Поэтапная реабилитация после операции по эндопротезированию ТБС — залог успеха

Оперативное вмешательство по замене ТБС, которое раньше вызвало такое ужасное волнение, наконец, закончилось благополучно. Пациент теперь имеет все шансы вернуться к активной жизни, максимально приближенной к норме. Но, чтобы именно так все и было, ему нужно достойно пройти реабилитацию после эндопротезирования тазобедренного сустава, и дома следует тоже упорно работать над своим восстановлением. Сейчас многое зависит от пациента: от его желания, выдержки и ответственности.

Важная процедура открыла дорогу к перспективам физической полноценности. А комплексная реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава – упражнения ЛФК, физиотерапия, профилактика осложнений – позволяет реально их достичь. Операция, даже выполненная на высочайшем уровне, без качественного постоперационного лечения не принесет и малой доли эффекта. Помните об этом, особенно по возвращении домой. Пока вы находитесь в клинике, где вам провели эндопротезирование тазобедренного сустава, реабилитация после операции четко контролируется квалифицированным медперсоналом, дома ответственность за восстановление возложена на вас.

Вступительный инструктаж

После эндопротезирования тазобедренного сустава реабилитация продолжается в среднем 3 месяца. Она подразделяется на этапы, и для каждого из них разработана своя система лечебно-восстановительных мероприятий, основанных на специальных физических упражнениях и определенных вспомогательных процедурах. Поэтапное лечебное воздействие на протезированный сегмент, адекватное его состоянию на тот или иной момент, позволяет не допустить осложнений, быстро ликвидировать воспалительный очаг и болезненные признаки, основательно разработать конечность, восстановив работоспособность ноги почти в полном объеме.

Реабилитация  дома подразумевает логически правильное продолжение тактик восстановительной терапии, которые использовались в стационаре. Без амбулаторного наблюдения и профессиональных рекомендаций в ходе самостоятельной реализации функционального восстановления гарантии на положительный прогноз выздоровления низкие. Поэтому пациенту важно при прохождении реабилитации после замены тазобедренного сустава в домашних условиях состоять на учете у ортопеда по месту жительства, который будет организатором дальнейшего лечения.

Каждый человек, столкнувшийся с эндопротезированием тазобедренных суставов, реабилитацию после операции для своего же блага должен пройти в специализированном центре. Однако в реальности многие считают, что хватит и 2 недель, проведенных в стационаре. Не хватит! За 14 суток при грамотном мультикомплексном подходе возобновляется всего лишь 12-15 % двигательных функций из возможных 90-100 %. Чтобы дойти до наивысших результатов, необходимо безукоризненно соблюдать не менее 3 месяцев специальную программу, регламентирующую прохождение всех этапов восстановительного лечения, включая поздний период, посредством ЛФК преемственного характера, физиотерапии, массажа и других продуктивных методов.

Несложно понять, что предоставить всестороннюю медпомощь способны исключительно медучреждения стационарного, поликлинического и санаторно-курортного типа. Подчеркнем, что имплантация суставов – это сложнейшая тактика хирургии, заключающаяся в радикальном вмешательстве в скелетно-мышечный аппарат с рассечением мягких тканей, удалением биологического костно-хрящевого органа, непростой установкой искусственного механизма на его место. И чтобы старания хирурга не прошли даром, замена тазобедренного сустава увенчалась успехом, а в послеоперационный период не произошло осложнений, принципиально важно оставаться как можно дольше под наблюдением специалистов.

Важно! Приняв решение реабилитироваться в домашней обстановке, не забывайте о том, что для полноценного выздоровления вам нужно будет посещать физиотерапевтические сеансы амбулаторно и, конечно, качественно заниматься ЛФК. Физические нагрузки планирует и оптимизирует в соответствии со сроками и индивидуальными критериями врач-реабилитолог. Дома от вас потребуется серьезно отнестись к противопоказанным видам активности, тренироваться строго по инструкции, не форсируя нагрузок, всегда являться в клинику на запланированные обследования, а при любых патологических проявлениях (боль, отек, гематома и пр.) немедленно обращаться к лечащему врачу.

Общие принципы реабилитации

Удачная замена тазобедренного сустава послеоперационный период реабилитации после эндопротезирования не упраздняет, как вы могли понять из предыдущей главы. Хорошая установка эндопротеза при отсутствии надлежащей терапии не будет иметь смысла, так как для запуска искусственного механизма в действие должны быть достигнуты следующие цели:

  • полная ликвидация воспалительного процесса и болей, которые становятся следствием операционных манипуляций;
  • нормализация состояния мышечно-связочного комплекса, приводящего суставные кости (тазовую и бедренную) в слаженное между собой движение;
  • прочное скрепление компонентов протеза с костями, что происходит постепенно в ходе естественных репаративных процессов обновления костных тканей;
  • недопущение развития негативных последствий.

Все это достигается благодаря целенаправленной медицинской помощи, в понятие которой входит использование ряда реабилитационных дисциплин.

Специфическое медикаментозное лечение

Включает в себя прием или уколы конкретных лекарственных составов, а именно:

  • антибактериальных медикаментов из спектра антибиотиков (от развития инфекции);
  • антикоагуляционных препаратов-протекторов (от венозного тромбообразования);
  • нестероидных противовоспалительных средств (против боли и воспалений);
  • гастропротекторов и препаратов, улучшающих работу мочевыводящих путей;
  • по необходимости белковых и кальциевых добавок для ускорения регенерации костных и мышечных структур.

Дозированная тренирующая терапия

Заключается в применении методов лечебной физкультуры, а именно своеобразного комплекса упражнений с поэтапным увеличением нагрузки, назначаемого с целью:

  • эффективной тренировки мыщц, профилактики атрофии и контрактур;
  • обучения навыкам ходьбы с костылями, ходунками, тростью;
  • максимально полного восполнения объема движений в прооперированном отделе;
  • формирования оптимально правильного поведения двигательной активности;
  • коррекции координации и опороспособности;
  • исправления походки и осанки, неправильно сформировавшихся на почве перенесенного коксартроза.

Комплексная физиотерапия

Это, как правило, процедуры электромиостимуляции, электрофореза, УВЧ, лазеролечения, массажа, бальнеотерапии и грязелечения, направленные на:

  • сокращение болевого синдрома и снятие отечности;
  • устранение спазматических явлений в мышцах;
  • стимуляцию кровообращения и лимфоциркуляции в структурах проблемной ноги;
  • увеличение мышечного тонуса и укрепление связок;
  • активизацию обменных и регенерирующих процессов в нижней конечности.

Реабилитация после замены тазобедренного сустава в домашних условиях и больнице – достаточно длительный и трудоемкий процесс, требующий сил и терпения. Но при корректной ее организации трудоспособность возвращается уже к концу 12 недели. При усложненном течении послеоперационных этапов восстановление после замены тазобедренного сустава вероятнее всего займет в 2 раза больше времени.

Внимание! Сроки усреднены, поскольку каждый организм является неповторимой биологической системой, обладающей индивидуальными особенностями к реагированию на агрессивные факторы хирургии и своими восстановительно-регулятивными возможностями. Поэтому у кого-то реабилитация после протезирования тазобедренного сустава проходит сравнительно легко и быстро, человек может оправиться и за 2 месяца, а кому-то может понадобиться приходить в форму полгода, а то и год. Согласно клиническим наблюдениям, подавляющее большинство пациентов восстанавливается за 2,5-3 месяца.

Этапы и комплекс мероприятий

На основное восстановление после эндопротезирования тазобедренного сустава уходит приблизительно 12-13 недель. Из них 3 недели – это ранняя фаза, с третей по 12-13 нед. – поздняя стадия. И все это время необходимо плодотворно выполнять задания и упражнения для реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава, продиктованные хирургом и реабилитологом. Совместно специалисты составляют эффективную схему лечения для пациента, особое внимание уделяется лечебной физкультуре. По мере необходимости в установленный для подопечного индивидуализированный режим вносят изменения.

Суть тренировочных упражнений заключается в многоразовых, регулярно повторяющихся и последовательно увеличивающихся физических нагрузках, которые постепенно улучшают показатели двигательной активности, динамично совершенствуют и возвращают работоспособность. Стоит отметить, что спустя весь указанный отрезок времени после операции на тазобедренном суставе реабилитация окончательно не заканчивается. Все достижения, к которым пациент так долго шел и, наконец, достиг заветной безболезненной свободы движений, нужно еще хорошенько закрепить.

Приблизительно через 90 дней наступает реабилитационный период после замены тазобедренного сустава, называемый функциональным восстановлением, при котором реабилитация может проводиться в домашних условиях. Данный этап подразумевает совершенствование и поддержание долговременной трудовой, социальной и бытовой адаптации, корригирование состояния мышечной системы, профилактику остеопороза, закрепление и сохранение достигнутых результатов физической состоятельности. Функциональная реабилитация после операции на тазобедренном суставе начинается по истечении трехмесячного срока со дня хирургии и длится еще 3-9 месяцев.

Совет! Нежелательно игнорировать отдаленный функционально-профилактический период, поскольку он помогает долгосрочно обрести прекрасное самочувствие, стойкую трудоспособность и защитить эндопротез от скоротечного износа. В идеале, если на отдаленном промежутке времени реабилитация после операции по замене тазобедренного сустава частично состоится в специализированном курортно-оздоровительном центре.

Замечательные санатории, где оказывается надлежащая реабилитация после частичной замены и тотального эндопротезирования тазобедренного сустава, размещены в Ленинградской области, Краснодарском крае, Карелии. Если говорить о зарубежных европейских курортах, здесь однозначно лидируют Теплице и Яхимов, расположенные на территории Чехии.

Ранний этап

Ключевые задачи, положенные в реабилитацию после протезирования тазобедренных суставов на начальной ступени, предусматривают предупреждение появления возможных последствий и раннюю активизацию больного. Прооперированного человека сразу после вмешательства с операционной комнаты переводят в реанимацию на 24 часа. Делают это совсем не потому, что все плохо, а для контроля над основными функционально значимыми показателями состояния организма: сердечным ритмом, дыханием, артериальным давлением и пр., что обязательно после любой хирургической процедуры. Кроме того, сразу же приступают к антибиотикотерапии и введению антикоагулянтов, берут анализы, а если на то имеется необходимость, проводят переливание крови. Незамедлительно назначается дыхательная гимнастика в целях предупреждения застойных явлений в легких.

Со вторых суток и до окончания 3 недели реабилитационного периода после замены тазобедренного сустава клинический уход и восстановление осуществляются в стационарной части. В ближайшее время пациенту будут доставлять беспокойство боли, что является нормальной реакцией организма в данной ситуации, поэтому дополнительно с приемом НПВС ему будет показано физиолечение, а также использование холодных сухих компрессов местно. Они же поспособствуют и снятию припухлостей, дислоцирующихся на наружных мягких покровах над замененным сочленением. Болезненность и отечность, как только заживет шов, прекратят причинять страдания.

Изнуряющую боль не нужно терпеть, она будет пагубно сказываться как на вашем психологическом настрое, так и на деятельности главных внутренних органов и систем, например, сердца, желудка, кишечника, кровеносной и дыхательной системы. Их дисфункция будет препятствовать нормальному запуску механизмов саморегуляции и регенерации. Поэтому не мучайте себя и свой организм, который и без того ослаблен: если нестерпимо болит, скажите об этом медсестре или доктору, и вам окажут нужную помощь. Если болезненные проявления несильные, тогда, конечно, лучше не злоупотреблять с обезболиванием.

Ну а теперь перейдем к рассмотрению не менее важного вопроса: каким образом выполняется активизация человека. Когда совсем еще недавно сделано протезирование тазобедренного сустава, реабилитация носит щадящий характер.

  1. Ходьба на костылях возможна со 2-3 дня в облегченном режиме, опираясь на костыли или ходуны. Методике владения средствами для поддержки и способу движений при перемещении в пространстве пациента обычно обучают еще в предоперационном подготовительном периоде. Ходить в первые дни разрешено исключительно под руководством методиста-инструктора.
  2. Сидеть разрешается на 3 сутки, при этом важно не допускать чрезмерного угла сгиба в бедре, допустимый максимум – угол в 90 градусов и не более того. Нельзя находиться долго в одном положении «сидя» (максимум – 15-20 минут), более того, садиться надо на поверхности нормальной высоты, не с заниженными сиденьями.
  3. Когда человек лежит, обязательно между конечностями размещают специальный анатомический валик, который убережет от нежелательного приведения конечности и ее перекрещивания со здоровой ногой. Поворачиваться можно пока только на здоровый бок. Спать, лежать нужно исключительно на спине.
  4. Рекомендовано выполнять во время реабилитации после операции на тазобедренных суставах, как только закончится действие наркоза, сгибание и разгибание голеностопного отдела, вращение стопами.
  5. Предлагается работать со сгибанием/разгибанием колена: ногу, скользя пяткой по простыне кровати, в коленном сочленении согнуть до прямого угла, после чего вернуть тем же способом в прямое горизонтальное положение.
  6. Также понадобится выполнять следующую зарядку, находясь в постели: плавно отводить проблемную конечность в сторону, насколько позволяют вам ваши возможности, при этом носок ступни строго «смотрит» на потолок. Возвратиться в изначальную позицию, расслабиться и отдохнуть 1 минуту. Сделать 5 сетов подряд. Все упражнения после замены тазобедренного сустава ни в коем случае не делать интенсивно и с рывками!
  7. В ближний послеоперационный период реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава назначаются изометрические занятия на сокращение четырехглавой, ягодичных, голенных мышц. Благодаря незамысловатым упражнениям на напряжение соответствующих сегментов повышается их тонус, улучшаются эластичность и упругость. Выполняйте тренировку в постели (лежа на спине) по нижеизложенному принципу:
  • прижмите выпрямленную ногу к поверхности кровати, задержитесь на 5 секунд в достигнутом напряжении, затем расслабьте конечность (достаточно 10-15 повторов за одно занятие)
  • поставьте ногу в полусогнутую позицию с опорой на пятку, после чего нажмите пяткой на поверхность, зафиксируйте прессинг на 3-5 секунд, расслабьтесь (количество повторений аналогичное 1 упр.);
  • создавать себе встречное напряжение в разных положениях, напряжение снять на счет «5» (10 повторов).

Покинув больницу после протезирования тазобедренного сустава, реабилитацию по такому сценарию несложно практиковать у себя дома. Однако предложенный спектр занятий должен быть дополнен, потому что далее наступает фаза позднего восстановления, для которой существуют свои нормативы.

Поздний период

Успешно пройденные восстановительные мероприятия раннего звена завершаются выпиской больного из стационара. Теперь предстоит либо реабилитация после операции тазобедренного сустава в домашних условиях, либо в профильном лечебно-реабилитационном центре. Целесообразнее оформиться в специальное заведение, непосредственно специализирующееся на восстановлении опорно-двигательного аппарата после имплантации. Там вам организуют высококачественную, профессиональную реабилитацию после операции, тазобедренный сустав в домашних условиях так комплексно и грамотно разработать вряд ли удастся. Если вы, конечно, сами не являетесь ортопедом-травматологом или инструктором по ЛФК.

Как вариант, можно программу реализовывать в амбулаторно-поликлиническом режиме, то есть приходить на ЛФК-занятия, физикальные сеансы, массажные процедуры в поликлинику. Процедурные кабинеты и залы ЛФК есть практически в каждой больнице или поликлинике. Таким образом, вы будете оставаться в непрерывном процессе реабилитации после операции на тазобедренном суставе, живя дома. Что намного лучше, но не без отрицательных сторон: трудности состоят в том, что на костылях, с недостаточно еще безупречной ходьбой, самостоятельно передвигаться по улице и заходить в общественный транспорт крайне небезопасно. Чревато травматизмом и, как следствие, большой вероятностью повреждения эндопротеза, поскольку он в полной мере еще не прижился. Поэтому следует позаботиться о том, чтобы вас доставляли на частной машине от места вашего проживания до лечебного заведения.

Какой спецификой отличается поздняя реабилитация после замены сустава тазобедренного, и какие новые упражнения добавляются?

  1. Пешие прогулки, начиная с 22 суток, осуществляются до 3-4 раз в день примерно по полчаса, а ближе к третьему месяцу суммарная продолжительность ходьбы ежедневно должна составлять приблизительно 4 часа. Важно отрабатывать правильную постановку корпуса и походки при передвижении, избавляться от привычных приспособительных поз и движений, к которым привык человек еще задолго до операции.
  2. Ходьба с полнообъемной нагрузкой на протезированную конечность возможна через 1-1,5 месяца, если использовалась модель протеза с цементной фиксацией. Если был применен бесцементный метод, полную опору создавать нежелательно, пока не пройдет как минимум 2 месяца.
  3. Отмена костылей и ходунков, как правило, происходит на рубеже 1,5-2 месяца, после чего пациент переходит на трость. Не рекомендуется прекращать пользоваться тростью до тех пор, пока не исчезнет хромота и не появится абсолютная уверенность при хождении.
  4. Поздняя восстановительная гимнастика после эндопротезирования тазобедренного сустава включает более разнообразные и активные виды тренировок, но их вам должен рекомендовать врач. Мы же предлагаем ознакомиться, какие распространенные методики ЛФК обычно задействуются в специализированных центрах.
  • Работать при помощи резиновой ленты, специально предназначенной для занятий после замены тазобедренного сустава, с упражнениями на отведение и сгибание конечности с сопротивлением (ноги не скрещивать!).
  • Исходное положение лежа на спине. Поочередно сгибать ноги в коленных суставах, поднимая конечности, направление движения колена – на себя.
  • Лечь на живот. Производить одновременное или поочередное сгибание ног, приближая ступни к ягодицам. В этом же положении полезно поднимание выпрямленных ног вверх (попеременно). Можно также имитировать плавание, при этом активно работают только руки, грудь приподнята, конечности прямые (если пациенту не будет сложно, он может немного оторвать ноги от пола).
  • Попеременное отведение выпрямленных конечностей в боковом направлении из положения лежа на спине и на животе. Для этого нужно немного приподнять рабочую ногу и отвести ее в бок, затем осторожно вернуться в исходную точку. По аналогии делаем гимнастику после эндопротезирования тазобедренных суставов и в вертикальном положении.
  • Поднятие по очереди вверх ровных конечностей, при этом носок тянется на себя. Задачу можно выполнять и в лежачем и стоячем положении. Если пациент занимается стоя, то нужно держаться рукой за любую подходящую для страховки опору, например, за спинку стула.
  • Поднятие согнутой ноги, разгибание ее на весу с последующим сгибанием, в конце – положить на пол ровную конечность. Этот прием, как вы могли понять, делают в горизонтальном положении тела.
  • Если вами была перенесена 1-1,5 месяца назад операция на тазобедренном суставе, реабилитация протекает благополучно, тогда можно включить в ваш ежедневный комплекс упражнение «велосипед».
  • Кроме перечисленных способов тренировок, включаются неполные приседания, спокойные занятия на велотренажере, на балансирующих снарядах для выработки опоропрочности и равновесия, а также различные приемы движений с мячом и отягощением. Дополнительно прописывается посещение бассейна, где будут проводиться лечебная гимнастика в воде и оздоровительное плавание.

Ни одно из упражнений самостоятельно себе назначать нельзя! Послеоперационная реабилитация тазобедренного сустава при безграмотном подходе может иметь довольно плачевные последствия. Только опытный специалист, знакомый с динамикой вашего восстановления, индивидуальными особенностями организма, способен компетентно подобрать правильную физкультуру, рассчитать силу, частоту сетов и время нагрузки. В противном случае вы рискуете столкнуться с такими неприятностями, как вывих и расшатывание эндопротеза.

Отдаленная фаза

Разумно, если на поздних сроках пройдет реабилитация после замены тазобедренного сустава в санатории. Кроме восстановительно-физкультурных методов, которые реализуются на различных реабилитационных снарядах и тренажерном оборудовании в гимнастическом зале или в водной среде, в оздоровительных лечебницах специализируются на применении природных целебных источников, уникальных по химико-биологическому составу.

В медучреждениях санаторного типа восстановление после замены тазобедренного сустава базируется на применении курсов пелоидолечения (лечебно-грязевые аппликации) и бальнеотерапии в виде рапных (минеральных), радоновых, углекислых, жемчужных ванн и пр. Органические и неорганические вещества, содержащиеся в целебных грязях и водах, проникают внутрь организма в момент лечебного сеанса и плодотворно способствуют:

  • укреплению костей, усилению выносливости мышц;
  • рассасыванию кожных, сухожильных, мышечных рубцовых образований, благодаря чему увеличивается подвижность не только в месте локализации искусственного сустава, но и в остальных костно-хрящевых органах;
  • улучшению кровоснабжения и питания в проблемных сегментах;
  • устранению отечности мягкотканых структур;
  • избавлению от фактора боли, который зачастую в той или иной мере продолжает тревожить, даже по истечении продолжительного времени с момента протезирования;
  • согласованности ЦНС, душевной гармонии, позитивному настрою, нормализации сна и дневной бодрости.

После эндопротезирования тазобедренных суставов реабилитация в санаториях первостепенно направлена на сохранение, восстановление, компенсацию функций структурных элементов костно-мышечного аппарата. К тому же, она прямо нацелена на профилактику гипокинезии, трофических нарушений, остеопороза и др. Санаторно-курортное лечение эффективно воздействует на функциональную активность резервных систем организма, что содействует быстрому восстановлению качества жизни, ускорению наступления полной трудоспособности.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.



Связаться с нами

Головной офис:
Praha 7, Bubenská 1477/1, 170 00
Офис при клинике Kladno:
Oblastní nemocnice Kladno, a.s., nemocnice Středočeského kraje, Vančurova 1548, 2

Будьте в курсе событий

[contact-form-7 404 "Not Found"]

Присоединяйтесь к нам в социальных сетях

Доступное эндопротезирование и реабилитация в Чехии
161 - столько SQL запросов к базе.
0,581973 - за столько сгенерировалась страница.