Тазобедренный сустав – самое крупное и мощное сочленение в организме человека, которое испытывает большую нагрузку, поскольку его основным предназначением является опорно-двигательная функция. Костное соединение представляет собой ореховидный сегмент, состоящий из головки и части шейки бедренной кости, входящих в вертлужное углубление тазовой кости. В тазобедренном суставе осуществляются различные движения бедра и таза, что обеспечивает в целом взаимосвязь туловища с нижними конечностями в момент двигательной активности.

Поскольку работа тазобедренного сустава сопряжена с грандиозными нагрузками, данный отдел опорно-двигательной системы по частоте повреждений занимает далеко не последнее место. Воспалительные, дегенеративные, травматические патологии – распространенные недуги, которым легко подвержена та или иная область суставного комплекса, и тазобедренная часть – не исключение.

Очень часто пациенты, особенно пожилого возраста, страдают от перелома шейки бедра – самой тяжелой формы травматического поражения костных элементов. Буквально не так давно при подобных переломах выполнялись операции остеосинтеза, суть которых состояла в репозиции костных отломков и соединении исправленного элемента специальными металлическими фиксаторами. Но подобная хирургия не всем разрешена. Более того, она не гарантирует на сто процентов полноценное сращение кости, а также отсутствие развития остеонекроза и остеоартроза.

При повреждениях суставных поверхностей дегенеративно-дистрофической этиологии применялась артропластика, однако окружение суставных концов ауто- или аллопластическим материалом при наличии генерализированного коксартроза в тяжелой стадии не позволяет разрешить полностью проблему. В преобладающем количестве случаев после классической артропластики наблюдается быстрое ухудшение состояния, возвращение старой болезни и, как следствие, скоротечный износ нового хряща, что в ближайшее время в итоге становится причиной инвалидности.

Все эти трудности, касающиеся вышеперечисленных хирургических методик, побудили специалистов к открытию идеальной операции, которая позволила бы заменить разрушенное костное сочленение долговечным искусственным протезом. Так был разработан, изучен и успешно применен в клинической практике метод эндопротезирования тазобедренного сустава, который сегодня наиболее освоен в Израиле. Ведущие израильские хирурги-ортопеды проделывают высокотехнологичные манипуляции по замене утраченного природного элемента титановым имплантатом.

История протезирования тазобедренного сустава

История данной методики берет свое начало в первой половине 19 столетия. Именно тогда появились первые протезы, которые изготавливались из довольно необычного природного сырья, например, из рога носорога, натурального каучука и даже скорлупы кокосового ореха. Было приложено немало усилий, чтобы помочь человеку, но, к сожалению, из-за примитивных на то время технологий и не совсем удачных материалов операция либо была малоэффективна, либо вовсе обречена на провал.

Более или менее удачным вариантом тогда считался протез из слоновой кости. Замещение бедренной головки эндопротезом, сделанным из такого материала, впервые в 1891 году произвел немецкий хирург Глюк. Из года в год технологии и имплантаты, предложенные Глюком, совершенствовались. И в период с 1960 г. по 1980 г. бирманским ортопедом Сан Бо было выполнено около 300 оперативных вмешательств по реконструкции головки бедренной кости с использованием искусственной детали на основе слоновой кости.

Примерно в эти же годы над созданием полноценной шарнирной конструкции, которая смогла бы полностью заменять все части нетрудоспособного сустава, работал британский врач-ортопед Джон Чарнли. В 1958 году он представляет свое уникальное изобретение, состоящее из тефлоновой вертлужной впадины и стержня с шарообразным наконечником из нержавеющей стали, которые скреплены акриловым материалом. Чуть позже, в 1962 г, он улучшил собственную модель, сделав вертлужный компонент не из тефлона, а из особенного вида полиэтиленовой пластмассы.

Джон Чарнли является основоположником современных эндопротезов. Протезные изделия нового поколения, которые применяются в ортопедической хирургии сегодня, по принципу устройства практически не отличаются от своих предшественников, разработанных Чарнли. Правда, составные части нынешних тазобедренных имплантатов производятся из более высокотехнологичных сплавов металлов и высококачественных полимерных составов.

Особенности израильской методики эндопротезирования

В специализированных отделениях израильских клиник операции подобного типа удачно выполняются с 80-х годов прошлого столетия. Сейчас в Израиле эндопротезирование – это вполне обычная процедура, которую делают ежедневно огромному количеству пациентов из разных городов и стран.

Передовые медицинские центры напрямую сотрудничают с ведущими американскими и швейцарскими поставщиками, непосредственно выпускающими эндопротезы высокого качества. Прямые связи с мировыми лидерами протезной индустрии гарантируют, что в ходе операции пациенту будет установлено надежное, качественное, оригинальное эндоустройство.

Показания к операции

После определенной стадии (2-3 ст.) разрушения костных и хрящевых тканей сочленения, к сожалению, консервативное лечение чаще всего неэффективно. И самым оптимальным решением в данном случае является эндопротезирование. Его назначают при дегенеративно-дистрофических заболеваниях врожденного и приобретенного типа, посттравматическом синдроме. В основной список показаний входят такие патологии в тяжелом проявлении, как:

  • врожденная неполноценность сустава (дисплазия);
  • деформирующий коксартроз и анкилоз;
  • артритная болезнь ревматоидного характера;
  • посттравматические деструкции и деформации;
  • аваскулярный некроз головки бедренной кости;
  • псевдоартроз (ложный сустав).

Также к хирургии прибегают в целях проведения ревизионного лечения, то есть при необходимости замены уже установленного имплантата на новую конструкцию, если он износился по сроку или пришел преждевременно в нерабочее состояние из-за неудачной установки.

Несколько слов о посредниках

Чтобы прооперироваться в одном из клинических учреждений Израиля, где специализируются на имплантации суставов, нужно будет обратиться в посредническую фирму. Без содействия и сопровождения хорошего посредника пройти лечение на данной территории нельзя. Посреднические компании занимаются полной организацией лечения в Израиле, за что получают хорошие комиссионные от израильской больницы за каждого приведенного пациента.

Такие фирмы в первую очередь регулируют медицинские аспекты, что обязывает их сотрудников иметь медобразование. До приезда они собирают всю имеющуюся документацию (результаты анализов, диагностические заключения), после чего решают, стоит ли ехать человеку лечиться в Израиль или нет. Если ответ положительный, то компания оговаривает возможные варианты развития событий. Пациенту отправляют рекомендации и план лечения, где будут отмечены диагностические мероприятия, время приезда, сроки пребывания в клинике, стоимость на все мед. услуги, вопросы жилья и т.д.

Если вы попали на сайт с российским доменом или где на русском языке позиционируют услуги израильского центра ортопедии, нужно знать, что это – посредники (что нормально!), но никак не официальная страница пресловутого медучреждения Израиля. Акцентируем: как и в любом бизнесе, среди компаний-посредников есть как хорошие, так и плохие.

К сожалению, в деле именно с израильским лечением, недобросовестные агентства доминируют, заманивая людей привлекательными предложениями, зачастую не соответствующими действительности. Поэтому очень часто, связавшись с непрофессиональными горе-конторами, люди не только попадают на огромные деньги, но и не получают того, что было красочно расписано до приезда в Израиль.

Важно понимать, что посредник – это хорошо, но только если он профессионален и сотрудничает по договору с медицинскими отделами знаменитых клиник. Компетентные организации, которых единицы, будут заинтересованы в первую очередь в вашем благополучном лечении, а не в выкачивании денег. Однако печален тот факт, что сейчас развелось слишком много псевдопосредников израильского лечения, которые являются аферистами, и обманом наживаются на чужой проблеме. Отсюда вывод: прежде чем доверять, нужно сто раз проверять, с кем вы имеете дело!

Предоперационная диагностика

Итак, вы благополучно попали в одну из израильских больниц. Специалист не приступит к оперированию, пока досконально не обследует проблемный отдел и состояние вашего здоровья. Для этого вам будет назначен ряд диагностических процедур, это:

  • анализы крови – общий, на электролиты, биохимический, на свертываемость;
  • электрокардиографическое исследование (ЭКГ);
  • флюорография органов грудной клетки (ФЛГ);
  • рентген-исследование пораженного отдела в прямой и боковой проекциях;
  • ультразвуковая допплерография (УЗДГ) сосудов нижних конечностей;
  • компьютерная томография (делается при необходимости).

Более того, однозначно вас осмотрят терапевт и анестезиолог, а при необходимости – врачи других специализаций. Если человек страдает обмороками, аллергией, бронхиальной астмой, неврологическими расстройствами, он обязан в первую очередь сообщить об этом лечащему доктору.

Виды и принцип эндопротезирования

Цена на протезирование тазобедренного сочленения (изделие включено) составляет 23000-28000 долларов. В израильских госпиталях производят 2 типа операций: частичное и тотальное протезирование. Анестезию применяют общую или регионарную (спинальную) с седацией на основании индивидуальных характеристик больного. В зависимости от сложности клинической картины операционное вмешательство длится от 40 минут до 2 часов.

  1. В момент частичной замены выполняется имплантация суставной поверхности бедренной головки при неизмененной (здоровой) вертлужной впадине. Сначала стачивается дефектный хрящевой покров, после чего на подготовленную головку насаживается протез в виде колпачка, сделанный из керамического материала или высокомолекулярной пластмассы.

  1. При тотальном протезировании удаляют весь сустав, а вместо него вставляют искусственно созданный аналог, который будет выполнять в полном объеме функции анатомического сочленения. Типоразмер приспособления детально подбирается по рентген-шаблону. Структурные элементы изготовлены из титанового сплава и износостойкого полимера, которые идеально сочетаются с биологической системой человека, не вызывая агрессии со стороны организма.

По способу крепежа эндопротезы бывают цементной и бесцементной фиксации. Опять же, на выбор определенной модели с наиболее подходящим креплением влияют индивидуальные критерии пациента: возраст, уровень физической активности, индекс массы тела, сопутствующие патологии и пр. В первом случае их крепят к соответствующим участкам специальным акриловым цементом, во втором – внедряют в кость, используя метод вколачивания. Срок эксплуатации уникального приспособления – минимум 10 лет, а при правильном образе жизни и хороших показателях состояния здоровья в целом он обычно намного больше – 15-30 лет.

После операции

По окончании процедуры пациента оставляют в реанимационном отделении до следующего дня. Наутро сделают контрольную рентген-диагностику, после чего переведут в стационар. Вставать с постели, не отходя от кровати и опираясь на опорные приспособления, разрешат на 2 сутки. Сидеть можно тоже на второй день, но дозировано. В профилактических целях будет проводиться антибиотикотерапия. Для купирования боли пропишут эффективные обезболивающие препараты.

На 3 день врач разрешит ходить, при этом передвигаться нужно только с поддержкой, используя костыли или ходунки. Примерно 1,5 месяца во время ходьбы необходимо применять такие вспомогательные средства, причем не допускать полного перевеса тела на прооперированную конечность.

Через неделю снимают швы и оформляют выписку. За это время вам окажут только раннюю реабилитационную помощь. Продолжить тренировать мускулатуру и заниматься «разработкой» сустава крайне необходимо, чтобы не возникло постооперационных проблем! Это можно сделать в учреждении по месту жительства или на территории данного государства в каком-либо специализированном центре реабилитации.

Выгодное предложение от Чехии

На профессиональном уровне всем пациентам, включая иностранцев, осуществляют установку эндопротеза тазобедренного сустава в клинике Чехии Artusmed. По цене высокотехнологичная операция в Чехии вместе с полноценной реабилитацией обойдется в 2 раза дешевле, чем такого же уровня хирургия, но всего лишь с недельной госпитализацией, в Израиле.

Команда чешских специалистов по замене суставов состоит из профессиональных хирургов-ортопедов, анестезиологов, медицинских сестер и реабилитационных физиологов. Высококвалифицированный врачебный состав обеспечивает грамотный уход до, во время и после оперативного вмешательства.

Европейского формата ортопедический центр Artusmed, получивший всемирное признание, оборудован передовой медтехникой с роботизированным и навигационным функционалом, что позволяет добиться отличного результата – произвести высокоточное размещение имплантата и избежать рисков, связанных с послеоперационными осложнениями. По профессионализму врачей и техническому обеспечению Artusmed совершенно не уступает Израилю.

После эндопротезирования тазобедренного сустава пациент будет находиться под постоянным пристальным контролем ведущих специалистов. Ему будет оказана полноценная реабилитационная помощь, которая включает эффективный курс физиотерапевтической и медикаментозной терапии, разработанный индивидуально.

Более того, Чехия – общемировая здравница, где расположены самые выдающиеся курорты мира (Карловы Вары, Яхимов, Подебрады и пр.), богатые природными лечебными ресурсами. В пределах курортных зон построены лучшие оздоровительные комплексы, в которых целенаправленно специализируются на восстановлении костно-мышечной системы. Дополнительно продлить восстановительный период с целью закрепления терапевтического эффекта в одном из лучших санаториев Чехии – только приветствуется и одобряется компетентными хирургами-ортопедами.