Протезирование коленных суставов при сопутствующих заболеваниях

gemofiliyaПовреждения коленных суставов встречаются у значительной части населения планеты. При этом нередко именно эти патологии и провоцируют разрушения костных и хрящевых тканей, приводя к необходимости эндопротезирования. Важно отличать такие ситуации от тех, когда наличие каких-либо болезней является противопоказанием к оперированию.

Эндопротезирование и сопутствующие заболевания: общая информация

Замена поврежденного сустава эндопротезом представляет собой высокотехнологичную операцию, главная задача которой – обеспечение подвижности сочленения и возвращение максимально возможной двигательной активности пациенту. Когда возникает необходимость хирургического вмешательства, медперсонал обращает внимание не только на состояние костей и хрящевых тканей в пораженной области, но и на общее состояние организма.

Одним из самых распространенных показаний к протезированию является артроз. При возникновении симптомов, не имеющих отношения к данной патологии, врачи говорят о возможном наличии сопровождающих заболеваний. Если данная версия подтверждается, то решение о назначении операции принимается в зависимости от результатов обследования и выдаче заключения следующими специалистами:

  • инфекционистом (если у пациента был диагностирован гепатит В или С, было выявлено повышение показателей билирубина и т.д.);
  • эндокринологом (при подозрении на сахарный диабет, патологии щитовидной железы, избыточном весе и т.д.);
  • невропатологом (при нарушениях мозгового кровообращения в прошлом);
  • окулистом (при повышенном внутриглазном давлении или в связи с пожилым возрастом);
  • ревматологом;
  • урологом;
  • дерматологом (при подозрении на кожное заболевание);
  • фтизиатром (при туберкулезе в анамнезе);

Все перечисленные случаи требуют дополнительных обследований. Например. При патологиях щитовидной железы необходимо сдавать кровь на гормоны ТТГ и Т4 (свободный), а также проходить ультразвуковое исследование.

Сопутствующие заболевания, препятствующие проведению эндопротезирования

Существует множество заболеваний, которые не связаны с патологиями опорно-двигательного аппарата, но влияют на возможность установки имплантата. Так, например, противопоказанием для хирургического вмешательства является наличие:

  • остеомиелита в острой или хронической форме;
  • туберкулеза;
  • тяжелых сердечнососудистых заболеваний;
  • психических и неврологических расстройств;
  • болезней желудочно-кишечного тракта (язвы, эрозии и т.д.);
  • анемии (низкий уровень гемоглобина – меньше 100 г/л);
  • гнойного воспаления;
  • острых респираторных заболеваний (давностью от двух недель);
  • гипертермии (повышенной температуры тела);
  • тромбофлебита или тромбоза ног (давность до 6-ти месяцев);
  • избыточная масса тела.

Не все перечисленные заболевания являются причинами для однозначного отказа в оперировании. Некоторые из них относятся лишь к факторам риска и рассматриваются в совокупности с другими данными о пациенте. Во многих случаях, благодаря современным медицинским технологиям и профессионализму врачей, возможность жить полноценной жизнью получают люди и с заболеваниями (отказать могут человеку пожилого возраста).

Эндопротезирование при особых патологиях

Иногда само сопутствующее заболевание является причиной разрушительных процессов в суставах. В таких случаях нередко хирургическое вмешательство – это единственный способ сохранить двигательную активность человека и избежать инвалидности.

Установка коленного эндопротеза людям с гемофилией

Гемофилией называется патология, при которой нарушается процесс свертываемости крови. Проявляется она только у мужчин, но женщины могут быть её носителями. Следствием недуга являются кровоизлияния в различные ткани: мышц, органов, суставов и т.д. Если болезнь поражает костные сочленения (чаще всего коленные), то врачами ставиться диагноз «гемофилическая артропатия». Основными ее симптомами являются:

  • ограниченность в движении;
  • интенсивная боль.

Чтобы избавить человека от дискомфорта и болевого синдрома, назначают операцию по замене сустава имплантатом. Однако проблемы со свертываемостью крови вносят в эту процедуру существенную долю риска; самые опасные последствия – это:

  • длительное обильное кровотечение;
  • инфицирование.

Долгое время таких пациентов вообще не оперировали; еще век назад они редко доживали даже до подросткового возраста. К счастью, сегодня ситуация совершенно иная: люди с гемофилией доживают до преклонного возраста так же, как и здоровые, работая, создавая семьи и т.д.

Единственная проблема, которая их беспокоит – разрушение суставов, приводящее к значительным деформациям и инвалидности. Помочь можно только одним способом – эндопротезированием. Сейчас такие операции проводят в Москве и в Алтайском крае. Раньше (до 2000-ых годов) никто не верил в возможность проведения подобного вмешательства, ведь его травматичность очень опасна для больного. Если операции и проводились, то только неполные, с частичным восстановлением функции сустава.

Сейчас эндопротезирование проводится и людям с гемофилией, но только если нет других противопоказаний. Операция, конечно, отличается оперирования суставов у здоровых людей. Происходит она следующим образом:

  1. Примерно за 2 недели пациенту вводиться специальный высококонцентрированный коагулянт, поднимающий уровень свертываемости крови до необходимого значения.
  2. Оперирование происходит под контролем травматолога, гематолога, анестезиолога, трансфузиолога.
  3. Вместо спинальной анестезии применяется общий наркоз (помогает избежать кровотечений в позвоночном канале).
  4. Поврежденное сочленение заменяют особым титановым имплантатом с вкладками из полиэтилена, срок службы которого не менее 20 лет.
  5. Фиксация всегда используется цементная; при этом, материал содержит в составе антибиотик.
  6. На завершающем этапе накладывается непрерывный шов (похож на застежку типа «молния»).

Установка коленного эндопротеза при полинейропатии

Полинейропатией называют определенную группу заболеваний, общий признак которых – сбои в работе периферической нервно системе и повреждение отдельных нервных окончаний. Чаще всего поражает данный недуг верхние и нижние конечности. Главными проявлениями этого являются снижение чувствительности, снижение работоспособности мышечных тканей и ухудшение кровообращения. Вследствие этого происходят деформация и разрушение костных соединений.

Людям с полинейропатией важно регулярно обследовать суставы, ведь их повреждение из-за снижения чувствительности не сопровождается ни болью, ни дискомфортом. Исправить такой дефект помогают особые эндопротезы, время оперирования стараются сократить до минимально возможного.

Другие подобные болезни

Похожих заболеваний, провоцирующих болезни суставов и одновременно осложняющих протезирование, не так уж и много. Можно к ним отнести еще один редкий недуг, названный болезнью Виллебранда (схож с гемофилией). Его основной признак – периодически возникающие обильные кровотечения длительного характера. Поражения коленных суставов случаются не так часто, как при гемофилии, и чаще всего на тяжелых стадиях заболеваниях.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.



Связаться с нами

Головной офис:
Praha 7, Bubenská 1477/1, 170 00
Офис при клинике Kladno:
Oblastní nemocnice Kladno, a.s., nemocnice Středočeského kraje, Vančurova 1548, 2

Будьте в курсе событий

[contact-form-7 404 "Not Found"]

Присоединяйтесь к нам в социальных сетях

Доступное эндопротезирование и реабилитация в Чехии
136 - столько SQL запросов к базе.
0,468557 - за столько сгенерировалась страница.