Лечение грыжи позвоночника поясничного отдела

В ортопедической практике грыжа позвоночника — наиболее часто встречающееся заболевание опорно-двигательного аппарата. Значимость медицинского и социального характера данной патологии уже давно обсуждается в медицинских кругах и вряд ли, когда-нибудь потеряет актуальность. И хотя грыжа не может привести к летальному исходу, заболевание становится причиной развития инвалидности и значительно ухудшает качество жизни человека. Согласно статистическим данным, диагноз грыжа устанавливают из расчета 150 случаев на 100 000 населения в год.

Схематичное изображение грыжи позвоночника.

При подобном диагнозе операция назначается довольно редко, в приоритете является консервативное воздействие. Тем не менее, к примеру: в США ежегодно фиксируется 200 000 операций по удалению грыжи, в Германии меньше — 20 000.

Примерно в 45 % случаев патология локализуется на уровне L5-S1 (часто эффективно лечение ЛФК и препаратами), что означает наличие выпячивания между пятым позвонком поясничного отдела и первым крестцовым. В 35-38% случаев наблюдается выпячивание на уровне L4-S1, но считается оно более опасным, поскольку возрастает шанс защемления нервных корешков.

Если говорить о возрастной категории, то с такой проблемой к ортопеду обращаются пациенты от 25 до 55 лет. Удивительно, что межпозвонковые грыжи — редкое явление для людей более пожилого возраста. Такое явление объясняется особенностями возрастных изменений — диск становится менее восприимчив к подвижности. Развитие заболевания в детском возрасте также редко диагностируется, и, как правило, имеет врожденный характер (в большинстве случаев имеется виду грыжа Шморля).

При грыже Шморля диск не выпячивается за пределы края позвонка, а вдавливается в губчатую кость позвонка изнутри, то есть вертикально.

Были получены отзывы врачей, которые утверждали, что диагноз «грыжа поясничного отдела» в ходе прохождения МРТ ставится довольно часто на основании выпячивания диска на несколько миллиметров. Но, без наличия симптомов, в частности, болевого синдрома, подобное явление можно отнести в сторону нормы. Однако, такое состояние граничит между патологией и нормой, поэтому в будущем необходимо более внимательно относиться к позвоночнику и при появлении первых болей или дискомфорта обратиться к специалисту.

Основной фактор, влияющий на развитие межпозвонковых грыж — наличие остеохондроза. Поскольку он несет дистрофические нарушения, то межпозвоночный диск под действием данных факторов теряет свою эластичность, уменьшается его высота и физическая возможность удерживать давление со стороны позвонков. По мере прогрессирования патологии он смещается за пределы позвонков, так стартует процесс формирования грыжи.

Остеохондроз является провокатором многих проблем, не только грыж. А главная его причина это малоподвижный образ жизни.

Также существуют и провоцирующие факторы, которые даже при отсутствии остеохондроза могут послужить причиной развития межпозвонковой грыжи — травмирование позвоночника, подъем тяжестей, резкие движения, повышенная масса тела.

По мере развития патологического процесса, заболевание классифицируют таким образом:

  • Первая стадия. Диск (хрящевое образование) смещается на расстояние около 5 мм.
  • Вторая стадия. Смещение на расстояние 10-11 мм и более.
  • Третья стадия. Последний шаг на пути к формированию грыжи. Происходит разрыв фиброзного кольца и выход ядра за пределы позвонков.
  • Четвертая стадия. Процесс, который характеризуется свисанием ядра, разрывом фиброзного кольца и выходом синовиальной жидкости.

Стадии заболевания.

Конкретная симптоматика будет зависеть от стадии патологии, однако существуют основные признаки, по котором можно заподозрить или предположить о наличии болезни. Как правило, пациенты отмечают следующее:

  • развитие болевого синдрома в области поясницы;
  • слабость в ногах, скованность при передвижении;
  • боль отмечается в состоянии покоя, так и при ходьбе;
  • при одновременном защемлении нерва ощущается онемение в ногах.

В зависимости от расположения грыжи, болеть могут разные участки тела.

В целом симптомы могут варьироваться от умеренных признаков, до более выраженных, все зависит от стадии процесса и насколько он запущен.

Стадия №1 Стадия №2 Стадия №3
Наблюдается болевой синдром, но относительно не выраженный, может усиливаться при поднятии тяжелых предметов. Возможны периодические прострелы в поясничной области. Пациенты жалуются на ноющие боли, которые возникают при движении и распространяются вверх по позвоночнику. Болевой синдром утихает только в положении лежа, спустя некоторое время. На данном этапе болевой синдром почти постоянно, резко усиливается при поднятии тяжестей и длительной ходьбе, купируется исключительно обезболивающими медикаментами, не редко только блокадами.

Диагностировать грыжу на начальных стадиях достаточно проблематично. Обычно врачи назначают рентгенологическое исследование, однако фото может показать только признаки остеохондроза. Заподозрить патологию можно только по характерному описанию, отсюда, целесообразно будет назначение МРТ-обследования. В данном случае такая диагностика наиболее информативна, так как позволяет визуализировать мягкие структуры, определить стадийность болезни и четко отличить грыжу, к примеру: от злокачественной опухоли. Где лечить, в стационаре иди в домашних условиях, будет определяться специалистом, в зависимости от определенных факторов.

Практически во всех случаях, болевой синдром стихал в течение 8-12 недель, наступала ремиссия. В 2002 году было проведено исследование, которое показало, что у 76% пациентов наступало улучшение спустя 10-12 недель, без применения хирургических мер (принимались медикаменты и проводилась лечебная гимнастика). Оперативное вмешательство должно назначаться только в качестве крайне меры, когда ни один из методов консервативного лечения не дал нужно терапевтического эффекта.

Как лечить грыжу позвоночника поясничного отдела

Основная задача при диагнозе «грыжа дисков позвоночника» —ликвидировать боли и спазм. Помимо этого, нужно обратить внимание на тонус мышечного корсета, сбалансировать работу позвоночника. Что может применяться? На сегодня существует два метода — консервативный, включающий применение медикаментозных средств, массажа, лечебной гимнастики и оперативное лечение — удаление патологического выпячивания.

Какое лечение эффективное? Тактика воздействия подбирается для каждого больного индивидуально, так как здесь играет роль не только стадийность процесса, но и общее состояние человека, его возраст, физические возможности.

По возможности, в первую очередь назначается консервативная терапия, которая подбирается в зависимости от прогрессирования болезни. Так, при остром периоде, когда пациент ощущает постоянную боль, врач рекомендует постельный режим с пассивной двигательной активностью, грубо говоря, нахождение в постели должно преобладать, а любые движения только по необходимости.

В случае, когда был выявлен период подострого типа, также назначается постельный режим, однако более щадящий, т.е. нет необходимости все время проводить в постели, двигательная активность по собственному усмотрению, но без проявлений болевого синдрома.

Боли бывают настолько сильные, что кашель или чихание становятся невыносимыми, не говоря уже о других движениях тела.

Дополнительно врачом расписывается курс медикаментозного воздействия, куда входит прием обезболивающих, противовоспалительных препаратов, а также витамины группы В. Рекомендовано введение физотерапии — электрофорез, тепло, водные процедуры. Также целесообразно обращение к мануальному терапевту, но по предварительному согласованию с вертебрологом.

Последний период — восстановительный, характеризуется уменьшением приема лекарственных средств и дополнительных методов терапии.

Многие специалисты наряду с препаратами рекомендуют применять методы лечения грыжи по Бубновскому. Уважаемый врач является доктором медицинских наук, а также автором кинезиотерапии — лечебная гимнастика при заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

Откровенно говоря, никакая гимнастика от грыж не помогает. Если бы все было так просто…

Методика Бубновского направлена: улучшить питание и кровоснабжение не только пораженной части позвоночника, но, и всех межпозвоночных дисков. Однако, любая физическая активность, даже максимально пассивная, должна проводится при отсутствии выраженного болевого синдрома. Ниже описано несколько упражнений из курса доктора:

  • Исходное положение пациента — стоя на четвереньках, руки прямые, ладони упираются в пол. Далее необходимо сделать медленный, глубокий вдох и выгнуть спину, при этом наклоняя голову к подбородку. Данную позицию следует удерживать несколько секунд, после выдыхая, вернуться в первоначальное положение. Так следует повторить 15 раз, по возможности больше.
  • При следующем упражнении исходное положение больного не меняется (на четвереньках, ладони упираются в пол). Глубокий, медленный вдох с одновременным наклоном вперед, руки не сгибаются. Позиция удерживается 2-3 секунды, далее на выдохе следует вернуться в прежнюю позу.

Существует большое количество техник гимнастики для спины, поэтому определить авторство упражнений с точностью невозможно.

Также существует мнение о терапевтическом эффекте тракционной терапии — вытяжение позвоночника под силой собственной массы тела. Результатом лечения должно стать уменьшение грыжи в размерах за счет втягивания внутрь пульпозного ядра.

Тракция как способ лечения себя не оправдала.

Относительно последнего метода — тракционного лечения, многие специалисты исключают какой-либо эффект от подобного воздействия, утверждая, что ядро не может втянуться при использовании внешних факторов.

Лечение грыжи пояснично- крестцового отдела позвоночника хирургическим путем

Если вы выбрали квалифицированного врача, то при лечении грыжи, в первую очередь, будут предложены консервативные методики терапии. Однако, существуют варианты, при которых оперативное вмешательство является единственным способом полного выздоровления.

В хирургической практике существуют три состояния заболевания, когда операция противопоказана либо нет смысла ее проводить, относительные показания (хирургия скорее рекомендована, нежели обязательна) и случаи, где оперирование крайне необходимо.

  1. В первом варианте, операция нецелесообразна при успешном медикаментозном воздействии, т.е. болевой синдром успешно купируется при помощи лекарственных средств.
  2. Во втором, относительные показания. Имеется в виду наличие эффекта от консервативной терапии, но весьма незначительного, поэтому хирургическое вмешательство более оправдано.
  3. Крайняя необходимость основана на значительном ухудшении состояния больного, характеризующимся поражением нервных окончаний, что в свою очередь приводит к развитию патологических процессов, к примеру, недержание урины, острого нарушения дефекации или другим проблем с органами малого таза и ЖКТ.

Положение пациента во время операции.

Конечно, подобные показания имеют условный характер, поскольку любой виде терапии подбирается в каждом случае индивидуально и зависит от множества факторов.

В настоящее время применяют различные методы хирургии от стандартных полостных операций до малоинвазивных, где разрез мягких тканей не превышает 2-3 см. Для резекции межпозвонковых грыж, сегодня, предлагают следующие методики:

  • Трансфасеточное удаление. Эффективный и современный метод, позволяющий проводить малоинвазивное вмешательство с помощью специальной системы. В аппаратуре задействованы тубусные ретракторы или простым языком — ранорасширители. Именно они позволяют провести удаление патологического процесса через небольшие разрезы, которые не более 2 см, таким образом не травмируется мышечную ткань. Помимо этого, данная операция позволяет визуализировать область вмешательства в 3D формате, что значительно влияет на качество лечения. Процедура имеет положительные отзывы со стороны больных и нейрохирургов. Процедура малотравматична, но эффективна, за счет возможности сохранения биомеханики позвоночника. Уже через сутки пациент может самостоятельно подниматься и совершать пассивные движения. Также плюсом является отсутствие какой-либо особенной реабилитации или обращения в специализированные центры. Как правило, врач расписывает рекомендации, которые необходимо выполнять в течение периода восстановления, это примерно 3-5 месяцев.
  • Микродискэктомия. Считается минимально инвазивной хирургией, так как производится мини-разрез тканей и структур в нижней части спины. Удаляется только небольшая часть диска, в котором образовалась грыжа, а большая часть остается не тронутой. Поскольку почти все суставы, связки и мышцы остаются нетронутыми, а сам разрез не превышает 4 см, микродискэктомия не изменяет механическую структуру нижнего поясничного отдела позвоночника. Пациенты обычно остаются в хирургическом центре или больнице в течение нескольких часов после операции, прежде чем их отпускают домой.
  • Эндоскопическая процедура (диссектомия). Новая методика эндоскопической диссектомии позволяет более безопасно и менее травматично удалить грыжу межпозвоночного диска. Наиболее важным отличием от обычной эндоскопической процедуры является боковой доступ через небольшие разрезы по сравнению с традиционным дорсальным. Таким образом, нервы, которые проходят через позвоночный канал, остаются полностью нетронутыми, что позволяет снизить к минимуму развитие спаек и других осложнений. Межпозвоночные связки, которые стабилизируют позвоночник, также остаются нетронутыми. Общая длительность процедур 40-45 минут, не требуется стационарного пребывания и применения общего наркоза. Зайдите на тематический форум, это позволит более детально ознакомиться с манипуляцией, также возможно найти видео.

Лечение консервативным путем (медикаментозное) имеет смысл в первые 4-8 недель после появления признаков патологии. Далее, по истечении данного срока и отсутствия положительного эффекта следует обсудить с лечащем врачом вопрос об оперативном вмешательства и подобрать наиболее его оптимальный вариант.

Грыжа Шморля поясничного отдела позвоночника: лечение

Часто данный тип грыжи называют узелок Шморля, вернее это рентгенологическое понятие, введенное одноименным врачом.  Довольно часто, данный патологический процесс имеет врожденный характер, генетическую предрасположенность или развивается в наиболее раннем возрасте на фоне быстро роста ребенка.

Обычно наблюдаются в позвоночнике человека как на обычных рентгенограммах, так и при аутопсии. Они представляют собой грыжу ядрового пульпуса межпозвонкового диска в соседнюю хрящевую концевую пластинку позвонка. Вследствие чего наблюдается дефект на верхней или нижней поверхности вовлеченного хряща, поражения имеют тенденцию возникать вблизи центральной или задней оси позвонков. Узлы также являются общей рентгенографической особенностью болезни Шейермана и хондродисплазий, таких как множественная эпифизарная дисплазия.

Рентген на котором хорошо видна природа проблемы.

Симптоматика, как правило, отсутствует или слабо выражена. Обычно развиваются боли в области поясницы после физической нагрузки, поэтому, пациенту сложно предположить о наличии болезни и подобные признаки воспринимаются как обычное явление. Поскольку как таковой клинической картины нет, то узлы диагностируется чаще всего случайно в ходе рентгена или МРТ-исследования.

Во многих случаях грыжа Шморля имеет врожденный характер, но тем не менее, может стать приобретенной патологией, например, на фоне травмы или заболеваний позвоночника. Наиболее распространенная возрастная группа, у которой диагностируется патология, составляет от 14 до 18 лет. Как правило, они обращаются к врачу с жалобами на боль в спине после активных физических нагрузок. Локализация узлов всегда вместе непосредственного их образования.

Позвонок человека со следами грыжи Шморля.

Хотя клиническая картина практически не проявляется, это не говорит о том, что дальнейшее лечение не требуется. Терапия будет основана на профилактике, а вернее предупреждении дальнейшего развития патологии.

Схема будет разрабатывается индивидуально и зависеть от множества факторов, таких как: возраст больного, запущенность недуга, выраженность симптоматики и наличии параллельно протекающих болезней.

Как лечить? Основное воздействие (как правило, не медикаментозное), будет заключаться в применении комплекса лечебной физкультуры, которая считается наиболее эффективной при данном процессе.

Люди, кому принадлежали данные позвонки, вероятнее всего даже не испытывали каких-то трудностей со спиной. Стрелками указаны зоны поражения.

Конкретные упражнения необходимо выбирать вместе с лечащем врачом, который учтет все особенности организма пациента.

Что касается оперативного вмешательства, то при таком диагнозе оно не проводится, показана консервативная терапия. Операция может быть проведена при развитии осложнений в ходе травмы или при стремительном росте узла, который значительно ухудшает состояние здоровья человека.

Основная опасность грыжи Шморля — бессимптомное ее развитие, а, следовательно, прогрессирование и провоцирование осложнений. Однако, при выявлении патологии и незамедлительном начале лечения прогноз вполне благоприятный.

Лечение грыжи поясничного отдела позвоночника без операции

При лечении межпозвоночных грыж существует очень важная задача — не упустить момент, когда консервативная терапия может еще дать положительный результат. Поэтому, следует своевременно обращаться к врачу даже при развитии незначительных признаков болезни.

Основная задача терапии — ликвидировать болевой синдром, который не позволяет человеку нормально передвигаться и укрепить мышечный корсет при помощи специальной гимнастики лечебного направления.

Самое важное это избавиться от боли, после этого можно рассматривать и пробовать разные виды лечения.

К сожалению, в настоящее время, современная медицина, грубо говоря, бесполезна при необходимости терапии грыж, предлагая пациенту, как правило, два варианта — позвоночные блокады (не нужно воспринимать как уколы для лечения, они исключительно снимают боль) и оперативное вмешательство. Тенденция такова, что сегодня нейрохирурги заинтересованы в проведении операций, зачастую не нужных, нежели в индивидуальной разработке консервативного воздействия. Естественно, ложиться на операционный стол или нет, решает сам больной, но, на фоне собственной неосведомленности, идет на поводу у хирурга, тем самым, не понимая, как рискует. Если вы попали к квалифицированному доктору, то в первую очередь, будет идти речь о применении различных медикаментозных препаратов, ЛФК, мануальной терапии. Исключением станет только критическое состояние, когда грыжа достигла значительно больших размеров либо отсутствует эффект от методик нехирургического типа.

Консервативные способы предполагают применение следующего:

  • Вытяжение (тракция) позвоночника. Может выполняться как вертикально, так и горизонтально. Цель процедуры — снять мышечное напряжение, устранить давление на нервные окончания.
  • Рефлексотерапия. Заключается в воздействии на организм с помощью массажа или надавливания на специальные точки. Помогает снять болевой синдром, оказывает успокаивающе действие.
  • Физиолечение. Как правило, назначается лекарственный электрофорез. Манипуляция заключается в воздействии тока определенных частот с совместным применением наружного медикаментозного препарата. Достаточно эффективный метод, позволяет устранить боль, снять отечность, воспаление.
  • Мануальная терапия. Является разновидностью лечебного воздействия при помощи различных массажных методик. Позволяет нормализовать работу позвоночника, снять воспаление, отечность. При выборе мануального терапевта отнеситесь с особой внимательностью к его квалификации. Манипуляции должен проводить только опытный врач, противном случае высокий риск ухудшить состояние здоровья.

С выбором мануального терапевта нужно быть очень внимательным, риски нанесения вреда очень высоки.

Далее консервативное лечение будет включать прием определенных медикаментозных средств:

  • нестероидные противовоспалительные (Кетапрофен, Диклофенак), наружно и перорально в виде таблеток (курс лечения при грыже строго по назначению врача);
  • новокаиновые аппликации для снятия болей;
  • препараты, устраняющие спазмы мышц (Миоластан, Баклофен);
  • витамины группы В и С для повышения терапевтического эффекта;
  • хондропротекторы для уменьшения дегенеративного процесса в хрящевой ткани.

Пациентам, при наличии заболеваний позвоночника, настоятельно рекомендуется проведение профилактических мер, с целью минимизировать риск образования грыж. Рекомендованы мануальная терапия, ЛФК и т.п.

Грыжа поясничного отдела позвоночника: лечение и упражнения

Лечебная гимнастика является неотъемлемой частью терапии позвоночной грыжи, исключением есть только противопоказания врача и наличие выраженных болей. Схему физической нагрузки разрабатывает исключительно лечащий врач, исходя из общего состояния пациента.

Упражнение — эффективный метод укрепления мышечного корсета спины и предотвращения дальнейших травм, а также осложнений. Сильные мышцы поддерживают ваш вес тела, тем самым, снимая ненужное давление с крестцового отдела.

Как мы уже говорили, методик существует очень много.

Ниже представлена таблица с примерной физической активностью, чаще всего рекомендуемой. Выполняйте зарядку для лечения не менее трех раз в неделю.

Исходная позиция Как следует выполнять упражнение
Положение лежа на животе (на полу), руки вытянуты вперед Аккуратно и медленно поднимайте вверх правую руку и одновременно с ней левую ногу, на максимально позволяющую высоту. Необходимо сделать несколько подходов по 15 раз, после, рука и нога меняется.
Позиция как  в вышеуказанном упражнении Одновременно в медленном режиме поднимите обе ноги и руки, зафиксируйтесь в таком положение на 5-10 секунд, аккуратно вернитесь в исходную позицию. Провести 10-15 повторений.
В положении стоя сделать упор руками на спинку стула, спина ровная Поочередно поднимайте и отводите назад ногу, на максимально возможную высоту. Следует сделать по несколько подходов в 20-25 раз.

Подобная регулярная активность позволит улучшить кровообращение в отделах позвоночника и будет выступать в качестве профилактики прогрессирования болезни.

Важно! Начинать какую-либо физическую активность, предварительно не устранив болевой синдром категорически не рекомендуется.

Конечно, добиться желательного результата за считанные дни не получится, однако при регулярности упражнений и их длительности, возможно добиться качественного и стойкого терапевтического эффекта.

Народное лечение грыжи поясничного отдела позвоночника

Развитие такой проблемы может быть результатом не только патологических изменений в суставе или самом диске. Часто, лишний вес, малоподвижный образ жизни и специфика работы становятся стартом к развитию заболевания.

В результате человек ощущает не просто дискомфорт, а боли и даже ухудшение двигательной активности. В итоге даже самые простые, ежедневные дела — наклониться завязать шнурок, подняться по лестнице начинают даваться с трудом. Многие пациенты наряду с консервативным лечением прибегают к терапии народными средствами и регулярно используют различные мази, растирки и компрессы на основе натуральных продуктов. Например, использование пихтового масла при массаже поможет снять болевой синдром, устранить дискомфорт и расслабить мышцы. Также комплексно рекомендуют использовать мазь на основе конского жира, масла сабельника и натурального меда.

К сожалению, все ищут волшебный способ лечения, но никто не готов полностью изменить себя. Да, часто без операции не обойтись, но попробуйте для начала полностью изменить образ жизни, питание, двигательную активность и массу тела.

Доктора скептически относятся к подобному лечению, считая его пустой тратой времени. Конечно, если грыжа сопровождается болью и явным дискомфортом, то использование исключительно растирки без надлежащей медикаментозной схемы лечения, результата не даст. Но, тем не менее, используя такие методы в комплексе с классическими, добавляя ЛФК, можно добиться очень хороших результатов.

В общем, можно сказать, что современная и народная медицина взаимодействуют друг с другом. Ориентируясь на причины заболевания, классическая медицина извлекает пользу из народной, чтобы разнообразить спектр доступных процедур.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.



Связаться с нами

Головной офис:
Praha 7, Bubenská 1477/1, 170 00
Офис при клинике Kladno:
Oblastní nemocnice Kladno, a.s., nemocnice Středočeského kraje, Vančurova 1548, 2

Будьте в курсе событий

[contact-form-7 404 "Not Found"]

Присоединяйтесь к нам в социальных сетях

Доступное эндопротезирование и реабилитация в Чехии
151 - столько SQL запросов к базе.
0,651551 - за столько сгенерировалась страница.