Произвести замену суставов эндопротезами все больше становится доступнее и в нашей стране, что дает возможность отечественным пациентам воспользоваться высокотехнологичной помощью, не выезжая за пределы Российской Федерации. В областях РФ открывают новые клиники эндопротезирования, оборудованные не хуже европейских медицинских центров протезирования. Также в отделениях ортопедии и травматологии многих ведущих медучреждений государственного типа, имеющих многолетнюю историю работы в сфере хирургии опорно-двигательного аппарата, сегодня проводят уникальную операцию тысячам людей с тяжелыми суставными патологиями.

сравнение видов протезирования

Два вида операции, слева тотальная, справа поверхностная.

Немного статистики

Каждая клиника эндопротезирования суставов работает по аналогичной схеме с зарубежными коллегами и использует такие же эндопротезы известных производителей. Единственный недостаток российского протезирования – слишком малый клинический опыт хирургов, специализирующихся конкретно в этом сложном и пока еще «молодом» направлении. В российских клиниках эндопротезирование ежегодно проходят примерно от 15 до 20 тысяч пациентов. Возьмем для сравнения, к примеру, США и Германию. В Америке только за один год проводят почти полмиллиона подобных операций. Немецкие хирурги-ортопеды устанавливают протезы суставов ежегодно около 300 тыс. пациентам.

Металлические компоненты изображенные на фотографии используется все реже, по причине плохих долгосрочных перспектив.

Всего по двум приведенным примерам мы смогли проследить огромную разницу в довольно значимых цифрах, по которым по большей мере и судят о развитости той или иной сферы ортопедической хирургии. Только в пределах нашего государства ежегодно испытывают потребность в прохождении подобной разновидности артропластики приблизительно 300 тыс. человек. Но в реале в клиниках эндопротезирования в Москве и прочих регионах РФ делают только 1/15 часть от годовой нормы. То есть, как было сказано ранее, всего лишь 20 тыс. вмешательств, и это пока что максимальный предел. Связано это, прежде всего, с ограниченным бюджетом финансирования, дефицитом коечного фонда клиник эндопротезирования суставов, недостаточным резервом квалифицированных хирургов-ортопедов.

На сегодняшний день установка имплантатов в отечественных медучреждениях пока еще, скажем так, находится в фазе начального развития. Делать у нас такую операцию научились, но навыков у отечественных врачей пока еще маловато, чтобы по количественным показателям успешных вмешательств идти вровень с зарубежными результатами. Что вполне объяснимо, поскольку, в странах с высокоразвитой медициной широко практикуют данную методику уже больше 40 лет. У нас же буквально до недавнего времени основной способ лечения тяжелого артроза строился в основном на остеотомии и артродезе, когда целесообразнее бы было применить, в целях недопущения в скором времени инвалидности, протезирование суставов.

Проведем наблюдение за процентом осложнений. Частные клиники и федеральные медцентры эндопротезирования: риск осложнений после первичного вмешательства в усредненных значениях составляет 5,5 %, после ревизионного – до 8 %.  В медицинских заведениях стран-лидеров по ортопедии (Чехия, Израиль, Германия и пр.) вероятность развития негативных последствий после первой установки эндопротеза – 0,5-1 %, после повторной – в среднем 2 %.

Безусловно, не все так критично на родине. Мы рассмотрели обобщенно эндопротезирование, лучшие клиники в России, где работают прекрасные специалисты, и у нас имеются. Пусть и не в многочисленном составе. И мы обязательно расскажем, каким больницам на территории нашей страны можно доверять выполнение непростой реконструктивной операции. Но сначала вкратце осветим, что вообще представляет собой замена суставов и на каких мероприятиях она базируется. Также дадим несколько советов по поводу того, как выбрать по эндопротезированию лучшую клинику, чтобы хирургическое лечение прошло успешно и без послеоперационных проблем.

Знакомство с предстоящим лечебным процессом

Эндопротезирование – это один из самых эффективных методов по возобновлению полной подвижности костных соединений и избавлению человека от мучительных суставных болей, который предусматривает замену недееспособного сустава или отдельного его структурного фрагмента долговечным искусственным аналогом.

Имплант ТБС для бесцементной фиксации.

Кому требуется операция?

Оперативное вмешательство показано не всем, а только той категории людей, у которой диагностированы тяжелые дегенеративно-дистрофические и посттравматические патологии сустава, ставшие следствием врожденных аномалий, возрастных изменений, травм или сопутствующих системных заболеваний организма. Для назначения эндопротезирования в Москве, как и в любом другом месте, существует два основных условия: клиника симптомов и жалоб пациента не улучшается после консервативной терапии, обнаружена серьезной формы деструкция суставов или критическая деформация костно-хрящевых структур.

Гонартроз коленного сустава прямое показание к операции.

Основополагающим критерием, который служит поводом рекомендовать данное оперативное вмешательство, является показатель качества жизни пациента. В списке главных рекомендаций для замены сустава имплантатом числятся следующие патологии:

  • деформирующий остеоартроз;
  • ревматоидный артрит;
  • болезнь Бехтерева;
  • псевдоартроз;
  • внутрисуставные переломы;
  • асептический некроз головки суставной кости;
  • врожденная и приобретенная дисплазия  сустава;
  • онкологическое поражение костей сочленения.

Важно! Если врачом был озвучен факт необходимости проведения артропластической хирургии, тянуть слишком долго с операцией крайне не рекомендуется по той причине, что чем дольше пациент будет откладывать, тем меньше он оставляет себе шансов пройти замену удачно и без осложнений в будущем.

Коксартроз правого сустава.

Поэтому специалисты советуют в ближайшее время сделать все возможное, чтобы попасть на столь важную процедуру в хорошее специализированное медучреждение. Будет ли это клиника эндопротезирования в Москве или где-нибудь еще, решать вам. В любом случае терпеть боль и невыносимые ограничения в движениях нельзя.

Своевременная имплантация – это реальная возможность стать физически полноценным и свободным человеком, не являющимся узником коварного заболевания, итогом которого становится инвалидизация. Конечно, собираясь пройти эндопротезирование, рейтинг клиник ортопедии и протезирования вам в обязательном порядке нужно тщательно изучить. К этому мы вернемся немного позже, а сейчас продолжим знакомиться с особенностями суставной имплантации.

Ассортимент пар трения эндопротеза

Хорошие клиники, предлагающие эндопротезирование, используют только лучшие протезы авторитетных мировых производителей. Важно отметить, что специалисты всегда подбирают в соответствии с индивидуальными характеристиками больного искусственный сустав, с наиболее предпочтительной для пациента парой трения. Современное эндопротезирование в России, клиники достойного уровня будут представлены чуть позднее, ориентируется на применении 4-х видов пар трения. К ним относят следующие сочетания материалов:

  • металл/полиэтилен – самый бюджетный и наиболее употребительный вариант, который отличается средней износостойкостью и минимальной степенью токсичности, при этом обеспечивающий идеальное скольжение работающих поверхностей и отличную амплитуду движений;
  • металл/металл – это модели подороже, для которых характерны высокая степень износоустойчивости и широкий амплитудный ход, но иногда (очень редко) образующиеся продукты трения могут причинить вред организму;
  • керамика/керамика – самое долговечное и очень дорогостоящее протезное изделие, которое практически не подвержено к истиранию взаимодействующих компонентов, не выделяет токсичные продукты, обеспечивает высокую стабильность сустава, но при эксплуатации может издавать скрип;
  • керамика/полиэтилен – продукция по параметрам совсем немного уступает полностью керамическому имплантату, однако по стоимости значительно выгоднее, при этом срок службы при правильной установке и благоприятных условиях может составить более 20 лет.

Вариации пар трения имплантов. Самая долговечная — полностью керамическая пара трения розового цвета.

Как можно понять, универсальной комбинации узла трущихся материалов, идеально подходящей для всех, не существует. То же самое касается и использования приемов фиксации (с цементом или без). Исходя из возраста, уровня ежедневной физической активности, веса, сопутствующих проблем со здоровьем, состояния костей и прочих нюансов, осуществляется тщательный подбор самой оптимальной модели.

Внимание! Своевременно проведенная операция, высококачественная постановка конструкции, замещающей биологический орган, профессионально организованная реабилитация и правильный образ жизни увеличивают срок службы сустава-аналога, независимо от примененной кинематической пары. То есть, вполне реально беззаботно проходить даже с самым недорогим вживленным устройством до 30 лет.

Классический сценарий

Процедуру эндопротезирования в клиниках России выполняют под общей или эпидуральной анестезией. Весь интраоперационный процесс в среднем занимает 2-2,5 часа. В зависимости от степени и характера поражения вмешательство может быть выполнено с целью полной (тотальной) или частичной (монополярной) замены костного соединения. А при необходимости повторной замены, коррекции положения эндопротеза или его удаления применяется ревизионная операция.

Пациент уложен на столе, сейчас начнется операционный процесс.

Важно знать, что такая операция, как эндопротезирование, открытая, клиника дегенеративно-дистрофических изменений не позволяет произвести реконструктивные манипуляции, не обнажая сустав. Итак, как же проводится операционный сеанс? Рассмотрим этапы хирургического процесса.

  1. Послойное рассечение мягких тканей с целью открытия доступа к поврежденному сегменту.
  2. Удаление головки суставной кости, чтобы на ее место поставить соответствующую часть протезного изделия, имеющую ножку и полусферический элемент. Далее создается внутрикостный канал.
  3. Очищение от хряща суставной впадины и ее разработка, чтобы в подготовленное ложе можно было плотно вставить чашку имплантата.
  4. Установка чаши в суставную впадину, вставка полиэтиленовой прокладки в нее.
  5. Погружение ножки в трубчатую кость с последующим размещением на нее металлической или керамической полусферы.
  6. Вправление искусственной головки в зафиксированную чашку.
  7. Очищение операционного поля, установка дренажа, послойное ушивание разреза.

Послеоперационный эффект

Если все действия хирурга были безошибочными, а дальнейшие реабилитационные меры осуществлялись грамотно и в полном объеме, по истечении 2-3 месяцев можно рассчитывать на полноценное восстановление физической формы и исчезновение болевого синдрома.

  • Боль в проблемной конечности ликвидируется, двигательный потенциал возобновляется приблизительно на 95-100 %
  • Человек перестает быть инвалидом, к нему возвращается нормальная трудоспособность.
  • Пациент после реабилитации способен, как здоровый человек, вести обычный образ жизни: заниматься разрешенными видами спорта, управлять автомобилем, ходить на любимую работу, путешествовать и т. д.

Шов после замены тазобедренного сустава.

Безусловно, с новым «неродным» суставом нужно будет соблюдать некоторые рекомендации, полученные от врача, но они совсем несложные и быстро войдут в привычку. Чтобы ваше лечебное мероприятие завершилось стопроцентным успехом, подойдите серьезно к выбору медицинского учреждения. Поручайте выполнение эндопротезирования клиникам с рейтингом репутации, внушающим безусловное доверие. О выборе идеального медцентра, в компетенции которого можно не сомневаться, речь пойдет далее.

Руководство по выбору больницы и хирурга в РФ

Сразу отметим, что выбирать необходимо не просто «звездного» профессора ортопедии и травматологии, а квалифицированного хирурга-ортопеда с высокой медицинской степенью, который успешно работает минимум 5 лет конкретно по части артропластики суставов. Что касается непосредственно клинического центра, очень желательно, чтобы он был не просто многопрофильным заведением, а медучреждением узкой специализации, где прямо специализируются на проведении ортопедических операций, в том числе эндопротезировании. Вам следует разузнать как можно больше информации обо всех потенциально подходящих в вашем случае лечебных объектах, находящихся в пределах страны, а именно:

  • сколько лет практикуется данная операция;
  • сертифицирована ли клиника, есть ли дипломы и награды по данной части;
  • каково количество в год проведенных вмешательств необходимого типа;
  • какой средний процент неблагополучных случаев, связанных с осложнениями (показатель не должен превышать 5 %, в идеале – до 3-4 %);
  • какие системы протезов используются и кто их производитель (одобрительно, если работают с моделями известных брендов);
  • насколько полностью укомплектован операционный, реанимационный, реабилитационный и диагностический блок всем необходимым современным оборудованием;
  • какие сроки пребывания в стационаре (чем дольше, тем лучше);
  • сколько будет стоить пройти лечение, если оно не реализуется по программам ВМП и мед. страхования (сильно низкие цены – повод усомниться в качестве услуги, так как сложнейший тип оперативного вмешательства не может стоить дешево).
Хайо Терманн

Травматолог, это специалист от которого зависит вся Ваша дальнейшая жизнь. Поэтому выбирайте не клинику, эндопротез или город лечения, а конкретного врача.

Мы перечислили основные критерии, на основании которых нужно строить свой выбор. Узнавать интересующую информацию необходимо через живое общение с администрацией клинической структуры и очного разговора с хирургом, при помощи изучения отзывов в интернете и, собственно, тщательного мониторинга официального сайта больницы. Получив предостаточное количество важных сведений, вы сможете самостоятельно составить для себя рейтинг отечественных клиник, отсеять сомнительные варианты и пройти эндопротезирование там, где на ваш взгляд его проведут по высшему качеству. Конечно, о профессионализме докторов и уровне обслуживания лучше, чем мнение реальных прооперированных пациентов, не расскажет никто.

Ведущие российские клиники

Возможно, кому-то не хочется заниматься наведением справок и скрупулезным анализом информации по каждой больнице, тогда мы предлагаем воспользоваться нашими готовыми рекомендациями. Нижеперечисленные клиники эндопротезирования в России признаны лучшими, поэтому там можно выполнить высокоточную замену коленного сустава, ТБС и других крупных костно-хрящевых соединений. Кстати, они вполне могут составить конкуренцию заграничным медцентрам по уровню хирургии и степени квалификации медперсонала.

В Смоленске

Смоленская клиника эндопротезирования – один из известных ортопедических центров, созданный в 2006 году по приказу правительства РФ для оказания высокой технологичной помощи, которую пациенты преимущественно получают за счет федерального бюджета. Официальное название – ФГБУ «Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования». Город Смоленск представляет именно эта клиника эндопротезирования, где выполняются высочайшей сложности операции на опорно-двигательном аппарате передовыми протезистами, нейрохирургами, хирургами-травматологами и ортопедами. Все специалисты прошли качественную подготовку в престижных медицинских организациях (НИИ, центрах хирургии суставов и пр.) на территории России и Европы.

Cмоленская клиника эндопротезирования

Главным врачом Смоленской клиники эндопротезирования (Смоленск) в настоящее время работает Овсянкин Анатолий Васильевич – к. м. н., завкафедрой травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии ГБОУ ВПО «Государственный медуниверситет» МЗ России. Авторитетный центр располагает ультрасовременной хирургической аппаратурой последнего поколения, удовлетворяющей всем международным стандартам ортохирургии, внушительной базой оборудования для разносторонней диагностики, системами реанимации, тренажерами и физиотерапевтическими приборами для комплексной реабилитации.

Овсянкин Анатолий Васильевич – к. м. н., завкафедрой травматологии

Смоленская ортопедическая клиника эндопротезирования, открытая более 10 лет назад, включает двухэтажное лечебно-диагностическое отделение и 4-этажный стационарный корпус, рассчитанный на 150 взрослых мест. В именитый Смоленск, клиника эндопротезирования имеет и детский стационар, также привозят лечить детей с различными болезнями костно-мышечной системы.

В Москве

Прекрасной репутацией пользуется клиника Пирогова (Москва), эндопротезирование здесь отлично освоено и благополучно применяется уже много лет. Стоит подчеркнуть, что медструктура имеет статус многопрофильного центра, поэтому здесь лечат самые разнообразные болезни, а не только суставные патологии, и осуществляют оперативные вмешательства всевозможной направленности и сложности. Обслуживают людей узкопрофильные доктора исключительно высшего звена, а также профессиональный медсостав медсестер, диагностов, анестезиологов, реабилитологов, физиотерапевтов и инструкторов по ЛФК.

Клиника Пирогова

Несмотря на разносторонний спектр оказываемой медико-хирургической помощи, клиника имени Пирогова Н.И. включает два отделения ортопедии, которыми может гордиться Москва, ведь эндопротезирование тут делают по-настоящему высокотехнологично и со знанием дела. О чем можно убедиться, проштудировав отзывы пациентов, побывавших на лечении в модернизированной Пироговской больнице. Найти с целью эндопротезирования клинику Пирогова в Москве можно по адресу: ул. Нижняя Первомайская, 70. Дав добро на операцию, вам проведут безупречную замену больного сустава высококачественным имплантатом, после чего обеспечат грамотный постоперационный уход и окажут квалифицированную помощь на время реабилитации.

В Барнауле

Непременно вас может заинтересовать и небезызвестный медцентр в черте города Барнаул – клиника травматологии, ортопедии и эндопротезирования федерального значения. Построен центр сравнительно недавно, в 2007 году на базе госпроекта «Здоровье», но уже за такое небольшое время команда ведущих специалистов показала свои совершенные профессиональные качества. Врачебный персонал систематически повышает уровень своей специализации за границей, посещает международные конференции, медицинские симпозиумы, посвященные технологиям хирургии опорно-двигательной системы и вопросам протезирования суставов.

Барнаул – клиника травматологии

Люди, которым посчастливилось пройти эндопротезирование в клинике травматологии и ортопедии Барнаула, высказываются с благодарностью в адрес травматологов-ортопедов и протезистов. Записаться и проконсультироваться в телефонном режиме или посетить образцовый лечебно-хирургический комплекс с целью первичной консультации доступно в любой будний день. Пациенты проходят здесь хирургические мероприятия в рамках страховой программы, когда платить за процедуру не нужно, оплачивается только стоимость эндопротеза. Также вы можете приехать в Барнаул для выполнения внеочередного эндопротезирования, тогда клиника, специализирующаяся в травматологии и ортопедии выставляет счет за лечение, оплатить который обязуется сам пациент.

Операционная федерального центра.

В Новосибирске

Теперь расскажем про Новосибирск: клиника эндопротезирования, которая называется АНО клиника НИИТО, занимает почетную позицию не только в рамках областного центра, но и в черте всей РФ. Автономная некоммерческая организация профилируется в сфере диагностики/лечения деформаций и разрушений скелетно-мышечных структур, нарушений локомоторных функций, ставших следствием врожденных пороков развития и приобретенных повреждений отделов костно-мышечного аппарата. Многолетняя деятельность клиники эндопротезирования в Новосибирске позволяет сегодня врачам достигать в восстановлении функций коленного сустава, тазобедренного отдела, позвоночного столба невероятных успехов. К слову сказать, открытие высокоспециализированного центра состоялось в 2000 году.

Клиника НИИТО в Новосибирске.

Нельзя не акцентировать, что великолепные достижения в лечении даже самых сложных пациентов достигаются благодаря беспрерывному развитию и активному проведению клинико-технологических исследований, стремлению соответствовать европейским форматам практической медицины, своевременному обновлению медоборудования и инструментария, безукоризненно скоординированной работе высококвалифицированных докторов и слаженной команде медиков среднего звена. В столицу Сибири, в Новосибирск, зная, что там есть стоящая клиника эндопротезирования, стремятся попасть очень многие люди из различных уголков необъятной нашей родины. И всех их объединяет одно желание – не выезжая за границы страны, благополучно прооперироваться и, наконец, распрощаться с изнуряющей симптоматикой хронического артроза.

В Санкт-Петербурге

Если вам требуется тотальное или частичное эндопротезирование коленного сустава, Санкт-Петербург, Вредена клиника – это идеальный выбор. Общеизвестный Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии, названный в честь своего первого руководителя Роман Романовича Вредена, функционирует уже более одного столетия. Вековое наследие ортопедо-травматологической хирургии и абсолютное владение ультрасовременными технологиями дают возможность здесь с фурором реализовывать самые разнообразные операционные тактики, включая внедрение в анатомические зоны опорно-локомоторной биологической системы инновационных суставов-аналогов из искусственных наноматериалов.

Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии

Эндопротезирование коленных суставов в клинике Вредена Санкт-Петербурга происходит как в плановом (по квоте), так и экстренном порядке. Кроме имплантаций колена, передовые ортопеды-травматологи имплантируют не менее высокотехнологично функциональные приспособления, замещающие ТБС, плечелопаточные и локтевые суставы. Высокое качество услуг отмечено на государственном уровне, о чем свидетельствуют многочисленные награды, дипломы и другие знаки отличия, полученные от Министерства Здравоохранения РФ. В пределах известного всероссийского института им. Вредена (г. Санкт-Петербург) перед тем, как произвести эндопротезирование проблемного коленного сустава, делаются предоперационные обследования, клиника в собственном распоряжении имеет усовершенствованную клинико-диагностическую лабораторию.

Где лучше протезировать колено?

Поскольку нижние конечности в районе колена чаще всего травмируются и наиболее подвержены дегенеративным изменениям, замена коленного сустава в клиниках эндопротезирования в России – лидирующая по частоте операция. С каждым годом процент заболеваемости посттравматическими, аутоиммунными, дегенеративно-дистрофическими гонартрозами только стремительно увеличивается, и тенденций к его сокращению, к сожалению, не наблюдается уже лет пять стабильно. Поэтому аспект подбора клиники эндопротезирования коленного сустава в России для большинства пациентов был и будет актуальным еще не одно десятилетие, как показывает неутешительная статистика.

Частичная замена коленного сустава.

Особенно с положительной стороны зарекомендовали себя в протезировании новых суставных поверхностей колена московские и петербургские медицинские заведения. Об одном из них мы уже говорили, это НИИ Вредена. Дополнительно стоит отметить медцентры РФ, о которых отзываются по большей мере в хорошем контексте, это:

  • ФГБУ «СПМЦ» Минздрава России;
  • Городская больница Святого Георгия;
  • НМХЦ им. Пирогова Н.И.;
  • Клинический госпиталь на Яузе;
  • ГВКГ им. Бурденко;
  • ДКБ имени Семашко;
  • КБ МГМУ им. Сеченова;
  • Нижнетагильский госпиталь восстановительных инновационных технологий;
  • Краснодарская клиника «Здрава»;
  • Чебоксарский ФЦ ортопедии и эндопротезирования;
  • Приволжский ФМИЦ, Нижний Новгород.

Совет! Выбирая место, где вы будете оперироваться, однозначным плюсом будет наличие научно-исследовательского института или плодотворное сотрудничество центра с мединститутами. Именно в таких лечебных учреждениях основательно уделяют внимание глубокому изучению данной дисциплины. Более того, в таких серьезных структурах медработники имеют квалификационные степени кандидатов, профессоров и докторов медицинских наук, а, следовательно, они владеют существенным багажом практического опыта и знаний относительно многосложной операции на суставе.