Операция на позвоночнике: удаление запущенной грыжи, клиники, цена

Позвоночные грыжи – опасное осложнение многолетнего остеохондроза, представляющее собой выпячивание пульпозного ядра за нормальные границы межпозвонкового диска. Патология может развиться в любом отделе позвоночного столба: шейном, грудном, поясничном. Чаще всего грыжи возникают в поясничной части позвоночника, так как данный сегмент самый подвижный и на него приходится существенная доля нагрузки. Его можно назвать несущим, поскольку он держит все остальные отделы, которые расположены выше. Заболевание чаще развивается у людей в возрасте от 25 до 50 лет, то есть в наиболее активном периоде жизни. Предрасполагающими к болезни факторами, как правило, являются усиленные физические нагрузки и занятия тяжелыми видами спорта, которые на фоне остеохондроза легко провоцируют подобного рода смещения диска.

Проявляется недуг, как правило, агрессивно, вызывая парестезии конечностей и резкую боль вдоль нервных структур, которые поддались грыжевой компрессии. Локальные болевые признаки при значительных размерах в зависимости от места расположения грыжи распространяются на ногу или руку. Наиболее критическими последствиями прогрессирующего патогенеза являются полное или частичное обездвиживание конечностей, серьезное угнетение кишечного тракта, мочеиспускательной системы и репродуктивных органов, что свидетельствует о сильном повреждении спинномозговых структур. Поэтому предельное значение для пациента играет раннее начало лечения межпозвонковой деструкции, еще на этапе протрузии, и постоянное проведение грамотных курсов терапии на протяжении всей жизни.

Очень жаль, но многие запускают свою медицинскую проблему до такой степени, что приходится обращаться к нейрохирургическим способам удаления патологического выпячивания. Да, консервативные методы при грыже 3-4 степени, к сожалению, неэффективны, и спасти человека от изнуряющих постоянных болей и опасных для жизни осложнений поможет исключительно оперативное вмешательство. Иногда и на 2 стадии патологического процесса, когда неврологическая симптоматика ярко выражена и не поддается медикаментозному и физиотерапевтическому контролю, появляется необходимость задействовать хирургические методы. Поэтому если пациент имеет заболевание с тяжелым течением, ему назначают операцию – единственное действенное лечение при серьезной клинической картине.

Удаление грыжи на позвоночнике: методы и клиническая ценность операций

Как показывают медицинские отзывы, удаление грыжи позвоночника назначается 20% человек, зарегистрированных с данной проблемой. То есть, как вы понимаете, в это число попадают сложные пациенты, имеющие запущенные формы патогенеза. Оперативное вмешательство сегодня выполняется преимущественно щадящими высокоточными способами, которые позволяют очень корректно произвести хирургию:

  • современные методы предусматривают частичную резекцию диска, поэтому амортизационная межпозвонковая прокладка будет по максимуму сохранена и продолжит выполнять после операции свои функции;
  • при создании доступа мягкие ткани практически не травмируются, а в момент оперирования не затрагиваются важнейшие нервные концевые аппараты и рядом расположенные здоровые функциональные структуры;
  • послеоперационное восстановление благодаря минимальной операционной травматизации тканей протекает относительно легко и быстро, риск развития послеоперационных последствий предельно минимизирован.

Однако нельзя не отметить, что к таким щадящим видам не относится классическая дискэктомия (устаревшая методика). К счастью, ее в настоящий момент практически нигде не задействуют, корме как в отдельных, низко развитых клиниках постсоветского пространства.

Итак, удаление крупной грыжи доступно произвести при помощи 3-х основных способов. Ниже мы вкратце охарактеризуем виды операций, которые могут быть использованы при данной патологии на последних стадиях. Обратите внимание, в конце каждого описания указано время, сколько длится операционный процесс и реабилитация.

  1. Дискэктомия – радикальный, богатый на осложнения и самый травматичный способ хирургии, предусматривающий удаление патологической ткани вместе со всем диском (возможно, с частью позвонка) через большой и глубокий разрез. После тотального извлечения фиброзно-хрящевого элемента из анатомического пространства требуется произвести вживление и фиксацию костного аутотрансплантата. Трансплантат поможет срастить два соседних позвонка, между которыми находился больной диск. Иногда используют имплантационные технологии. Продолжительность операции – около 3 часов. Реабилитация – минимум до 6 месяцев.
  2. Микродискэктомия – это микрохирургическая тактика, которая заключается в аккуратной резекции, как правило, только выпяченной части межпозвоночного диска через небольшой разрез. Данная технология является «золотым стандартом» современной нейрохирургии. Осуществляется она под контролем мощного операционного микроскопа, благодаря чему хирург в 8-10-кратном увеличении видит все операционное поле, в том числе нервные окончания, и совершает все манипуляции с ювелирной точностью. Длительность процедуры – около 1 часа. Восстановление – 2-3 месяца.
  3. Эндоскопия – самая новая малоинвазивная операция, предполагающая иссечение только грыжи с сохранностью межпозвонкового диска, при этом биомеханика и стабильность оперируемого отдела не нарушаются. Ее проводят, используя самые безопасные доступы, под контролем специальной эндоскопической техники, которая позволяет многократно увеличить и четко визуализировать всю область межпозвонкового пространства. Операционный разрез самый миниатюрный Эндоскопический сеанс эктомии, видео смотрите на нашем сайте, длится 45-60 минут. Реабилитационный период – 1,5-3 месяца.

Последние два метода, которые доказали свою высокую эффективность, неагрессивность и быстрое восстановление пациентов, широко используются в практике зарубежных нейрохирургов на протяжении уже многих лет.

В России данные методики стали осваивать и применять недавно, поэтому пройти нетравматичную процедуру можно далеко не везде. И пациентов, конечно же, интересует, где делать лучше соответствующую операцию, если не в столице. В настоящий момент в ДВФУ во Владивостоке профессионально освоено эндоскопическое оперативное вмешательство. Эндоскопия в медцентре при ДВФУ применяется при поражении грыжами дисков грудного отдела и любых других сегментов. Хорошие рекомендации имеет Казань, малоинвазивная технология успешно практикуется в РКБ МЗ Республики Татарстан.

Важно! Помимо рассмотренных миниинвазивных тактик, большой популярностью пользуется лазерная коррекция диска. Однако важно учесть, что она имеет ограниченный спектр показаний и не может быть выполнена при грыжеобразовании более 6 мм. Кроме того, установлены возрастные рамки для возможности проведения лазерохирургии: к операции не допускаются люди старше 50 лет.

Грыжа позвоночника поясничного отдела: эффект лечения после операции

Пройдя малоинвазивное хирургическое лечение, после операции на поясничном уровне пациентам возвращается безболезненная двигательная активность, и это самое главное. В 95% случаев прогноз на полноценное восстановление качества жизни благоприятный:

  • неврологическая симптоматика в спине и ногах спадает на нет;
  • болевой синдром устраняется;
  • восстанавливается работа органов малого таза;
  • позвоночнику возвращается подвижность;
  • постепенно пропадает мышечная слабость в конечностях;
  • пациент становится трудоспособным.

Естественно, благополучный исход будет максимально гарантирован при условии, что:

  • выбранная технология не противоречила показаниям и противопоказаниям;
  • операционный процесс был выполнен без малейших погрешностей;
  • реабилитация прошла от начала и до конца на высокопрофессиональном уровне;
  • после восстановительного курса пациент соблюдает все врачебные требования.

Если хотя бы одно из условий последнего списка нарушено, на ранних или отдаленных сроках возможен рецидив, как лечить такое осложнение, решает высококомпетентный специалист. В большинстве случаев – это повторное вмешательство. Не исключено, что потребуется тотальное удаление межпозвоночного диска с дальнейшим применением стабилизирующих систем. Поэтому так важно как саму процедуру эктомии, так и реабилитацию после операции проходить в лучших медицинских центрах, в идеале – за рубежом.

Высокотехнологично и без последствий, что немаловажно, по самым доступным ценам, микродискэктомию, эндоскопию и лазерную коррекцию позвоночных дисков делают в Чехии. Важно, что в чешских клиниках всегда качественно организовывается полная (!) послеоперационная реабилитация, что редкость для ортопедических центров других государств.

Операция при грыже диска позвоночника: показания, клиники

Современный оперативные подходы при грыже, как вы смогли убедиться из видео, отличаются гуманностью к пациенту и бережным отношением к анатомическим структурам позвоночника. Обычная и эндоскопическая микродискэктомия одинаково эффективны как при тяжелой патологии грудного отдела, так и остальных сегментов. Это две похожие методики, хоть и отзывы гласят, что эндоскопия по поводу грыжи диска позвоночника (где сделать, см. дальше) считается более щадящей и продуктивной технологией. Несмотря на это, результативность, процент последствий, требования к реабилитации, особенности восстановления у обоих способов примерно идентичные. Общий у них и список показаний:

  • неврологические признаки не разрешились посредством грамотного курса консервативного лечения;
  • нарушение функций мочевого пузыря и прямокишечного отдела (недержание мочи и кала – операция показана экстренно);
  • грыжа в крестцовой части и прочих отделах в стадии пролапса и секвестра;
  • рентгенографические данные показывают сильную компрессию спинального канала и нервных корешков, что может привести к парезу или парализации конечностей.

Если вас направили на хирургическую процедуру, где оперировать в Москве и еще некоторых городах мы сейчас подскажем.

  • В Москве подобную высокотехнологическую помощь оказывают в ФГУ «НМХЦ им. Н. И. Пирогова Росздрава» и в ЦКБ №1 ОАО РЖД. О врачах этих больниц, кто оперировал, отзывы пациенты часто оставляют одобрительного содержания.
  • Рассматривая Благовещенск, пристойным медучреждением, где предлагают эндоскопическое удаление грыж любой локализации, является ГАУЗ АО «Амурская областная клиническая больница».
  • Высоко специализируются по части микрохирургической эктомии грыжевого выпячивания в Ижевске, а именно в Городской клинической больнице №7 г. Ижевска. Это единственное лечебное учреждение, располагающее широкими возможностями в сфере спинальной нейрохирургии.

Эндоскопическая операция по удалению грыжи позвоночника: плюсы и минусы

Специалисты по нейрохирургическому профилю размещают отзывы с информацией о преимуществах инновационного способа лечения позвоночных грыж с использованием эндоскопа. Действительно, новая технология заслуживает уважения, поскольку она позволяет избежать объемной травматизации анатомически значимых структур, что заметно ускоряет ход постоперационного восстановления и значительно минимизирует вероятность возникновения осложнений.


Однако прошло слишком мало времени с открытия и внедрения в клиническую практику данного вида оперативного вмешательства, чтобы однозначно его рекомендовать, хоть и первые наблюдения за прооперированными людьми показали хорошие результаты. Несмотря ни на что, мы выделим главные преимущества и недостатки этого способа оперирования. Отметим, что цена на эндоскопическую операцию высокая: Москва – около 100 тыс. руб. и выше, г. Ставрополь и отдаленные от столицы регионы – от 55 тыс. до 80 тыс. рублей.

К достоинствам процедуры можно отнести:

  • крохотный хирургический разрез (1-1,5 см), вмешательство «закрытое»;
  • отличная визуализация операционного поля;
  • близлежащие мышцы и связочный аппарат не повреждаются;
  • межпозвонковый диск сохраняется, удалению подлежит только его выступающая часть;
  • операция не сопровождается кровопотерями;
  • хирург оперирует через наиболее выгодную зону (обычно применяется заднебоковой доступ), где риск повредить нервные образования практически отсутствует;
  • сеанс проходит под местной анестезией;
  • манипуляции длятся не более 1 часа;
  • малый процент осложнений (в среднем 3,8%);
  • ранняя активизация пациента (вставать и ходить можно в тот же день);
  • менее болезненный и более быстрый восстановительный период.

Среди недостатков методики стоит выделить:

  • невозможность использовать при некоторых видах грыж, в частности при медианном (серединном) виде выпячивания;
  • противопоказанием являются опухоли позвоночника;
  • нельзя делать данную операцию при выраженном латеральном или циркулярном стенозе позвоночного канала;
  • на подобный вид хирургии самая высокая стоимость.

Операция при секвестрированной грыже позвоночника

Наиболее приемлемая тактика для пациентов, имеющих неблагополучный патогенез на заключительной стадии, – это микродискэктомия. Основываясь на отзывы врачей, можно сделать вывод, что эндоскопия в отдельных случаях (в 2,6%) не позволяет извлечь весь объем оторвавшихся от диска хрящевых фрагментов. Кроме того, на уровне l5 s1 ввиду высокого положения повздовшного гребня эндоскопическую операцию выполнить иногда проблематично, если нейрохирург не владеет особенными техниками создания доступа. Поэтому, только исходя из данных МРТ/КТ и собственной квалификации, специалист решает, посредством какого вида хирургии лучше будет оперировать секвестрированную грыжу.

Суть любого оперативного способа, применяемого при наличии многосложного патогенеза, состоит в частичном или полном удалении пораженного диска, тщательной ревизии позвоночных и околопозвоночных участков с последующим извлечении всех свободных хрящевых фрагментов. При необходимости осуществляют стабилизацию прооперированного уровня при помощи специальных стабилизирующих систем или имплантатов. Каждый человек должен осознавать, что отказавшись от своевременного прохождения операционной процедуры, может произойти атрофия нервных тканей и, как следствие, утрата функционирования конечностей и отдельных внутренних органов.

Внимание! Секвестрация грыжи – это отрыв от диска выступившего патологического образования с попаданием секвестра в пространство спинномозгового канала. Это самая тяжелая и опасная стадия, способная привести к парализации и даже летальному исходу, поэтому раздумывать по поводу того, оперироваться или нет, времени нет. В таких ситуациях пациент должен быть как можно скорее прооперирован! На консервативные, холодноплазменные и лазерные методы здесь бессмысленно надеяться, они не принесут никакой пользы.

Грыжа позвоночника: как проходит операция?

Мы подошли к рассмотрению самого популярного вопроса: как делают операцию при наличии грыжи позвоночника? И мы сейчас вас проинформируем, как оперируют пациентов при помощи двух оптических приспособлений: микроскопа и эндоскопа. Оперативный сеанс по удалению крупного грыжевого образования, называемый микродискэктомией, выполняется по следующей схеме:

  • введение общего наркоза;
  • в проекции проблемного участка выполняется небольшой кожный разрез (до 3 см);
  • все дальнейшие действия будут проходить под контролем нейрохирургического микроскопа, обладающего функциями десятикратного увеличения;
  • мышечные ткани осторожно отодвигаются и фиксируются расширителями;
  • нервный корешок, попавший под компрессию, аккуратно сдвигается;
  • далее пульпозный элемент, вышедший за нормальные ориентиры, по частям резецируется специальным микрохирургическим инструментарием;
  • если патологическая картина не позволяет сохранить весь диск, его удаляют полностью (это требуется очень редко), а в освобожденное пространство имплантируется искусственный заменитель диска;
  • хирург обследует досконально оперируемую зону на предмет присутствия оторванных фрагментов хряща, а, обнаружив секвестры, извлекает их без остатка;
  • в завершение производится антисептическая обработка и ушивание раны путем наложения косметического шва.

Теперь рассмотрим, как делается эндоскопия, ход которой будет контролироваться оптоволоконным прибором с видео возможностями. Итак, знакомьтесь с интраоперационными этапами, которые дадут понять, как проводится данная процедура щадящей эктомии:

  • анестезиолог, который еще на предоперационном этапе определил, под каким наркозом пациент будет комфортно себя чувствовать, производит обезболивание (в 90% случаев – это местная анестезия);
  • далее делается крошечный разрез (1-1,5 см), чтобы можно было подвести к проблемному сегменту тонкую трубку эндоскопа;
  • через фораминальное пространство, дополнительно используя рентгенологическую установку, вводится эндоскопический зонд, на кончике которого имеется миниатюрная видеосистема (видеоинформация будет передаваться на операционный монитор в многократно увеличенном виде);
  • затем в зонд вставляются необходимые микрохирургические инструменты, посредством которых выполняется иссечение грыжевой массы, а если имеются секвестры, от них тщательно очищают позвоночное пространство (диск сохраняется);
  • патологические ткани выводятся наружу через специальный отсек в эндоскопической трубке;
  • в конце рабочие приспособления хирурга извлекаются из позвоночника, а на микрорану накладывается маленький шов.

Вставать с постели и начинать потихоньку передвигаться после микродискэтомии разрешается уже на следующие сутки, после эндоскопии – примерно через 2 часа. Принимать положение «сидя» запрещено после обоих методов около 2 недель. Выписка оформляется довольно рано – спустя 1-5 суток. Но пациенту следует в обязательном порядке пройти качественную реабилитацию, от которой будет зависеть окончательный итог проведенного вмешательства. На восстановление уйдет приблизительно 2 месяца.

Размер грыжи позвоночника для операции

О том, делать ли вам обычную операцию или можно обойтись одним из способов пункционной нуклеопластики (лазерная вапоризация и пр.), сможет понять только высококвалифицированный нейрохирург. Определяющую роль при осложненном патогенезе, когда речь идет о выборе хирургии, играет его размер и локализация. Нельзя не предупредить, что профессиональная подготовка врача, к которому вы обращаетесь, должна быть безупречной! Доверяйте исключительно проверенным специалистам с богатым опытом работы в данной специализации.

Неверно выбранная тактика, не соответствующая показаниям, или некачественно произведенные манипуляции в столь сложном органе опорно-двигательного аппарата, могут стать причиной раннего рецидива или очень тяжелых последствий.

Теперь перейдем к показателям размеров для операции. Повторяем, нужно ли вам при таких же значениях проходить операцию, решает сугубо нейрохирург высшего разряда. У соответствующего диагноза показания к нормальному оперативному вмешательству в плане величины грыжевого смещения следующие:

  • патология на уровнях шейного отдела – более 6 мм;
  • проблема в пояснично-крестцовой части – более 8 мм;
  • локализация очага в грудном сегменте – 9 мм и более.

Мы сориентировали вас, при каком размере делают, как правило, плановую или экстренную хирургию. Однако бывают редкие случаи, когда крупная грыжа располагается более или менее удачно, не причиняя сильного вреда нервным корешкам, благодаря чему болезненные явления не выражены настолько ярко, как у большинства людей. Таким образом, необходимость во вмешательстве может отпасть, но все строго индивидуально.


Еще встречаются и другие варианты проблемы, когда надо включить в ход минимальную инвазию (нуклеопластику) уже на этапе протрузии. Незначительное смещение, неблагополучно сосредоточенное, способно раздражать нервы, вызывая интенсивные боли. При каких требуется протрузиях выполнить пластику нуклеуса, другими словами, когда необходима процедура «выпаривания» пульпозного ядра? Несмотря на некрупные размеры, если присутствует сильная боль, резистентная консервативной терапии на протяжении 6 недель, целесообразно пройти пункционную декомпрессию диска методом вапоризации.

Операция на грыжу позвоночника лазером

Миниинвазивная лазерная вапоризация сегодня пользуется большим успехом, ее стоимость в пределах России варьирует в диапазоне 40-80 тыс. рублей. О ее эффективности свидетельствуют отзывы людей, прошедших простую безболезненную процедуру коррекции диска. Суть хирургического процесса с применением лазера заключается во введении тончайшей иглы внутрь студенистой массы (в центр ядра диска) с последующим через нее воздействием лазерной энергией на хрящ. В ходе лечебных манипуляций происходит частичное испарение тканей ядра и образование отрицательного давления, за счет чего выступившая часть хряща втягивается обратно.

Улучшение самочувствия большинство пациентов отмечают мгновенно. Сложностей с восстановлением, как правило, не возникает, оно быстрое и практически не имеет особенных противопоказаний по физической активности. Однако данная технология уместна только при соблюдении ряда условий. Итак, основные требования следующие:

  • у вас сохранена целостность фиброзного кольца;
  • выпячивание не превысило 6 мм;
  • ваш возраст не более 50 лет.

Если пациент не соответствует данным характеристикам, тогда рассматривается вопрос о назначении одной из двух традиционных операций, о которых мы рассказывали в предыдущих главах. В противном случае, прибегнув к лазерной вапоризации не по показаниям, положительных результатов такое лечение не принесет, а вот прогрессирование грыжи с высокой вероятностью разрыва фиброзного ядра, вполне возможно.

Сколько стоит операция на грыжу позвоночника

Лучше, если цена на необходимую процедуру будет уточнена вами лично при обращении в конкретное медучреждение. Методологические принципы хирургии, применяемые при данной медицинской проблеме, на сегодняшний день отличаются большим разнообразием. Кроме того, существует множество видовых и по степени тяжести вариаций грыжеобразований, что тоже влияет на стоимость лечения.

Микрохирургические и эндоскопические операции по удалению грыжи позвоночника в Москве выполняются по цене от 100000 до 300000 рублей. При секвестрированной патологии и многоуровневых поражениях расценки на оказываемую медпомощь наиболее высокие.

За рубежом аналогичная помощь, но в разы качественнее и с мизерным процентом риска развития осложнений, стоит от 8000 до 27000 евро. Наименьший ценовой порог, а именно менее 10 тыс. евро за полноценную микродискэктомию или эндоскопию, зафиксирован в Чехии, что в 2,5-3 раза меньше, чем в Израиле и Германии. При этом уровень исполнения любого вида операционного процесса и дальнейшего реабилитационного ухода за пациентом в Чешской Республике самый высокий в рамках Европы.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.



Связаться с нами

Головной офис:
Praha 7, Bubenská 1477/1, 170 00
Офис при клинике Kladno:
Oblastní nemocnice Kladno, a.s., nemocnice Středočeského kraje, Vančurova 1548, 2

Будьте в курсе событий

[contact-form-7 404 "Not Found"]

Присоединяйтесь к нам в социальных сетях

Доступное эндопротезирование и реабилитация в Чехии
141 - столько SQL запросов к базе.
0,511773 - за столько сгенерировалась страница.