Лечение спондилёза грудного отдела позвоночника: симптомы, лечение, лекарства, гимнастика

Спондилез грудного отдела – одна из разновидностей дорсопатий позвоночника, характеризующаяся дегенеративно-дистрофическими изменениями в тканях фиброзных колец межпозвоночных дисков, замыкательных пластин и связок, что обусловило такую компенсаторную реакцию организма, как образование остеофитов по краям смежных тел позвонков. В запущенных состояниях спондилез приводит к сильному увеличению краевых разрастаний, то есть остеофитов, которые срастаются между собой, образуя неподвижное сочленение соседствующих позвонков на определенном участке позвоночного столба.

Клювовидные остеофиты.

Если не проводить лечение недуга, пораженный отдел может значительно лишиться двигательного потенциала и нормальной гибкости. Основные симптомы болезни – это болевой синдром в груди и ограничение подвижности. Боль обусловлена раздражением спинальных нервных окончаний костными разрастаниями и сдавливанием спинномозгового канала. Данная патология относится к дегенеративным заболеваниям с хроническим течением, при этом выявляется, как правило, у людей старше 45 лет. Развивается заболевание по большей мере в силу инволюции организма, то есть возникает вследствие физиологического старения тканей позвоночного столба.

Прежде чем определиться, как лечить спондилез грудного отдела, специалист внимательно изучает жалобы больного и проводит осмотр позвоночника, после чего выдает направление на рентгенографию, КТ или МРТ. Имея перед собой результаты визуализационной диагностики, подтверждающие патоморфологические признаки спондилеза, доктор назначает консервативное или хирургическое лечение. Оперативное вмешательство рекомендуют в редких случаях и только по строгим показаниям.

КТ грудного отдела.

При наличии 1 степени поражений грудных сегментов клинически патогенез обычно не проявляется либо имеет слабовыраженную клиническую картину. Таким образом, и лечение не задействуется вовремя, а ведь именно на ранней фазе оно дает более продуктивные результаты. Дегенеративные процессы не стоят на месте, они постепенно прогрессируют, а при отсутствии должной терапии темпы их развития в разы увеличиваются. При переходе в последующие стадии патология уже начинает провоцировать болевой синдром, причем зачастую довольно яркий, который локализируется преимущественно в районе ребер. Иногда такую боль путают с сердечным приступом.

Независимо от того, на какой стадии был диагностирован спондилез грудного отдела, ни в коем случае нельзя отказываться от квалифицированной медицинской помощи. Приобрести инвалидность, как следствие осложненного спондилеза, легко, а вот избавиться от нее будет уже гораздо проблематичнее, да и не всегда это удается без хирургии. Самым неприятным последствием для пациента может стать частичный или полный паралич нижней части туловища. Уверены, что до этого у вас не дойдет, поскольку вы понимаете всю тяжесть данной патологии и важность своевременного и грамотного ее лечения. А чтобы внести больше ясности по поводу особенностей грудного спондилеза, предлагаем ознакомиться с нижеизложенной информацией.

Симптомы деформирующего типа

В грудном отделе болезнь возникает реже всего, чаще ей подвержены поясничные и шейные участки. Объясняется этот факт специфичным строением грудного отдела и его наименьшей подвижностью, что в корне отличается от особенностей верхнего и нижнего отделов.

Строение шейного отдела.

Деформирующий спондилез 1 степени обнаружить у себя затруднительно, потому как он достаточно часто протекает скрыто. О наличии патологии в начальной стадии и о необходимости проходить лечение пациенты обычно узнают случайно, после прохождения рентгенографии совершенно по другому поводу. Стоит отметить, что деф. спондилез у некоторых людей и на 2 степени может протекать без боли, однако на данном этапе выраженную скованность и заметное сужение амплитуды движений отмечают практически все.

Итак, какие симптомы могут сигнализировать о проблеме подобного плана? Для грудного спондилеза свойственны следующие признаки:

• болевой синдром в районе лопаток, который может иррадиировать в грудную клетку (ребра);
• острая пронизывающая боль по типу межреберной невралгии;
• дискомфорт в области сердца, который проявляется тяжестью, сжатием, болью (признаки схожи со стенокардией);
• мышечное напряжение в верхней и средней части спины;
• чувство онемения, сконцентрированное в области брюшной стенки и/или на ограниченном участке спины, где проходит спинномозговой нерв;
• болезненные ощущения в зоне расположения желудка, поджелудочной железы, печени;
• нарушение чувствительности и появление слабости в верхних конечностях, наибольшим образом данные симптомы возникают в пальцах и запястье;
• тугоподвижность корпуса, особенно при попытке выполнить поворот туловища;
• сниженный потенциал двигательных функций руки и/или ноги (чаще руки);
• усиление боли при смене погоды, поворотах, подъеме верхних конечностей, длительной ходьбе, долгом положении тела в однообразной позе (в конце дня и ночью дискомфорт увеличивается);
• быстрая утомляемость даже после несильной физической нагрузки;
• могут развиться проблемы с дыханием (нехватка воздуха, одышка и пр.), ощущение кома в горле.

Так как аналогичная симптоматика присуща многим заболеваниям опорно-двигательного аппарата и внутренних органов, заниматься самостоятельно сопоставлением своих симптомов с вышеперечисленными признаками нельзя. Тем более запрещено самому себя лечить! Заболевания позвоночника, в том числе и спондилез, сопряжены большими рисками последствий, поэтому огромную роль для безопасного и эффективного восстановления пациента играет правильно поставленный диагноз и очень грамотно разработанная схема лечения. Поэтому проходите диагностику в медучреждении, а терапевтические рекомендации получайте сугубо у врача!

Упражнения при спондилезе грудного отдела позвоночника

Ведущее место в лечебных мероприятиях при спондилезе грудного отдела занимает специальная гимнастика, которую рекомендует специалист на основании тяжести патологического процесса и индивидуальных критериев организма пациента. Врач узкого профиля индивидуально разрабатывает комплекс ЛФК, беря в учет все текущие клинические данные и результаты комплексной диагностики. Дополнительно учитываются вес, возраст, род деятельности пациента, масса тела, сопутствующие патологии в анамнезе, уровень физподготовки.

Цели лечебной гимнастики при спондилезе:

• укрепить мышечный корсет и связки, при этом не причинить вреда проблемному сегменту и другим отделам позвоночника;
• снять напряженность со спинных мышц в месте очага;
• восстановить подвижность и гибкость грудного отдела;
• уменьшить давление на грудные межпозвонковые диски и позвонки, а, следовательно, снять компрессию с нервных корешков и сократить болезненные явления;
• осуществить стимуляцию кровообращения и обмена веществ, за счет чего добиться улучшения доставки питания истощенному сегменту;
• нормализовать силу и двигательные функции конечностей, если таковые нарушения произошли;
• исправить нарушенную осанку, научить человека правильным движениям и позам, которые позволят избежать перегрузки в соответствующем отделе.

Если у вас имеется спондилез, лечебная физкультура для вас отныне – это не временное явление, а жизненное кредо. Делать упражнения при деформирующем спондилезе грудного отдела нужно систематически всю жизнь. И даже когда вы поймете, что ваши мучения наконец-то прекратились после усердной работы над собой, не прекращайте тренировки. Кто-то достигает успехов через месяц, а кому-то нужно и больше времени, чтобы хорошо восстановиться. Независимо от того, когда вы достигнете победы над коварными проявлениями недуга, для стойкой ремиссии и профилактики рецидива патологии, не ленитесь и продолжайте заниматься ежедневно.

В начале вам следует пройти курс ЛФК, конечно, совместно с другими обязательными процедурами лечения, в специализированном медучреждении, где вас обучат всем тонкостям в плане корректной техники выполнения упражнений. Далее, полностью изучив все необходимые для вас приемы лечебно-профилактической зарядки, ЛФК можно будет выполнять дома.

Предупреждение! Многие стремятся обойти здравый смысл: игнорируя поход в медицинское учреждение, пытаются найти в сети эффективные методы физкультуры. Акцентируем, что подобная тактика, самовольного назначения себе ЛФК, может не только не помочь, а усугубить клиническую картину и привести к тяжелым необратимым последствиям.

Поскольку данная тактика лечения придерживается только принципа индивидуальности, все рекомендации относительно вида и сложности физической нагрузки, кратности и продолжительности занятий вправе рекомендовать исключительно лечащий доктор. Ну а если вам так не терпится попробовать какую-либо хваленную в интернете систему упражнений, прежде чем ее использовать, не забудьте проконсультироваться со специалистом по поводу целесообразности и безопасности ее применения конкретно в вашем случае.

Итак, мы озвучим несколько самых простых упражнений физической культуры, которые выполняются в положении лежа. Это наиболее подходящее положение, поскольку оно не отягощает и помогает разгрузить позвоночный столб, что дает возможность плодотворно прорабатывать нужные мышцы, не подвергая дополнительным осевым нагрузкам позвоночник. Напоминаем, для начала реализации занятий необходимо лечь на спину на ровную поверхность.

1. Одновременно тянуть руки вверх, а носки ног на себя. Такое упражнение должно дать вам прочувствовать, как напрягаются спинные мышцы. Ваша задача – больше сконцентрироваться на грудном отделе. После нескольких секунд растяжки опустить руки и расслабиться.
2. Выполнять медленно повороты головой в правую и левую сторону. После поворота в одну сторону следует плавно вернуть голову в центральную точку (в и. п.), зафиксировать на пару секунд, после чего сделать аналогичное движение в другую сторону.
3. Делать подъемы верхней части тела вместе с головой где-то до средней линии спины. При этом руки лежат вдоль туловища, плотно прилегая к полу. Задняя поверхность бедер и голеней так же соприкасаются с полом. Выполняя упражнение, нужно следить, чтобы лопатки полностью отрывались от поверхности. Вместе с подъемом желательно тянуть носки на себя.
4. Руки слегка развести в стороны и немного приподнять, сжать кулаки. Нижние конечности развести до ширины плеч. Выполнять вращательные движения одновременно стопами и кулаками. Сначала сделать несколько ротационных оборотов внутрь, затем кнаружи.
5. Взяться руками за плечи, согнув верхние конечности в локтях. Выполнять круговые вращения в плечевом суставе: сначала произвести несколько полных ротаций вперед, затем столько же назад.
6. Ноги выпрямленные, руки вдоль тела. Скользя правой ногой и правой рукой по поверхности, синхронно отвести их в сторону на максимально возможное расстояние. Вернуть в исходную позицию, после чего выполнить такое же действие с левой нижней и верхней конечностями.
7. Ноги вместе. Руки завести назад за голову, они ровные и между собой параллельны. Махом соединять правую ногу с левой рукой, при этом голова и верхний отел спины не должны отрываться от поверхности. Рабочие конечности нужно оторвать от пола, затем двигать ими по направлению друг к другу, чтобы кисть руки соприкоснулась с участком ноги, который находится примерно на 20 см ниже колена. Выполнить эту же задачу для других разноименных конечностей.
8. Руки прямые, вытянуты за головой. Согнуть оба колена, ноги стоят ступнями на полу. Приподнимая голову, подтянуть колени к животу, произведя их обхват руками. Вернуться в исходную позу, повторить упражнение несколько раз.
9. Нижние конечности остаются в согнутом положении. Далее на вдохе необходимо развести руки в стороны, затем обнять себя очень сильно, скрестив руки и взявшись за плечи. Для большей эффективности можно осуществлять давление локтями в область грудной клетки.
10. Поднять выпрямленные ноги вверх, перпендикулярно спине. Носки стоп обращены к себе. Одновременно с этим приподнять верхнюю часть туловища вместе с головой, и кончиками пальцев рук тянуться к носочкам стоп.

Медикаменты и физиотерапия 

Мы не зря упомянули остеохондроз, так как он имеет непосредственное причастие к большинству тяжелых деформаций, происходящих в позвоночном столбе. Он характеризуется нарушением обмена веществ в структурах позвоночника. И именно на его почве в большинстве случаев развиваются как грыжи, так и спондилоартроз, и спондилез в том числе. Безоперационная тактика лечения, в принципе, у всех этих заболеваний очень схожая, будь то лечебная физкультура, медикаментозная терапия или физиотерапия. К слову, это три основополагающие лечебные методики, которые всегда входят в курс терапии. В данном разделе мы рассмотрим, как организовывается медикаментозное лечение, и какие процедуры физиотерапии имеют наивысшую ценность.

Лекарства

Существует несколько групп лекарств, которые помогают притормозить дегенеративный процесс и купировать неврологическую симптоматику. Лекарственные средства не способны полностью избавить пациента от подобных заболеваний, они оказывают чисто профилактическое и симптоматическое действие. Причем независимо от того, какой этиологический фактор посодействовал развитию неблагополучных дистрофических процессов в позвоночных тканях. К сожалению, на сегодняшний день еще не изобретен такой препарат, который смог бы навсегда устранить злополучные дегенеративно-дистрофические патологии костно-хрящевых элементов опорно-двигательного аппарата.

В неврологии и ортопедии спондилез всех видов (анкилозирующий, деформирующий и пр.), другие дегенеративные недуги, которые дислоцируются в грудном отделе, лечат посредством препаратов следующих категорий:

• нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) от боли и воспалений – Ибупрофен, Индометацин, Напроксен, Мелоксикам и др;
• медикаменты из серии миорелаксантов против мышечных спазмов – Мидокалм, Тизанидин, Баклофен;
• средства для нормализации метаболизма в тканях (хондропротекторы, поливитамины) – Флексиново, Витабс артро, Кокарнит, Румалон, Афлутоп и пр.;
• препараты, улучшающие микроциркуляцию на пораженном уровне – Бетагистин, Агапурин;
• инъекционные растворы для осуществления паравертебральных блокад – околопозвоночные уколы Новокаина, Лидокаина, Меркаина, Дипроспана, Дексаметазана и др. (применяются только при нестерпимых болях, когда другие лекарства не могут справиться);
• антидепрессанты, которые уменьшают возбуждение ЦНС, производят седативный эффект, выравнивают психологический баланс и нормализуют качество сна – Амитриптилин, Доксепин, Дулоксетин.

Медикаментозные средства имеют огромное значение в момент обострения таких заболеваний. Однако учтите, что лекарственные препараты прописывает исключительно врач на основании тяжести диагноза, имеющихся жалоб, статуса здоровья пациента.

Стоит понимать, что каждое из перечисленных лекарств обладает как положительными свойствами, так и может крайне неблагополучно отразиться на здоровье человека. Неправильно подобранное лекарство и его бесконтрольный прием не только могут вызвать сильный сбой внутренних органов и систем, но и запустить тяжелые аутоиммунные процессы, даже стать причиной внезапного смертельного исхода. Поэтому не ставьте свою жизнь под такую угрозу, доверьте выбор лекарственной терапии высококвалифицированному врачу.

Физиотерапевтические процедуры при грудном спондилезе

Прохождение сеансов физиотерапии – неотъемлемая часть любой терапевтической программы, применяемой при спондилезах, остеохондрозах и артрозах фасеточных суставов. Физиотерапия в сочетании с другими методами, о которых мы рассказали ранее, помогает в значительной мере улучшить состояние больного и достичь стойкой ремиссии дискомфортных явлений в спине, грудинно-реберной части позвоночника. Более того, благодаря физиотерапевтическому воздействию на пораженные участки позвоночника, у вас утихнут болевые признаки и парестезии в руках и ногах, органах грудной клетки и верхних отделов брюшной полости, которые, собственно, иннервируют нервы грудного сегмента.

Цели физиотерапии при спондилезе грудного отдела:

• оптимизация метаболических процессов;
• ликвидация или уменьшение боли;
• снятие усталости и зажатости спинных мышц;
• активизация местных и общих иммунных функций;
• восстановление локального кровообращения и лимфооттока;
• снятие отеков и воспалений в пораженных структурах;
• нормализация работы составляющих единиц нервной системы;
• увеличение объема движений.

Основные физикальные сеансы, используемые при дегенеративно-дистрофических поражениях позвоночника, это:

• электроимпульсная терапия;
• диадинамометрия;
• электрофорез с новокаином;
• интерференцтерапия;
• электромиостимуляция;
• чрескожная электронейростимуляция;
• лазеролечение;
• ударно-волновая терапия;
• УФ-облучение;
• ультравысокочастотная индуктотермия (УВЧ);
• магнитотерапия;
• грязелечение.

Электроимпульсная терапия.

Помимо распространенных и эффективных процедур, обозначенных выше, в программу лечения спондилеза ГО включаются определенные техники массажа и иглорефлексотерапии. Отличный эффект дают всевозможные минеральные ванны и занятия плаванием в бассейне.

Если после пройденного качественного курса консервативной терапии, состояние не улучшается, тогда встает вопрос о проведении оперативного вмешательства. Кроме того, хирургические манипуляции показаны при наступивших серьезных осложнениях, например, если присутствует:

• сильно выраженный стеноз позвоночного канала;
• серьезное ущемление нервного корешка;
• межпозвоночная грыжа больших размеров;
• дисфункция органов малого таза;
• парез конечностей;
• кардиологические проблемы;
• сильное угнетение дыхательного центра и др.

Ущемление позвоночного канала.

В качестве хирургических тактик при соответствующем заболевании в запущенной форме, в зависимости от ситуации, используют наиболее подходящий вид декомпрессионной и/или стабилизирующей операции, например, микродискэктомию, ламинэктомию, эндопротезирование, аутотрансплантацию, фораминотомию, спондилодез. После оперативного сеанса в обязательном порядке показана интенсивная реабилитация, в план которой входят антибиотикотерапия, лекарственное обезболивание, ЛФК, физиотерапия и массаж.

Заключение

Мы дали исчерпывающую информацию относительно терапевтического подхода при данном заболевании. Как вы смогли проследить, методов достаточно много, но их важно уметь грамотно сочетать, чтобы положительная динамика не заставила себя долго ждать. Правильную комбинацию лечебных мер может разработать только профессиональный специалист по части ортопедии/неврологии, имеющий наивысший уровень квалификации и богатейший опыт в лечении спинальных больных.

Если речь идет о нейрохирургии позвоночника и дальнейшей послеоперационной реабилитации, пациент особенно нуждается в качественной медицинской помощи. Поэтому лучше найти денежные средства и поехать на операцию в зарубежную клинику.

Израиль и Германия предоставляют на высоком уровне хирургическую помощь, но стоимость на нее слишком высокая, да и реабилитации как таковой там не предлагают. Огромным спросом сегодня пользуются клиники Чехии, где на таком же передовом уровне, как и в этих двух государствах, выполняются современные высокотехнологичные вмешательства, но при этом стоимость на них в чешских медцентрах ниже примерно в 2 раза.

Более того, непосредственно в специализированном клиническом заведении Чешской Республики, где выполнялась операция, организовывается не менее чем на 2 недели наилучший реабилитационный уход за прооперированным человеком. А после реабилитации в клинике, пациента доставляют в один из лучших ортопедических санаториев. В санаторно-курортных условиях его восстановлением продолжают заниматься ведущие ортопеды, реабилитологи, физиотерапевты и методисты по ЛФК. Полноценная реабилитация всегда включена в программу операционного лечения в Чехии, что редкость для других зарубежных стран.