Перелом грудного отдела позвоночника: о травме

Перелом грудного (торакального) отдела позвоночника – это патологически или травматически обусловленное нарушение анатомической целостности грудных позвонков. Преимущественно возникает под воздействием внешней механической силы, провоцирующей избыточные сгибания/разгибания позвоночника. Поражение может также случиться вследствие сильного локального удара, возникшего на участке между шеей и поясницей. Повредиться может как один костный элемент, так и одновременно несколько тел позвоночного столба. Как показывают практические наблюдения, часто неблагоприятная клиническая картина обнаруживается в 11 и 12 позвонках.

Любая травма позвоночника чревата обездвиживанием.

Особой закономерности по половому признаку нет, подобные травмы одинаково распространенны как у мужского, так и женского пола. Что касается возраста, согласно статистике, молодые люди и дети чаще ломают позвоночник по причине несчастных случаев (аварий, ДТП, падений, спортивных травм и пр.), пожилая категория людей – на почве остеопороза. Стоит отметить, что у пожилого человека, имеющего остеопороз, разлом позвонка со слабой костной прочностью способен произойти даже при незначительных физических нагрузках.

Компрессионный перелом грудного отдела.

Переломы в данном отделе опасны своими тяжелыми осложнениями, которые не только существенно отражаются на здоровье человека, но и представляют угрозу для его жизни. Особенно если они единовременно сочетаются с дополнительными поражениями таких околопозвоночных и позвоночных образований, как связи, хрящи, мышцы, спинной мозг, нервные структуры, кровеносные сосуды, грудная клетка и близлежащие органы. В любом случае восстановительная терапия при переломе грудного отдела позвоночника – задача не из легких, требующая грамотного подхода в подборе наиболее эффективной тактики лечения (консервативной или хирургической) и организации должной реабилитации после оказания основной медицинской помощи больному.

Перелом грудного отдела позвоночника: от причин до оказания первой помощи

Переломы бывают травматического генеза, происходящие при здоровом позвоночнике вследствие травм. В ортопедии также различают патологической этиологии нарушение целостности торакальных позвонков, возникающее в связи с наличием болезней в организме, которые приводят к снижению плотности костной ткани. Широко распространенными являются компрессионные переломы (КП).

Механизм поражения и уязвимые сегменты

Образуются КП при одновременном сжатии и сгибании позвоночного столба.

При таких условиях возникает значительное давление на передние зоны позвонкового тела с последующим растрескиванием его структур и сжатием (проседанием) позвонка по высоте. При критически сильной клиновидной деформации грудного сегмента развиваются серьезные последствия: компрессия на спинной мозг и близлежащие нервные окончания, что вызывает острую неврологическую симптоматику. Согласно МКБ (Международной классификации болезней), данной категории травм присвоены следующие коды:

  • S22.0 при повреждении только одного грудного позвонка;
  • S22.0 – при разломе нескольких позвонковых элементов в торакальном отделе.

Виды переломов.

Как правило, компрессионные переломы происходят на границе грудопоясничного (тораколюмбального) перехода, а именно на любом из таких уровней, как Т11, Т12, L1 и L2. Объясняется это тем, что именно область в пределах Т11- L2 испытывает значительную силу нагрузки и отличается сложной биомеханикой. Таким образом, Т11 и Т12 – наиболее уязвимые точки грудного отдела. Несколько реже поражается сегмент Т6, и в самых редких случаях поражение припадает на остальные элементы.

Главные причины появления грудного перелома

Ведущими провоцирующими факторами, создающими неблагоприятные условия для целостности костного хребтового элемента грудного отдела, являются:

  • сильный удар по позвоночнику;
  • дорожно-транспортное происшествие;
  • падение с высоты, преимущественно с приземлением на ровные конечности или ягодицы;
  • выраженный остеопороз, при котором патогенез может случиться при самых несложных нагрузках, даже в момент чихания или кашля;
  • подъем тяжестей, несопоставимых с физиологическими возможностями скелетно-мышечного каркаса;
  • внутрикостные новообразования, к примеру, гемангиомы;
  • раковые патологии других органов, метастазирующие в соответствующую область позвоночника.

Наиболее частые обстоятельства перелома.

На заметку! Остеопорозу, согласно клиническим наблюдениям, больше всего подвержены женщины после наступления менопаузы. Как показывают статистические данные, около 40% пациентов женского пола ближе к 70-80 годам имеют КП хотя бы одного тела позвонка в том или ином отделе.

Правила транспортировки и первой помощи

При подозрении на перелом важное условие – правильная транспортировка больного в медучреждение для предупреждения вторичного смещения костных осколков и сдавления спинномозгового канала, если вдруг они имеются. Об этом позаботится бригада медиков скорой помощи, прибывшая по вызову. Суть доставки пациента в лечебное заведение состоит в очень бережном его размещении в лежачем положении на ровных, жестких носилках, у которых поверхность не прогибается, с последующей иммобилизацией тела посредством специальных фиксаторов.

Главное — полная неподвижность.

До приезда машины скорой помощи рекомендуется снимать симптомы боли при помощи прикладывания холодных компрессов к предполагаемой зоне поражения. Можно осуществить внутримышечное (в ягодицу) введение классического обезболивающего препарата. Любой пероральный прием медикаментов запрещен! Где и как лечить дальше патологию, будет известно только после качественного диагностического обследования.

Стоит отметить, что не всегда человек может догадываться о присутствии КП, поскольку неосложненные его формы зачастую не проявляют себя ярко выраженной симптоматикой. Так, можно ощущать легкие ноющие или тупые проявления в спине, возникающие время от времени, особенно при длительном сидении, и не придавать этому никакого значения, списываясь на простую усталость. Но в будущем некогда терпимые признаки при отсутствии специфичной многоэтапной терапии перерастают в застарелый перелом со всеми вытекающими последствиями.

Важно! Многолетний КП, который не был распознан вовремя и не лечился, способен привести к грубым искривлениям позвоночного столба, прогрессирующему остеохондрозу, грудной радикулопатии и другим серьезным осложнениям. Поэтому при первом появлении даже легкого дискомфорта в спине не медлите, срочно пройдите рентгенологическое обследование!

Клинические признаки при компрессионном переломе

Сразу предупредим, что лечение перелома позвоночника у детей и взрослых должно проходить строго в условиях стационара под бдительным и профессиональным контролем узкопрофильных специалистов! Ни о каких нетрадиционных способах, даже при 1 степени разрушения грудного позвонка, и речи быть не может. Система МКБ 10 предъявляет жесточайшие требования к терапевтическим мерам при подобном диагнозе. И самостоятельно проблему не решить, о чем вы должны четко осознавать.

Перелом легко диагностируется на рентгене.

Безграмотное лечение, к примеру, посещать форум и черпать информацию из личного опыта других пациентов, прямой путь к инвалидности. Поэтому не рискуйте собственными физическими способностями и не подставляйте под роковой удар качество вашей жизни. Только в лечебном учреждении, беря во внимание каждый нюанс вашего клинического случая, будет оказана надлежащая медпомощь, благодаря чему вы сможете быстро, продуктивно и без появления угрожающих последствий восстановиться.

В следующих частях статьи мы конкретизируем последствия, лечение и другие немаловажные аспекты, касающиеся данной медицинской проблемы. А сейчас давайте разбираться, какими симптомами сопровождается опасная травма 12 позвонка грудного отдела позвоночника и переломы другой локализации в соответствующей зоне. Итак, симптомы, которые могут наблюдаться по отдельности или идти в определенном комплексе, следующего плана:

  • внезапный хруст или треск в позвоночнике;
  • интенсивная локальная боль непосредственно после случившейся травмы;
  • болезненность при пальпации травмированного участка;
  • угнетение опорно-двигательных функций в проблемной зоне;
  • нарастание болезненных явлений при движении и любой попытке изменить позу, при совершении глубокого вдоха, покашливании;
  • отек мягких тканей вблизи произошедшего поражения;
  • ощущение парестезий в ногах (покалывание, онемение, потеря чувствительности и пр.), слабость нижней половины тела (чаще нижних конечностей);
  • тошнота, проблемы с глотанием, удушье;
  • боль в области живота и/или грудной клетки, в основном при оскольчатой форме;
  • потеря сознания от болевого шока.

Особенно агрессивен в плане своего проявления и развития осложнений оскольчатый перелом, при котором характерно раздробление позвонка на костные фрагменты. Для того чтобы он произошел, должен оказать точечное воздействие мощнейшей силы удар. Отколовшиеся осколки с высокой долей вероятности могут травмировать спинной мозг, сосудистые и нервные ветви, вслед за этим, стремительно повлечь серьезную дисфункцию тазовых органов и паралич ног. К счастью, самая опасная разновидность травмы встречается крайне редко: из всех возможных переломов позвоночного столба на ее долю приходится 10%-12%.

Корсет при переломе позвоночника грудного отдела

При компрессионном переломе одной из главных составляющих лечебно-восстановительного процесса является ношение специального ортопедического корсета. Его назначают как при консервативном лечении, так и после операции. Устройство поможет надежно зафиксировать спину в правильном положении, выгодно оптимизировать степень нагрузки на позвоночник, минимизировать до предельного минимума давление на спинномозговую оболочку и нервные корешки, предотвратить патологическое смещение позвонков, ускорить сращение кости.

Один из вариантов корсета.

Данная категория фиксирующих средств производится из различных материалов: кожи, металлопластика, полиамида, термопластика и пр. Жесткость, размер и степень фиксации изделия подбираются исключительно ортопедом. Иногда требуется изготовить по индивидуальным меркам подобное приспособление для больного, чтобы оно максимально точно воспроизводило все физиологические изгибы спины. Стоимость на изделие зависит от использованных в производстве материалов, сложности конструкции и фирмы-производителя. Приблизительная цена на самую бюджетную модель составляет около 15 тыс. рублей. На порядок дороже будет купить корсет, сделанный по индивидуальному заказу.

Носить корсет так же важно, как и на определенных этапах восстановления проходить массаж, ЛФК, процедуры физиотерапии и другие мероприятия, назначенные врачом. Ортопедический бандаж используют от 1 до 6 месяцев по нескольку часов в сутки (3-6 часов). Сроки применения зависят от тяжести и характера клинической картины и устанавливаются сугубо лечащим доктором.

ЛФК при переломе грудного отдела, лечение и ЛФК

Лечебная гимнастика при компрессионном поражении грудной локализации – наиважнейшая и неотъемлемая часть программы лечения. Рекомендуется она только по завершении основного курса терапии, когда острый период миновал. Все без исключения упражнения после компрессионного перелома выбирает высококвалифицированный реабилитолог совместно с основным специалистом.

Комплекс подходящий и взрослым.

Пациенту необходимо проходить послеоперационную реабилитацию или восстановление после задействованного консервативного лечения только в хорошем реабилитационном центре. В России достойных отделений реабилитации единичное количество, поэтому многие предпочитают проходить очень ответственный период, от которого зависит в целом исход всего лечения, за пределами отечественной территории.

На заметку! Наибольшей популярностью сегодня пользуются чешские специализированные центры, где высокопродуктивно восстанавливают детей и взрослых после любых травм позвоночника. Чехия – общепризнанное государство во всем мире, отличающееся передовой нейрохирургией, совершенной ортопедией и травматологией, а также образцовой реабилитацией людей с различными проблемами опорно-двигательного аппарата. Медицинскую компанию Artusmed, занимающуюся организацией лечения в Чехии, сегодня рекомендуют тысячи благодарных пациентов, которым качественно, эффективно и, что немаловажно, по доступной цене оказали полноценную медицинскую помощь.

Вернемся к рассмотрению темы о лечебной физкультуре. Восстановительная зарядка контролируется профессиональным инструктором по ЛФК, чтобы исключить совершение грубых технических ошибок в процессе ее реализации. Движения должны быть плавными и спокойными, без резких рывков, иметь щадящую амплитуду. Выполняется зарядка в положении лежа. Несоблюдение временных рамок, ограничений относительно физического режима и любые попытки форсирования нагрузки приведут к ухудшению самочувствия, обострению заболевания, не исключено, что и к повторному перелому.

Продолжение.

В ранний восстановительный период рекомендуется облегченная гимнастика в течение 10 минут, базирующаяся на дыхательных техниках и посильных задачах на проработку различных групп мышц мышц, чтобы не допустить их атрофии. Ранняя ЛФК включает примерно такие упражнения, как:

  • сжимание пальцев рук и ног;
  • диафрагмальное дыхание;
  • вращения стопами ног и кистями рук;
  • изометрические напряжения бедренных, ягодичных, голенных мышц;
  • сгибание/разгибание верхних конечностей в локтях;
  • приведение носка ступни по направлению к себе;
  • сгибание ног в коленном суставе, скользя ступнями по поверхности;
  • напряжение/расслабление спинных мышц.

По окончании начального этапа включаются элементы посложнее, позволяющие повысить кровообращение в проблемной зоне, нормализовать функциональность внутренних органов и, конечно, подготовить мышечный каркас к воспроизведению более сложных задач физической активности. Общее время одного полного занятия, включающего разнообразный комплекс упражнений при КП, уже составит около 20 минут. Начинается и заканчивается лечебная физкультура дыхательной гимнастикой. Примерный комплекс второго периода базируется на следующих тактиках:

  • изометрических сокращениях спинной мускулатуры;
  • сгибании/разгибании, разведении рук;
  • повортах вправо/влево головы, сочетаемых с движениями рук;
  • сгибании нижних конечностей в коленях с последующим выпрямлением ног в возвышенном положении;
  • поочередном разведении нижних конечностей в стороны;
  • прогибании грудной зоны с опорой на локти;
  • приподнимании головы и плечевого пояса;
  • имитации ногами езды на велосипеде и др.

В дальнейшем комплекс ЛФК становится разнообразнее, продолжительность и интенсивность нагрузок увеличивается. Большинство упражнений все еще выполняется лежа на животе или спине. Помимо этого, постепенно вводятся тренировки, которые необходимо делать стоя на четвереньках и на коленях. На завершающих стадиях восстановления включаются задачи, предусматривающие легкое отягощение и сопротивление. В последние сроки реабилитации назначаются полуприседы на носочках, размеренные наклоны назад в положении стоя, перекаты с пятки на носок, при этом нужно держаться руками за перекладину. Продолжительность тренировок возрастает до 30 минут, выполняются они дважды в сутки.

Важно! Минимум до 2-х месяцев пациенту после перенесения компрессионного перелома строго запрещено сидеть. Становится на ноги и дозировано передвигаться в корсете рекомендуется в самые ближайшие сроки, но только под наблюдением доктора. В зависимости от сложности патогенеза лимитировано ходить позволяется кому-то через 10 дней, а кому-то только спустя 1,5-2 месяца. Если для аугментации и консолидации треснувшего позвонка использовалась одна из технологий цементопластики, вертикализация пациента возможна уже спустя несколько часов после проведенной хирургии.

Последствия компрессионного перелома

Специалисты призывают: ни при каких обстоятельствах не заниматься самолечением или вообще бездействовать! Проблема крайне серьезная, сопряженная большими рисками последствий, потому как она сосредоточена в непосредственной близости со спинным мозгом и спинномозговыми окончаниями. Поэтому лечение, реабилитация и даже функциональное восстановление в отдаленный период осуществляются только по врачебным рекомендациям. Примите к сведению, что любой форум в интернете – это место, где вы можете узнать как полезную информацию, так и встретить множество совершенно абсурдных советов, несопоставимых с данной болезнью.

Бороться с недугом нужно очень грамотно, дабы не причинить вред жизненно важным нервным структурам, отвечающим за двигательные и опорные функции не только позвоночника, но и конечностей. Не стоит забывать, что спинномозговые образования обеспечивают иннервацию многих внутренних органов. Самым критичным исходом может быть полный паралич ног. Кроме того, ненадлежащая терапия способна вывести многие органы и системы организма из строя, спровоцировав сердечные патологии, легочную пневмонию, отказ функций кишечника и серьезное нарушение работы органов мочеполовой системы.

Если вам рекомендована операция при компрессионном переломе, не нужно с ней оттягивать. В настоящий момент их выполняют относительно безболезненно и с минимальной инвазивностью. Невыполненное своевременно операционное восстановление целостности и анатомических пропорций позвонка чревато, помимо вышеуказанных последствий, формированием кифотического горба. Наивно полагать, что вам поможет, если состоялся тяжелый компрессионный перелом, Бубновский, лечение по его методике уместно лишь при легкой степени повреждений. Но опять же, к ней обращаться можно только по показаниям вашего лечащего невролога или ортопеда-травматолога.

Закрытый перелом грудного отдела позвоночника: принципы диагностики

Без качественной диагностики терапия при переломах не может быть назначена. Чтобы выбрать правильный алгоритм лечебных действий, должны быть учтены все особенности перелома позвоночника. В этих целях без тщательного обследования проблемной зоны не обойтись. Стоит отметить, что классификация переломов учитывает не только месторасположение очага, но и его характер и стадию. По характеру нарушение целостности тел позвонков бывает:

  • компрессионным;
  • оскольчатым;
  • комбинированным (компрессионно-оскольчатым);
  • в сочетании с вывихом и подвывихом в грудном отделе.

Важно определить, сколько тел пострадало, а также сохранена ли стабильность пораженного позвонка или присутствует его нестабильность. Более того, на диагностическом обследовании необходимо определить, подверглись ли компрессии нервы и спинальный канал от случившейся травмы. И, безусловно, установить степень разрушения. В зависимости от того, как изменилась высота деформированного костного тела, поражению дают 1,2 или 3 стадию:

  • 1 ст. – высота сократилась на 1/3 от нормы;
  • 2 ст. – h уменьшилась в 2 раза;
  • 3 ст. – по вертикальной оси позвонок просел более чем на 50%.

В качестве основных диагностических методов после тщательного сбора и оценки анамнеза больного используются:

  • рентгенография в двух проекциях;
  • МРТ или КТ, чтобы увидеть состояние спинного мозга и его оболочек, хрящевых межпозвоночных структур и связочно-мышечных волокон, обнаружить новообразования;
  • при необходимости миелография для внесения ясности в результаты вышеизложенных способов, если они оказались недостаточно информативными;
  • остеоденситометрия при остеопрозе, чтобы оценить показатели костной массы и минеральной плотности позвонковой кости.

Дополнительно берутся стандартные анализы крови и мочи, а в случае необходимости назначают электрофорез белков сыворотки крови с иммунофиксацией, специальные тесты на гормоны и онкологию. Только после полного сбора диагностической информации и досконального ее изучения врач сможет определить, какой именно вид лечения больше всего подойдет в конкретном случае: безоперационная терапия с долгим постельным режимом или реставрационная хирургия.

Иммобилизация при переломе грудного отдела позвоночника

Правильная транспортная иммобилизация при наличии травм позвоночника хоть и является временной мерой, но имеет существенное значение. Во-первых, для жизни больного; во-вторых, для дальнейшего его самочувствия; в-третьих, для сроков и специфики процесса восстановления.

Самой опасной доставкой пациента в стационар является непрофессиональная укладка пострадавшего в транспортное средство на мягкие сидения в некорректной позе, отсутствие соответствующих фиксаций тела, что может причинить дискомфорт больному, усилить болезненные ощущения и нанести вторичную травму. Поэтому доверять перевоз больного с дома до клинического центра следует только специализированно обученным медработникам скорой помощи.

  • После оказания первой медицинской помощи на месте медики бережно помещают человека на носилки с ровной и жесткой поверхностью.
  • Пациента укладывают животом вверх, то есть он лежит на спине. Под шею подкладывают валик.
  • Туловище, верхние и нижние конечности надежно фиксируют специальными ремнями, чтобы предотвратить любые встряски и колебания тела, воспрепятствовать движениям позвоночника.
  • В максимально иммобилизированном (обездвиженном) состоянии пострадавшего транспортируют до ближайшего медучреждения, в структуру которого входит отделение ортопедии и травматологии.

Самостоятельно перевозить человека разрешается только в экстренных ситуациях, когда нет надежды на прибытие кареты скорой помощи, при этом строго придерживаясь основных правил транспортной иммобилизации.

Ведущие специалисты по профилю нейрохирургии и физиотерапии настоятельно рекомендуют после завершения основной терапии пройти полноценное восстановление в условиях высокопрофессионального медучреждения, чтобы закрепить достигнутые результаты. Наилучшие по качеству реабилитационные услуги, согласно отзывам врачей и пациентов, предоставляются в специализированных санаториях и медцентрах Чехии. Здесь же выполняются как нигде лучше высокотехнологичные малоинвазивные оперативные вмешательства (вертебропластика, кифопластика и пр.) на позвоночнике по самым приемлемым ценам в рамках всей Европы.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.



Связаться с нами

Головной офис:
Praha 7, Bubenská 1477/1, 170 00
Офис при клинике Kladno:
Oblastní nemocnice Kladno, a.s., nemocnice Středočeského kraje, Vančurova 1548, 2

Будьте в курсе событий

[contact-form-7 404 "Not Found"]

Присоединяйтесь к нам в социальных сетях

Доступное эндопротезирование и реабилитация в Чехии
148 - столько SQL запросов к базе.
0,523136 - за столько сгенерировалась страница.