Проблемы с суставами сегодня знакомы катастрофически большому количеству людей по сравнению с совсем недавним прошлым. Тенденция к увеличению процента возникновения различных суставных заболеваний обусловлена многими факторами. Например, элементарно появление в изобилии на рынках страны вредных продуктов, которые бьют по главному – обменным процессам в организме, нехватке витаминов и минералов. Нарушенный обмен веществ вместе с витаминно-минеральным дефицитом пагубно отражается на метаболизме в хрящевых и костных тканях.

Или же взять тот же офисный оседлый ритм жизни, который приводит к дефициту кровоснабжения нижних конечностей, и костно-хрящевые структуры недополучают питание, из-за чего и развивается деструктивный патогенез. Падения, травмы, возрастные изменения, бездумные силовые тренировки, никотиновые и алкогольные интоксикации, системные заболевания и многие другие причины также являются главными виновниками запуска дегенеративно-дистрофических изменений.

Довольно часто встречаются случаи, когда костное соединение подверглось разрушению и деформациям до такого пика, что человек становится не в состоянии вообще нормально передвигаться. Каждый шаг, каждое движение превращается в пытку, да еще и сопровождается ужасной болью. Если консервативная терапия в таких ситуациях бессильна помочь пациенту, чтобы вернуть нормальную физическую активность и избавить от постоянных болевых ощущений, врач назначает эндопротезирование. Замена больного сустава эндопротезом позволяет восстановить двигательные функции в максимально полном объеме.

Когда пациенту порекомендовали пройти эндопротезирование, что первое он делает? Верно, штудирует интернет в поисках информации о процедуре. Но, как показывает практика, то ли что-то не поняв, то ли вычитав на недобросовестном сайте ложную информацию, нередко у людей складывается ошибочное мнение относительно операции и всего, что с ней связано. Не будем долго рассуждать по поводу того, как и откуда появились заблуждения, а поможем пролить свет на истину. Итак, знакомимся с мифами про эндопротезирование и реальностью.

Миф № 1 «Мне нужен лучший протез – керамика»

Самое распространенное заблуждение среди будущих пациентов, что только керамический имплантат идеален во всех отношениях, начиная от неподверженности к износу и лучшим скольжением, заканчивая абсолютной биоэнертностью. Любая современная продукция, конечно, выпускаемая передовыми производителями, наделена примерно одинаковым потенциалом прочности, будь то керамика или металл, рассчитана на оптимально плавное скольжение и безопасное влияние на организм. И, в принципе, ее продолжительность службы в большей мере зависит не от материала, а от рук хирурга, хорошей реабилитации и соблюдения, будучи с новым суставом, некоторых ограничений, о которых проконсультирует доктор.

Да, керамическая головка несколько меньше склонна к истиранию, чем уникальные сплавы металлов и синтетики, но зато она подвержена раскалыванию, а кобальтохромовые, кобальт-хром-молибденовые и сплавы на основе титана нет. При сильном падении человека такая неприятность не исключена: керамика – это хоть и твердый, но хрупкий материал, который при интенсивном воздействии механической силы способен разломаться на несколько осколков. К счастью, подобное, как правило, практически не происходит, однако единичные случаи зафиксированы были. Риск раскола керамической головки при очень серьезном ударе (падение, прыжок) составляет 1 %. Следующий момент, опять же редко, но бывает такое, что в движении керамика издает скрип, который может быть слышен окружающим. Так же, здоровый сустав покрытый хрящевой тканью прекрасно амортизирует и гасит ударные нагрузки от ходьбы, комбинированная пара трения — керамика-полиэтилен так же прекрасно амортизирует, но полностью керамическая не «пружинит» абсолютно. Догадайтесь к чему это ведет?

Что касается срока эксплуатации, и металлический, и керамический материалы, используемые в производстве эндопротезов, служат в среднем 20 лет. В клинической практике и того больше (до 30 лет). А если искусственный сустав установлен пожилому человеку, ревизия вообще обычно не требуется, другими словами, он крепко стоит и исправно служит пожизненно.

Вопрос в следующем, нужен ли в таком случае керамический имплантат, который по стоимости ощутимо дороже, чем превосходный по качеству фирменный протез (Англия, Франция, США) из нанометалла с высокими характеристиками биоэнертности? Решать, в любом случае не пациенту, а высококомпетентному специалисту. Только опытный врач с учетом индивидуальных критериев (вес, образ жизни, возраст и пр.) пациента сможет грамотно подобрать вид эндопротеза.

Миф № 2 «Реабилитация не нужна»

Где такое видано, чтобы реабилитация не нужна была после полноценной ортопедической операции? Костные структуры по-любому травмируются и нуждаются в регенерации, более того они должны прочно срастись с установленным протезом. Даже если имплантат использовался цементной фиксации, реабилитационные нормы необходимы, чтобы воспрепятствовать развитию осложнений! Если пренебрегать восстановительной терапией, несостоятельность протеза (вывих, расшатывание) и переломы суставных костей – это минимальное, что может грозить.

Не стоит забывать также, что в процессе оперативного вмешательства, прежде чем приступить к установке аналога сустава, к поврежденному сочленению еще нужно открыть доступ. В этих целях хирург рассекает кожные покровы и подкожную клетчатку, раздвигает мышечные ткани. Операционный разрез – это не царапина, а серьезная рана, и отсутствие реабилитации может обернуться для пациента плачевными последствиями: кровотечением, анемией, гнойным абсцессом, сепсисом и пр.

Очередным опасным осложнением при ненадлежащем уходе является острая закупорка ветвей легочной артерии тромбом, образовавшемся в венозном русле конечностей. Тромб отрывается и по большому кругу кровообращения мигрирует в жизненно важный орган дыхания, закрывает просвет артерии, вследствие чего прекращается кровоснабжение легочной ткани, что при неоказании экстренной помощи приводит к летальному исходу. Предпосылки к тромбоэмболии – повышенная свертываемость в результате операционной травмы, длительное нефизиологическое положение ноги, отек мягких тканей, погрешности в уходе.

Разве могут быть еще более веские аргументы, что реабилитация – это крайне обязательная мера после протезирования любого сустава? Не верьте, если вы где-то вычитаете, будто бы 7 суток госпитализации достаточно после операции, что после 1 недели вы можете поехать домой и просто придерживаться правильного режима физической активности. Это бред! Да, мы еще не упомянули, что важно выполнять специфический комплекс упражнений, направленный на разработку мышц и привязку к ним протеза. А без инструктора-профессионала, который будет на протяжении всего периода контролировать каждый миллиметр правильности движений, уверяем, не обойтись.

Суть очень проста — сустав Вам заменят на новый, а мягкие ткани, которые за время хромоты и боли атрофировались, останутся с Вами навсегда, и если их не тренировать, то потенциал такого лечения будет задействован только наполовину.

Пациент минимум 2 недели обязан находиться под пристальным вниманием компетентных врачей и проходить положенные процедуры реабилитации, которые предотвратят появление осложнений, поспособствуют благополучному восстановлению. В идеале реабилитационный курс должен составлять 28 дней, а проходить его в обязательном порядке следует в пределах специализированного медучреждения. Только полностью пройденные все этапы реабилитации под руководством профессиональных реабилитологов обеспечат успешное восстановление.

Миф № 3 «Стволовые клетки – альтернатива эндопротезу»

Клеточные технологии в отношении лечения суставов сегодня еще находятся в процессе изучения, поэтому ликовать рано, панацея от коварных артрозов и прочих тяжелых костно-хрящевых дегенераций не изобретена. И никаких доказательств, касающихся безопасности введения стволовых клеток в патологически измененные ткани сочленения, в настоящий момент не имеется.

Важно осознавать, что без основательной доказательной базы клинических исследований и испытаний, где черным по белому в официальных источниках прописаны результаты многолетних наблюдений за испытуемыми, которым инъецировали стволовые клетки в суставные структуры, надеяться на чудо абсурдно. Быть убежденным, что эти уникальные «кирпичики» подстроятся под систему и сразу начнут активно работать в костно-хрящевых образованиях, как регенеративный материал, пока рано. Данная методика сегодня находится в стадии эксперимента, и нет признания того, что ее польза через пару лет не обернется ужасными последствиями для организма.

Безусловно, все стволовые методы под одну гребенку ровнять ни в коем случае нельзя. Есть уникальные разработки, проверенные временем, которые прошли все стадии фундаментальных клинических испытаний. Но они никак не связаны с болезнями суставов, а относятся к трансплантации гемопоэтических стволовых клеток при лейкемии и злокачественных опухолях, что помогает облегчить состояние больного, а иногда даже излечить от смертельно опасных недугов.

В отношении биологической жидкости со стволовыми клетками, сепарированной из костного мозга пациента и внедренной в проблемные костно-хрящевые участки, не все так сказочно, как может показаться после прочтения статей из интернета. Однако прогресс не стоит на месте, и, возможно, через несколько десятилетий станет действительно реально без хирургической имплантации регенерировать разрушенный сустав. Что касается эндопротезирования – сейчас это полностью изученная, отточенная и широко практикуемая операция, одобренная ВОЗ.

На сегодняшний день установка эндопротеза является единственным шансом безопасного возобновления функций органов движения, если консервативные и физиотерапевтические приемы оказались безрезультативными. Альтернативы эндопротезированию не существует, особенно при переломах шейки бедра, а также артрозах и ревматоидных артритах в запущенной форме. К тому же, современные протезы аналогичны по функциональности и анатомическим формам биологического органа, они биосовместимы с организмом и предостаточно долговечны.

Миф № 4 «Избыточная масса тела – противопоказание»

В передовых клиниках, где работают настоящие врачи-ортопеды высокой специализации, ни избыточная масса тела, ни ожирение 3 степени не являются поводом для отмены операции. Другими словами, большой вес не относится к абсолютным противопоказаниям. Тучный человек с ограниченной подвижностью и болями по причине суставной патологии вряд ли сможет похудеть в самое ближайшее время. Здесь все просто – нет двигательной активности, значит, нет похудения. Другое дело, если вместе с ожирением прослеживается еще дополнительный «букет» – тромбоз поверхностных вен или сахарный диабет, др.

В таком случае может понадобиться на пару-тройку месяцев отложить процедуру, и за это время подготовить пациента. Врач, к примеру, пропишет антикоагулянты, венотоники, эластическую компрессию и, конечно, диету, а спустя 2-3 месяца оценит динамику лечения. Если намеченные цели терапии достигнуты, пациента прооперируют, причем обязательно примут все необходимые меры в предупреждении возможных осложнений.

Если же дело касается только лишних килограммов, заостряем внимание, это – проблема, но не противопоказание. Хорошие специалисты подберут оптимальный эндопротез в соответствии с персональными характеристиками больного, и прооперируют проблемную конечность. Не спорим, случаи разбалтывания вживленной конструкции бывают, как следствие нагрузки большим весом на имплантат. Но если вами занимается профессионал, он сообщит о необходимости похудения и хождения только с костылями, пока не снизится до определенной отметки вес, что и исключит расшатывания протеза. Об этом врачи предупреждают еще на предоперационном этапе. И принципиальную важность здесь еще играет правильно организованная реабилитация.

Миф № 5 «Протез служит 5-10 лет»

А это вообще самое распространенное заблуждение, которое пугает людей и мешает решиться на оперативное вмешательство. Как рассуждают многие? «Зачем мне это нужно каждые 5-10 лет ложиться на операционный стол! Ни за что!». Вот так и обрекают себя на пожизненные муки: еле передвигаются, терпят боль, стирая зубы в порошок. На самом деле со сроками все выглядит иначе.

Как мы ранее упоминали, в профессиональных европейских клиниках эндопротезирования ставят исключительного качества модернизированные эндопротезы, которые исправно работают самое минимальное 15 лет. Как можно понять, это неокончательный срок. Как показывают наблюдения, в основном люди после имплантации ведут нормальный образ жизни в течение 20-25 лет, а некоторые вообще бьют
всякие рекорды – не нуждаются в повторной операции на протяжении 30 лет.

На длительность эксплуатационного периода влияют, как правило, 2 фактора: насколько корректно была осуществлена установка, как и какая программа реабилитации осуществлялась. Если вы прочли в интернете на форумах, что-то вроде «никогда не соглашайтесь на эндопротезирование, у меня через 5 лет протез поломался», знайте, что человек попал не к тому хирургу. Такое сплошь и рядом встречается после операции в отечественных больницах. Печально, но ни в Украине, ни в России, нет надлежащих условий для проведения подобного вмешательства, и опыта у отечественных врачей в этом направлении, извините за сравнение, кот наплакал.

Поэтому не повторяйте чужие ошибки, если нужно делать протезирование, то обязательно делайте, но не в украинских и российских больницах! Только за рубежом можно получить качественную хирургическую помощь. Идеальный вариант, где гарантировано вас прооперируют согласно высокотехнологичным стандартам, это Чехия. Чешская Республика является самой развитой страной в Европе по части ортопедии и замены суставов. И реабилитация здесь предусматривается госсистемой здравоохранения, как неотъемлемая часть программы эндопротезирования.

Миф № 6 «Миниинвазивные методики»

Каждый человек в понятие «миниинвазивная операция» вкладывает свой смысл, и во что бы то ни стало, он хочет, чтобы ему была сделана непременно такая хирургия. А всегда ли это осуществимо при его медицинской проблеме? Многие полагают, что да. И снова заблуждаются. Ну, что ж, давайте разбираться по порядку.

Минимально инвазивный метод протезирования – это проведение оперативного вмешательства с меньшим воздействием на мягкие и/или костные ткани, чем при классической процедуре. Естественно, этот вариант куда больше устраивает людей. Зачем пациенту подвергаться большим разрезам или терять часть суставных элементов, если существуют малоинвазивные тактики. Логично, согласитесь. Вряд ли, кто захочет менять сустав протезом традиционным способом.

Все бы хорошо, если бы не одно «но». Миниинвазивная хирургия, то есть с минимальным разрезом, нежели создаваемое операционное поле при традиционном способе, возможна только при замене тазобедренного сустава. Анатомическое расположение данного сочленения действительно позволяет задействовать щадящую технологию. Кстати, микродоступ примерно в 2,5 раза по длине короче (около 10 см), чем при классическом исполнении (25-30 см), и мышцы не рассекаются, а осторожно отодвигаются.

Но супротив «классики» не поспоришь, если речь идет об имплантации коленного сустава, по ряду причин. Во-первых, методика для колена еще окончательно не доработана; во-вторых, слишком многим критериям должен соответствовать пациент; в-третьих, согласно рандомизированным исследованиям, число осложнений вследствие ограниченной видимости операционного поля может увеличиваться. Впрочем, последнее обстоятельство касается и протезирования тазобедренного сегмента, если подобная техника выполняется некомпетентным ортохирургом или в несоответствующих условиях оснащенности.

И последнее, предположим, вы надеетесь обновить сустав поверхностно, что тоже можно отнести к миниинвазивному эндопротезированию, но неполному (ресурфейсинг). В этом случае не подразумевается удаление сустава вообще, а только небольшое стачивание поверхности суставной головки и плотное насаживание на нее полусферического колпачка. Такие манипуляции показаны в исключительных ситуациях: у вас не должно быть признаков разрушения хрящевого покрытия впадины и снижения плотности костей. А это, увы, бывает крайне редко и преимущественно в молодом возрасте. Поэтому специалисты в большинстве своей деятельности чаще используют тотальный вид эффективного протезирования по классической методике.

Миф № 7 «Мне рекомендуют отложить операцию и подождать»

В некотором роде, это правильно, если доктор порекомендовал отложить вмешательство при выявленных серьезных операционных рисках. При условии, что дооперационный осмотр проводился в престижной клинике у авторитетного специалиста. Это нормально, ведь у человека могут быть тяжелые сопутствующие заболевания, например, хронические патологии дыхательной и сердечной системы в обострении, декомпенсированный диабет, инфекции в активной фазе, нарушения свертываемости крови, местные инфекционно-воспалительные очаги и пр. Поэтому разумно сперва подкорректировать состояние здоровья, довести патологии до максимально возможной ремиссии, а уже потом браться за операцию.

Однако, не имея на то оснований, иногда врачи сами вводят людей в заблуждение, рассказывая, что пусть и плохой, но свой сустав, это всегда лучше, чем новый, но искусственный. Говорят, что не нужно торопиться, втюхивая малорезультативные или вовсе неэффективные методики, уколы, лекарства и т. д. А между тем болезнь прогрессирует, изменения заходят слишком далеко.

Нужно понимать, что чем дольше человек будет оттягивать с эндопротезированием, имея еще с самого начала диагноз артроз 2-3 степени или ревматоидный артрит, тем сложнее и объемнее будет операция, тем меньше будет возможностей для выбора протеза, тем сильнее будут операционные риски и меньше вероятность на благоприятный прогноз. Подумайте сами, стоит ли красть у себя драгоценные годы и все это время продолжать жить с болезнью, вместо того, чтобы уже давно изменить свою жизнь к лучшему и стать нормальным человеком? Плюс к этому прибавьте те риски, о которых мы отмечали, и необходимость зависеть от медикаментов, кстати, не лишенных побочного действия.

Миф № 8 «В России делают не хуже»

больница боткинаЭндопротезирование – это уникальный шанс полного избавления от тяжких страданий и инвалидности, спровоцированных дисфункцией суставов на фоне дегенеративных и дистрофических процессов или травматического повреждения. Безусловно, это благо, но при условии успешно проведенной процедуры. Понятия «успешная операция по замене сустава» и «российские больницы» не всегда сопоставимы друг с другом.

Имплантация искусственной конструкции, сделанной по подобию анатомофизиологического элемента, будь она хоть самого продвинутого импортного бренда, в России еще далека до высокой ступени развития. И объяснение тому – низкое государственное финансирование медицинской сферы, слабая база оборудования, недостаточно высокий уровень специализации врачебных кадров в данном направлении, мизерный практический опыт по сравнению с зарубежными странами (Чехия, Германия, Австрия и пр.).

По количеству выполняемых операций в год и проценту благополучных исходов РФ существенно отстает. Зато по числу осложнений – Россия впереди. Для россиян проходить эндопротезирование в РФ, которое пока только осваивается, выгодно лишь по причине отсутствия языкового барьера и имеющейся возможности получить бесплатное лечение, правда, нужно постоять еще в очереди 1-3 года, чтобы получить такие привилегии.

Относительно качества специфической медуслуги можно сказать одно, оно «хромает», да и отношение медперсонала к больному в совокупности с угнетающим больничным интерьером давит психологически. Что говорить, пациентов, разочарованных российским протезированием, увы, гораздо больше, чем тех, кто остался доволен. Грустно 🙁

Миф № 9 «Реабилитация в домашних условиях»

Сказать честно, это полный абсурд. Запомните, реабилитацию после эндопротезирования проходить дома нельзя! Как вы это себе представляете? Найти в интернете программку и начать ее выполнять, или после прохождения заграничного лечения ходить на реабилитационные процедуры по месту жительства? Второе решение лучше первого, однако, тоже не есть правильным.

Ваш местный врач не владеет в полном объеме информацией обо всех тонкостях оперативного вмешательства, произведенных зарубежным хирургом, следовательно, может назначить некорректную программу. Он не рискует ничем, у него есть весомый аргумент, если что-то пойдет не так: виноват забугорный хирург. Зато для пациента безграмотная реабилитация будет стоить дорого.

Самостоятельно назначать себе после подобной хирургии гимнастику и любые упражнения, руководствуясь интернет-источниками, тоже никоим образом нельзя! Чревато суровыми осложнениями! Мы уже говорили в самом начале о важности восстановления в пределах того ортопедического центра, где пациент оперировался, и значимости постоянного реабилитационного контроля со стороны высококомпетентного медицинского персонала.

Добавим к уже сказанному следующее: квалифицированный индивидуальный подход, планомерность и последовательность, беспрерывность и комплексность являются неотъемлемыми ключиками реального возобновления всех двигательно-опорных функций конечности, надежного закрепления неродного сочленения, восстановления трудоспособности, защиты от нежелательных патологических реакций. Рекомендовано после 14-дневной специальной терапии в клинике закрепить результат в хорошем специализированном санатории (около 2 недель). И только потом восстанавливаться дома согласно инструкциям вашего хирурга и реабилитолога.

Миф № 10 «Гарантии на лечение»

Собственно, абсолютных гарантий, что после установки эндопротеза полнообъемно восстановится подвижность сустава, и с установленным имплантатом вы проходите до глубокой старости, вам не даст ни один хирург-ортопед, даже мирового уровня. Попробуем обосновать, может на необычном, но очень подходящем к данной ситуации примере.

Представьте, что вы приобретаете классный автомобиль передовой марки. Сколько лет до первой поломки вы будете на нем ездить? Авто может поломаться и через неделю после покупки, что редкость, но не исключено. Также его состояние будет зависеть от того, насколько хорошо владелец ухаживает за машиной, своевременно проходит техническую диагностику и т. д. Многие автомобили служат своим хозяевам до полувека, а некоторые 5, 10, 15 лет.

Аналогично и с эндопротезированием. Первое и очень важное – это правильная эксплуатация нового сочленения: сначала необходимо организовать все для того, чтобы оно беспроблемно прижилось и разработалось, а потом вести здоровый образ жизни, не переступая рамки дозволенного в плане физической активности. Допустим, что эти правила не выполняются со всей долей ответственности, что произойдет? Протез может не прижиться, не приобрести стабильность, скоротечно повредиться. Кроме того, не факт, что амплитуда движений восстановится на 90-100% .

Конечно, не стоит забывать и об индивидуальности, организмы у людей разные, несмотря на анатомическую схожесть. Поэтому вполне допустимо, что, к примеру, из 100 пациентов, которым безупречно в техническом плане проделали операцию, у одного после замены будут наблюдаться те или иные проблемы.

Миф №11 «Ограничения по возрасту»

Родственники могут помогать в реабилитации

Ограничений по возрасту для эндопротезирования нет. Его разрешается выполнять и молодежи (с 18 лет), и старикам за 70. В ортохирургической практике присутствуют сообщения об успешном внедрении сустава-аналога пациентам старше 75 лет. А в ортопедическом отделении одного иностранного госпиталя эндопротез был поставлен 90-летнему мужчине, благодаря чему он на закате лет избавился от тяжелой физической несостоятельности и жуткого болевого синдрома. Наиболее чаще нуждаются в операции лица 50-80 лет. Поэтому, услышав от доктора «нельзя, вам возраст не позволяет», советуем обратиться к профессионалу.

Люди пожилой группы, а именно они составляют основную часть населения, жалующихся на проблемы с суставами, – это первые претенденты на хирургию. Современные методики на то и разрабатывались, чтобы избавлять всех без ограничения больных с тяжелыми суставными повреждениями от мучительной скованности, тугоподвижности и изнуряющей болезненности. Рекомендации по оперативному вмешательству в первую очередь базируются на интенсивности болевого фактора, ограниченности движений и инвалидности, а не на возрастных показателях.

Миф № 12 «Два сустава сразу»

Одновременная двухсторонняя реконструктивно-восстановительная процедура, когда разрушению подверглись оба тазобедренных или два коленных сочленения, в принципе, возможна, но это не означает, что лучше. При наличии двухстороннего бедренного коксартроза или коленного гонартроза, с точки зрения многих специалистов, замену предпочтительнее делать поэтапно с интервалом в 3-6 месяцев. Промежуток между процедурами определяется на основании статодинамических данных и динамики патологического прогрессирования нарушений в противоположном органе.

Итак, а в чем же, собственно, минусы одномоментного протезирования? По сути, это хирургический «концентрат»: совершаются две равноценно объемные, сложнейшие операции в один присест, что сопряжено повышенными интра- и постоперационными рисками, а также существенными кровопотерями, удвоенным стрессом для организма. Помимо этого, обе большие процедуры высокой сложности, сделанные сразу, сопровождаются высокоинтенсивной и пролонгированной болевой симптоматикой в послеоперационный период, длительной и нелегкой реабилитацией.

Не будем отрицать, конечно, что существуют отдельные клинические случаи, когда, несмотря на вышеперечисленные риск-факторы, действительно имеется крайняя необходимость использования одномоментной двусторонней имплантации.

Миф № 13 «Уколы гиалуроновой кислоты, плазмы крови и прочего»

Понять человека, который любыми способами пытается избежать оперативного вмешательства, прибегая к всевозможным пункциям и инъекциям, можно. Но и одновременно жаль. Чего он ожидает: что блокирующие боль и притормаживающие дегенеративный патогенез специфические уколы оздоровят испорченный сустав? Не стоит тешить себя неоправданными иллюзиями, ведь вы же не собираетесь «сидеть на игле» пожизненно, простите за сравнение, как наркоман? Альтернативы хирургии, если она показана, не существует.

Верить, что суставные ткани, тяжело поврежденные остеоартрозом, регенерируются при помощи внутрисуставных инъекций, как гиалуронат натрия, плазма, кортикостероидные препараты и прочее, является глубоким заблуждением. Максимум, на что некоторые из них способны, – временно снять воспаление, отек, купировать боль, компенсировать дефицит синовии.

К слову, при ревматоидном артрите, болезни Бехтерева, локальном венозном застое гиалуроновая кислота входит в список противопоказаний. А при скрытых аутоиммунных нарушениях может послужить толчком к непредсказуемым реакциям, к примеру, вызвать системную волчанку, псориаз или стать причиной развития злокачественных процессов. Один курс лечения гиалуронкой обойдется минимум в 20000 рублей. Интервал между курсами составляет от 1-го месяца до полугода. Чудо-средство позволяет только замедлить деструкцию, оттянуть сроки до положенного эндопротезирования, но не заменить его.

О гормонотерапии, думаем, все наслышаны, какими последствиями она оборачивается при длительном применении (иммунодефицит, ожирение, катаракта и пр). Что касается введения собственной плазмы пациента, обогащенной тромбоцитами, в колено, тазобедренный и любой другой отдел, важно знать о бесполезности подобной процедуры, если хрящевые ткани сустава находятся в запущенном состоянии. Но есть плюс – относительная безвредность. Отсюда вывод, безопасно колем дорогущую пустышку, а проблему не решаем. Стоит отметить, что некоторые солидные медцентры уже давно прекратили рекомендовать плазмолифтинг ввиду отсутствия эффекта.

Миф № 14 «3D навигация и моделирование»

Нередко люди ошибочно мнят при виде таких технологичных терминов, что им специально распечатают новый сустав на 3Д принтере. Спешим внести ясность. Уникальное оборудование с богатыми техническими возможностями есть в единичных клиниках, однако оно не производит имплантаты, а просто выводит на экран анатомический объект в трехмерном формате. Благодаря 3Д-качеству визуализации хирург из имеющихся в арсенале медучреждения протезных комплектов, приобретенных у известного производителя, высокоточно подбирает тип и размер каждой части эндопротеза в соответствии с параметрами анатомического сочленения.

Суть в том, чтобы как можно больше хирургов могли делать такие операции качественно, а когда опыта многолетнего нет, то в помощь приходит навигационное оборудование. Из нашей практики, ни один опытный врач который начинал делать операции в начале своей карьеры не будет доверяться навигационной техники и при этом осложнений по причине не корректной установки нет в принципе. Отсюда вопрос — а нужна ли навигация опытному врачу в принципе?