Спондилолистез — описание болезни

Спондилолистезом называют линейное смещение в переднем, заднем или боковом направлении одного позвонка относительно другого. Образуется сдвиг в самых подвижных отделах позвоночной оси (где нет ребер) – в шейном или поясничном. Клинические проявления имеют местный характер: боль ощущается локально в районе случившегося сдвига, например, в шее или пояснице.

В зависимости от степени тяжести патологии и от того, какие структуры затронуты смещением, пациент испытывает различные ощущения. Это могут быть как несущественный дискомфорт в больной зоне или интенсивный болевой синдром с иррадиацией в другие части тела, так и неврологического плана симптомы.

Причины развития

Что является первопричиной спондилолистеза? Соскальзыванию всегда предшествует провокационный фактор, чаще он связан с разрушительными дегенеративно-дистрофическими процессами, которые происходят в тканях позвоночного сегмента – дисках и суставах. К числу самых распространенных причин относят:

  • всевозможные травмы спины;
  • остеохондроз в запущенной стадии;
  • артрит, межпозвонковая грыжа;
  • опухолевые образования, метастатические явления;
  • чрезмерная подвижность (нестабильность) позвонков;
  • интенсивные занятия спортом;
  • тяжелый физический труд;
  • старение хрящевой и костной ткани в силу возрастного старения;
  • наследственность;
  • врожденные аномалии развития костно-хрящевых структур.

Мужчины в большей мере, нежели женщины, подвержены данному заболеванию. Примерно в 67% случаев оно диагностируется именно у представителей сильной половины человечества. Такая статистика объяснятся тем, что мужская костно-мышечная система быстрее изнашивается ввиду физиологических особенностей (ткани менее эластичны), пристрастия к спорту, профессиональной деятельности, связанной с поднятием тяжестей.

Классификация

Спондилолистез классифицируют на два основных вида:

  • стабильный – это сдвиг фиксированный, который при смене положения тела остается в неизменной позиции, при этом клиническая симптоматика может вообще никак себя не проявлять;
  • нестабильный – характеризуется изменением показателя сдвижения в сторону увеличения при перемене позы и усилением болевого фактора.

По шкале Мейердинга, которую используют в медицинской практике, различают несколько степеней недуга:

  • I – проблемный позвонок соскочил на 1/4 и менее;
  • II – сползание соответствует значению от 1/4 до 1/2;
  • III – частичное соскальзывание составляет от 1/2 до 3/4;
  • IV – протяженность более 3/4, абсолютный сдвиг (спондилоптоз) с выпадением позвонкового элемента.

По направляющему вектору он бывает следующих видов:

  • передним (антелистез);
  • задним (ретролистез);
  • боковым.

Как правило, выявляется дегенеративный антелистез.

Симптомы

Если причинен значимый для организма ущерб, негативный фактор обязательно проявится в виде определенных симптомов. Главный сигнал, по которому можно заподозрить неладное – это боль. Она сосредоточена в месте повреждения. Как было сказано, особенно уязвимы шея и поясница. Высокий процент поражений приходится на пояснично-крестцовый отдел. Выраженность клинической картины напрямую зависит от серьезности заболевания.

  1. На первой стадии симптоматика носит скрытый характер, но в индивидуальном порядке. Периодически пациент жалуется на слабую болезненность в спине, особенно после продолжительной статической нагрузки, к примеру, после или в момент долгого сидения. При хождении эти признаки утихают. Иногда беспокойство вызывается наклонами туловища в стороны.
  1. Вторая степень характеризуется возникновением боли умеренного характера, даже в спокойном состоянии. В момент физической активности она имеет тенденцию к нарастанию.
  1. При третьей стадии жалобы связаны с ограничением двигательных способностей отдельной части позвоночника, искажением осанки, постоянным и неутихающим болевым синдромом. Не исключен паралич или парез.
  1. Последняя степень сопровождается непрерывными и нестерпимыми муками, приводит к серьезным нарушениям в осанке, сложностям в ходьбе.

При локализации очага в нижнем сегменте нарушается функционирование органов малого таза, проявляющееся такими осложнениями, как:

  • геморрой;
  • непроизвольное мочеиспускание;
  • эректильная дисфункция;
  • самопроизвольное прерывание беременности;
  • нарушение стула.

Листез еще вызывает быструю утомляемость, упадок сил, онемение и отеки конечностей, мигрени, бессонницу, обмороки, головокружения, сокращение мышечного тонуса. Если нарушено расположение позвонка, находящегося в районе шейного сегмента, довольно часто снижается зрение.

Диагностика и терапия

МРТНа первом приеме проводится осмотр пациента, во время которого специалист узкого профиля уже сможет оценить состояние здоровья позвоночной системы и увидеть то, что противоречит нормам анатомии и биомеханики. Для этого используются разные приемы, помогающие выявить местонахождение проблемной зоны, исследовать чувствительность кожного покрова, произвести тест на безусловные рефлексы, определить силу мышечного корсета и натяжение нерва.

На основании первичных результатов ставится предварительный диагноз, который нужно подтвердить рентгенографическим исследованием. Кроме получения доказательств, посредством проецирования исследуемого объекта будет предоставлена развернутая информация о состоянии всех структур поврежденного органа, прилегающих тканей и спинномозгового канала.

После тщательного изучения рентгенографического анализа назначается комплексное лечение. При не запущенной проблеме обходятся консервативной терапией. Ее принцип построен на применении:

  • лечебной физкультуры;
  • согревающих компрессов;
  • обезболивающих медикаментов;
  • массажных процедур;
  • электрофореза;
  • ортопедических корсетов;
  • сеансов иглоукалывания.

Если принять соответствующие меры на раннем этапе спондилолистеза (1-2 ст.), то реально полностью восстановить биомеханические свойства позвоночника. Операбельное лечение рекомендуется крайне редко, если вышеперечисленные способы оказались неэффективными: не помогли остановить прогрессирование болезни и достичь положительной динамики.

При существенных смещениях (3,4 ст.) показана срочная операция. Главная цель хирургической процедуры – произвести фиксацию сдвинутого позвонка в корректном положении. В качестве нейрохирургического лечения широко используются спондилодез и декомпрессивная ламинэктомия. После хирургических манипуляций пациенту от 6 до 12 месяцев нужно носить специальный фиксатор.

Спондилолистез нуждается в терапии, так как патология способна привести к тяжелым последствиям. Недуг способствует деформациям позвоночника, сужению спинномозгового канала, компрессии и защемлению нервов, сдавливанию спинальных корешковых артерий, поражению фасеточных суставов, преждевременному старению анатомических структур опорно-двигательного аппарата.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.



Связаться с нами

Головной офис:
Praha 7, Bubenská 1477/1, 170 00
Офис при клинике Kladno:
Oblastní nemocnice Kladno, a.s., nemocnice Středočeského kraje, Vančurova 1548, 2

Будьте в курсе событий

[contact-form-7 404 "Not Found"]

Присоединяйтесь к нам в социальных сетях

Доступное эндопротезирование и реабилитация в Чехии
137 - столько SQL запросов к базе.
0,385361 - за столько сгенерировалась страница.