Довольно распространенным является мнение, что людям с имплантами нельзя делать МРТ. На самом деле так было несколько десятилетий назад, когда пациентам ставили протезы из стали, никеля и кобальта. В те годы проведение магнитно-резонансной томографии могло нанести здоровью человека серьезный вред. Однако в наши дни дела обстоят совершенно иначе.

Имплант ТБС.

Давайте с самого начала уясним, что лицам с эндопротезами, штифтами, винтами, фиксирующими пластинами, грудными и зубными имплантами МОЖНО делать МРТ. Однако в некоторых случаях проводить исследование нужно с особой осторожностью.

С какими имплантами можно делать МРТ

Магнитно-резонансную томографию разрешается проводить людям, у которых стоят современные протезы и костные имплантаты из качественных сплавов. При этом важно, чтобы эндопротез или фиксатор для остеосинтеза был сделан из металлов или керамики с низкой магнитной восприимчивостью. Это позволяет избежать смещения или перенагрева конструкции во время обследования.

эндопротез колена

Эндопротез коленного сустава.

Людям с грыжевыми сетками, зубными, грудными и суставными эндопротезами также разрешается делать МРТ. Как правило, все эти импланты изготавливаются из материалов, не взаимодействующих с магнитным полем. Это делает исследование абсолютно безопасным. Однако перед проведением магнитно-резонансной томографии все-таки не будет лишним проконсультироваться со специалистом. Врач оценит возможные риски и при необходимости порекомендует нужные меры предосторожности.

Взаимодействие разных металлов с магнитным полем

Различные виды металов имеют свойство по-разному взаимодействовать с магнитным полем. Некоторые из них притягиваются в нему, другие – отталкиваются, третьи – вовсе никак не реагируют. Для изготовления эндопротезов и устройств для внутренней фиксации костей используют все три вида металлов.

Таблица 1. Классы металлов в зависимости от их взаимодействия с магнитным полем.

Класс Представители Описание
 

Диамагнетики

Медь

Цирконий

Серебро

Цинк

Имеют отрицательную магнитную восприимчивость. Это значит, что при взаимодействии с магнитным полем они отталкиваются, а не притягиваются. Отметим, что диамагнетики крайне редко используют для изготовления эндопротезов.
 

Парамагнетики

Титан

Вольфрам

Алюминий

Тантал

Хром

Молибден

Для этих металлов характерно наличие низкой магнитной восприимчивости, не зависящей от напряженности магнитного поля. Протезы из парамагнетиков обычно хорошо переносят процедуру МРТ, не смещаются и не нагреваются.
 

Ферромагнетики

Железо

Никель

Кобальт

Сталь

Имеют высокую магнитную восприимчивость, зависящую от напряженности магнитного поля. Импланты, содержащие большое количество этих металлов, могут смещаться или нагреваться во время проведения МРТ.

Состав современных эндопротезов

Все пластины, штифты и эндопротезы, которые используются в современной травматологии и ортопедии, состоят из разнообразных сплавов. Отметим, что разные импланты содержат различное количество парамагнетиков и ферромагнетиков. Именно от процентного соотношения металлов и зависят магнитные свойства каждого эндопротеза, штифта или пластины.

Отметим, что далеко не все современные протезы на 100% состоят из металла. Большая их часть имеет в составе керамику или полиэтилен. Последний не взаимодействуют с магнитным полем, следовательно – никак не влияет на результаты МРТ и ход процедуры. Однако керамика чаще всего содержит оксид алюминия, который все же имеет определенную магнитную восприимчивость.

Разрушенные компоненты импланта ТБС.

Возможные сочетания материалов в эндопротезах:

  • керамика + керамика;
  • керамика + полиэтилен;
  • металл + полиэтилен;
  • металл + керамика;
  • металл + металл.

Факт! Пластины и штифты для фиксации костных фрагментов изготавливаются исключительно из металлических сплавов. То же самое касается аппаратов внешней фиксации (типа Иллизарова) и клипс, которые ставят на сосуды.

Состав имплантов искусственных суставов:

  • кобальт;
  • хром;
  • молибден;
  • титан;
  • цирконий;
  • тантал;
  • ниобий.

Ознакомившись с составом того или иного импланта, можно понять, как он поведет себя в магнитно-резонансном томографе, но для этого нужно понимать процентное соотношение компонентов. Отметим, что магнитные свойства каждого эндопротеза определяются не только материалом, из которого он изготовлен, но также его формой и размером. Как правило, разогреваться выше допустимых пределом могут лишь стальные штифты и пластины длиной более 20 см.

Факт! Импланты, содержащие большое количество никеля и кобальта, особенно активно взаимодействуют с магнитным полем. Это значит, что МРТ с такими эндопротезами следует выполнять с предельной осторожностью.

Компании-производители «безопасных» имплантов

На протяжении последних 20 лет в медицине использовались в основном импланты, изготовленные из хром-кобальтовых сплавов (как мы уже выяснили, эти металлы активно реагируют на магнитное поле). В последние годы на рынке появилось множество современных имплантов, изготовленных из более качественных материалов. Они гораздо лечше переносятся пациентами, не вызывают аллергии и нежелательных осложнений во время выполнения МРТ.

Таблица 2. Современные качественные импланты, которые применяются в ортопедии, травматологии, пластической и реконструктивной хирургии.

Фирма-производитель Характеристики и применение Поведение имплантов при МРТ-диагностике
Biomet Производит качественные импланты, которые хорошо приживаются и не вызывают развития аллергических реакций. Благодаря небольшому размеру и низкой магнитной восприимчивости не мешают проведению МРТ.
Zimmer В отличии от большинства компаний, производит изделия не из титана, а из тантала. Импланты имеют пористое покрытие, благодаря чему идеально срастаются с костной тканью. Не вызывают непредвиденных осложнений при магнитно-резонансной томографии и не искажают результаты исследования.
Johnson&Johnson Компания занимается производством имплантов по всем имеющимся стандартам и технологиям на сегодняшний день. Не взаимодействуют с магнитным полем. Проведение МРТ при их наличии абсолютно безопасно.
Smith&Nephew Изготавливает эндопротезы из уникального сплава, содержащего цирконий и ниобий. Данные материалы очень качественные и отлично переносятся пациентами. Импланты компании Smith&Nephew гипоаллергенны и практически не взаимодействуют с магнитным полем.
Stryker Всемирно известная фирма, занимающаяся производством бета-титановых эндопротезов и фиксаторов для внутреннего остеосинтеза. Обладателям имплатнов компании Stryker можно делать МРТ без каких-либо опасений. Дополнительные меры предосторожности могут понадобиться лишь при наличии нескольких протезов больших размеров.
Aesculap Производит эндопротезы из титана, циркониевой керамики, хром-кобальтовых сплавов. Изделия фирмы Aesculap отличаются высокой прочностью и износостойкостью. Большинство имплантов данной компании с легкостью переносят магнитно-резонансную томографию.

Совет! Если у вас стоит протез одной из приведенных в таблице фирм, вы можете делать МРТ без малейших опасений. Однако проходить исследование без предварительной консультации врача вам в любом случае не стоит.

Противопоказания к МРТ при наличии имплантов

Если протезы, штифты и пластины прочно соединены с костной тканью и не могут двигаться, то импланты иной локализации способны с легкостью смещаться под воздействием магнитного поля. Следовательно, проводить магнитно-резонансную томографию при их наличии КАТЕГОРИЧЕСКИ ЗАПРЕЩЕНО.

Импланты, при наличии которых нельзя делать МРТ:

  • искусственные клапаны сердца;
  • стенты и клипсы на сосудах любой локализации;
  • имплантаты среднего или внутреннего уха;
  • электрокардиостимуляторы;
  • искусственный хрусталик;
  • аппарат Иллизарова;
  • инсулиновая помпа;
  • большие металлические имплантаты.

Любопытно! Магнитно-резонансную томографию нельзя проводить при наличии в теле непонятных осколков. Подобная ситуация нередко наблюдается после ДТП и несчастных случаев.

Как узнать, можно ли вам делать МРТ

Запомните, что делать МРТ можно исключительно с разрешения специалиста. Только он сможет определить, нужно ли вам это исследование и не навредит ли оно вам. Вполне возможно, что врач сможет поставить диагноз и без дорогостоящей магнитно-резонансной томографии. К примеру, спондилез позвоночника и деформирующий остеоартроз II-IV стадий можно выявить с помощью обычной рентгенографии.

Сравнение способов визуальной диагностики. МРТ — справа.

Возможные осложнения и меры предосторожности

Проведение МРТ при наличии электронных имплантатов способно привести к поломке последних, что может всерьез навредить человеку или даже привести к его гибели. Выполнение исследования лицам с коронарными стенками и клипсами на сосудах головного мозга может спровоцировать массивное кровотечение, которое приведет к летальному исходу. Эндопротезы из некоторых сплавов во время МРТ могут смещаться с места или нагреваться, вызывая ожоги.

МРТ установка перед процедурой.

Людям с некоторыми видами имплантов делать магнитно-резонансную томографию категорически запрещено. А вот пациентам с имплантами из «опасных» сплавов все-таки можно попробовать выполнить исследование. В качестве меры предосторожности в руку человеку дают специальную кнопку. Если он чувствует сильное жжение, то нажимает на нее, и исследование прекращают.

Факт! Металлические протезы склонны «фонить», делая изображение близрасположенных тканей нечетким. Поэтому бессмысленно пытаться получить МРТ-изображение замененного сустава или кости, скрепленной шрифтами или пластинами.