровождается суставным хрустом при движении, неутихающими, существенно выраженными болями, в том числе в ночное время, которые несколько купируются только после приема сильного обезболивающего средства.

Травмы

Поскольку голеностопный сустав является самым крупным и менее защищенным, при этом берущим на себя внушительную долю нагрузок, он чаще остальных повреждается. По частоте травм лидируют различные нарушения целостности связок: надрывы, разрывы, отрывы от места прикрепления. Это может произойти при достаточно простых условиях, например, когда человек просто споткнулся, неудачно спрыгнул на поверхность с небольшой высоты, поскользнулся на льду, подвернул ногу в неудобной обуви. Травматической этиологии диагнозы довольно часто ставятся спортсменам.

Пациенты, которые повредили связочный аппарат, жалуются на болезненность, особенно в момент хождения, а также невозможность полноценно ступить на стопу. Визуально отмечается припухлость мягких тканей, наличие гематомы. Сила выраженности клинических признаков напрямую зависит от серьезности повреждения связок.

Терапевтические мероприятия подбираются врачом. Как правило, они основываются на фиксации травмированного участка тугой повязкой или гипсовым лонгетом, на приеме обезболивающих медикаментов, наложении холода, а через некоторое время использовании согревающих процедур, сеансов физиотерапии, массажа.

Переломы, трещины берцовых костей диагностируются посредством рентгенологического оборудования с целью обследования целостности костных единиц. Если сочленение остается стабильным, при этом выявлен перелом одной кости, лечение заключается в консервативной иммобилизации лодыжки с использованием гипса или специальной скобы. При обнаруженной нестабильности назначают хирургическое лечение.

Если операция, то где ее лучше пройти?

На высоком уровне любой сложности оперативные манипуляции делают лишь в избранных странах с высокоразвитой медициной. Мировые эксперты, специализирующиеся в направлении ортопедической хирургии, отмечают превосходный уровень лечения в Чехии. Их слова подкрепляются многочисленными отзывами благодарных пациентов.

Что может быть правдивее отзывов пациентов? Ничего...



Связаться с нами

Головной офис:
Praha 7, Bubenská 1477/1, 170 00
Офис при клинике Kladno:
Oblastní nemocnice Kladno, a.s., nemocnice Středočeského kraje, Vančurova 1548, 2

Будьте в курсе событий

[contact-form-7 404 "Not Found"]

Присоединяйтесь к нам в социальных сетях

Доступное эндопротезирование и реабилитация в Чехии
141 - столько SQL запросов к базе.
1,042514 - за столько сгенерировалась страница.