Замена тазобедренного сустава, тотальная операция

Это высокотехнологичный вид хирургического вмешательства, при котором больной ТБС заменяется искусственным протезом. Наиболее часто проводится при косартрозе и других дегенеративным изменениях хрящевой ткани.

Примерно так выглядят 90% имплантантов для первичной хирургии.

По статистике, примерно 1,5 млн. пациентов из общего числа мирового населения проходят операцию и возвращаются к нормальной физической активности. Только в России ежегодно нуждается в операции порядка 250 тыс. человек, среди которых основной процент приходится на пожилую категорию людей (от 55 лет и старше).

По окружности головки бедренной кости, полностью отсутствует хрящевая прослойка, за счет чего голые поверхности костей трутся друг о друга, причиняя тем самым жуткую боль.

Суть операции

Цель заключается в высокоточном удалении разрушенной головки бедра и тщательной подготовке вертлужного элемента с дальнейшей установкой компонентов эдопротеза, соответствующих подготовленным анатомическим зонам. Имплант полностью имитируют функциональные возможности и геометрию натурального ТБС.

Если оперированию подлежит только одна из частей тазобедренного сустава, как правило, это головка бедренной кости, тогда хирург вам поменяет лишь поврежденную дистальную часть бедра, а вертлужное углубление оставит нетронутым. Если же болезнь повредила обе поверхности, вам поставят и надежно зафиксируют тотальны имплант.

По завершении вмешательства пациента переводят в палату интенсивной терапии для пристального наблюдения за состоянием организма и обеспечения постоперационного медицинского ухода, а спустя несколько часов положат в обычную палату. С первых суток после хирургии незамедлительно приступают к реабилитационной программе.

Срок службы протеза составляет 15-30 лет, в зависимости от образа жизни пациента.

Внимание! Вмешательство подразумевает выполнение ряда хирургических задач повышенной сложности, которые должен проводить исключительно высококвалифицированный хирургортопед с богатым опытом работы в данном направлении. От качества их реализации зависит результат вмешательства.

Статистика успешности

Во всем мире эта процедура признана как самая эффективная тактика лечения при широком спектре диагнозов. К примеру, такая неуправляемая проблема, как артроз средней и тяжелой формы, благополучно решается посредством установки импланта. Это единственная методика, дающая реальные перспективы на выздоровление, даже в самых запущенных случаях. Она позволяет добиться максимального восстановления функциональности проблемной конечности при минимальных рисках последствий. Как показывают последние данные клинических наблюдений, осложнения случаются крайне редко, максимум в 2 % случаев, остальные 98% обещают благополучный исход.

Показания, или когда операции не избежать

Однозначные показания следующие:

  • асептический некроз бедренной головки и коксартроз 2 и 3 степени (две наиболее частые причины);
  • перелом шейки бедра (вторая по частоте проблема, при которой нужно делать суставную имплантацию);
  • дисплазия ТБС (обычно это врожденная патология двусторонней ориентации, поэтому в большинстве своем замене подлежит и правое, и левое сочленение);
  • анкилозирующий спондилоартрит, объектом поражения которого стали тазобедренные суставы;
  • ревматоидной, псориатической, подагрической формы дегенеративно-дистрофические заболевания соединительной ткани, поразившие суставные поверхности ТБ суставов;
  • новообразования в шеечной области, в районе головки бедра и вертлужной впадины, требующие удаления в экстренном порядке.

Все показания сводятся к одному общему знаменателю, суставная поверхность сначала деформируется, а затем исчезает. Слева изображена здоровая головка бедренной кости, а справа пораженная артрозом последней стадии.

Своевременно проведенное вмешательство при диагнозе «перелом шейки бедра», без преувеличения говоря, дарит пациентам билет в долгую и счастливую жизнь, а самое главное, таким людям возвращается способность к нормальному передвижению. Прогноз на полноценное восстановление локомоторных и опорных функций нижней конечности самый что ни на есть благоприятный, поскольку у пациентов, перенесших перелом шейки, до травмы еще не было хромоты и их мышечный комплекс не атрофирован.

У пациентов после перелома есть одно преимущество перед пациентами с артрозом. Первые не испытывали хромоту до операции и соответственно быстрее восстановятся после нее.

Как готовиться к оперативному вмешательству

Обо всех мероприятиях, касающихся предоперационной подготовки, вас должен известить доктор, который будет вас оперировать.

  • Итак, первое, на что необходимо сделать упор, это на лечебную физкультуру (ЛФК). Подготовительную гимнастику важно начать примерно за 2-3 месяца до предполагаемой даты оперирования. Зачем она нужна? ЛФК поможет улучшить кровообращение в нижней конечности, укрепить мышцы и повысить их выносливость, благодаря чему реабилитация после хирургического вмешательства будет переноситься легче, а динамика процесса восстановления будет продвигаться более ускоренными темпами. Совместно с ЛФК полезно посещать бассейн и проходить курсы физиотерапии.

Кто-то прочитав о ЛФК покрутит пальцем у виска и спросит, как можно заниматься хоть чем-то с такими болями. И будут правы. Но если есть хоть немного сил и терпения то очень важно это делать.

  • Если вы имеете лишний вес, вам нужно постараться его снизить. Избыточный вес – это нежелательная дополнительная нагрузка на имплант. Ваша тучность не только увеличит опасность возникновения послеоперационного тромбоза, воспалений, преждевременного повреждения импланта, но и будет тормозить восстановительные процессы. Поэтому обратитесь заблаговременно к хорошему диетологу, который поможет похудеть, причем без ущерба вашему иммунитету. Не забывайте, что иммунной системе придется еще усердно работать после операции.

    Помимо прочего, лишний вес осложняет анестезию…

  • Очередная задача – нормализовать работу желудочно-кишечного тракта. Чтобы свести к минимуму вероятность развития запоров, в предоперационный период наладьте свое питание, не пренебрегайте физическими тренировками, соблюдайте нормальный питьевой режим. По необходимости вам врач может порекомендовать пройти курс приема хорошего препарата для улучшения моторики и микрофлоры кишечника.
  • В доме ничего не должно мешать передвижению на костылях, поэтому уберите с полов все лишние предметы (ковры, телефонные кабели и пр.). Попросите помочь вам в этом своих близких. Кроме того, важно соорудить специальные поручни в ванной и туалетной комнате. Позаботьтесь также о достаточном освещении, особенно ночного типа. Нужно возвысить кровать и места для сидения, чтобы при пользовании ими тазобедренный сустав не сгибался больше чем на 90 градусов. Все необходимые предметы и вещи должны находиться в досягаемом месте.

    Одна из важнейших вещей в быту, она поможет Вам сохранять угол не менее 90 градусов в ТБС, согласно техники безопасности.

  • Заранее продумайте, где вы будете проходить реабилитацию под руководством высококвалифицированных медицинских работников. Из стационара зачастую выписывают слишком рано, но это не означает, что все остальные реабилитационные этапы вам предстоит пройти в домашних условиях. Нет! Минимум 3 недели, чтобы избежать негативных реакций, следует находиться под пристальным контролем основного врача и опытных реабилитологов.

    Без реабилитации у Вас может сохраниться контрактура, боли и хромота.

Какие лекарства необходимо обязательно прекратить применять, а какие медикаменты рекомендованы, вы узнаете на консультации у хирурга-ортопеда.

Заблаговременно бросьте курить и принимать в любых дозах алкоголь. Курящие люди и те, кто имеет пристрастие к алкогольным напиткам, поправляются медленнее, так как репаративно-регенерационные процессы у них сильно угнетены вредными токсинами, которыми в буквальном смысле «пропитан» организм. Курение может вылиться в серьезную проблему с функциями дыхания в момент и после хирургии.

Виды операций

Хирургическая техника может осуществляться согласно одной из нижеперечисленных тактик.

  • Тотальная замена – самый распространенный и наиболее удачный вариант процедуры, в момент которой производится резекция всех основных компонентов ТБС, после чего выполняется посадка полной модели эндопротеза, включающей полноценную бедренную головку и вертлужный элемент (долговечность самая высокая, отличные механические характеристики).
  • Однополюсная – это частичная операция, предназначенная для установки только сферического элемента бедренной кости (головки и частично шейки). Имплантат головки будет взаимодействовать с натуральным биологическим хрящом тазовой кости. Данный метод применяется в основном при переломе шейки и остеонекрозе головки бедра, если состояние вертлужной впадины хорошее.
  • Биполярная – разновидность однополюсного протезирования, то есть принцип этих двух методов идентичен, а разница состоит лишь в конструктивных особенностях применяемых протезов. Биполярный эндопротез состоит из двухслойной головки, что, по мнению специалистов, способствует его более гармоничному движению в натуральном суставном ложе и низкому уровню трения.
    Биполярные технологии уходят в прошлое, объективных преимуществ они не имеют.

    Биполярные технологии уходят в прошлое, объективных преимуществ они не имеют.

  • Поверхностная – оперативное вмешательство, при котором головка вообще не иссекается, ее шлифуют и покрывают гладким колпачковым имплантом, аналогичные действия проводятся и с вертлужной ямкой. Этот способ самый недолговечный и небезопасный способ. В процессе эксплуатации поверхностный эндопротез провоцирует образование металлических окислов и, как следствие, воспаление околосуставных тканей, что в скором времени приводит к необходимости повторной операции.

Достичь самого продолжительного эффекта (от 15 до 30 лет), как мы уже сказали ранее, позволяет тотальная замена тазобедренного сустава.

Интраоперационный наркоз

Оптимальная доза и комбинация анестетиков выбираются врачом-анестезиологом после досконального обследования организма больного. В зависимости от статуса здоровья, показаний и противопоказаний выполняется либо общий наркоз (полный), либо регионарный (частичный). И первый, и второй вид анестезии позволяют оперирующему хирургу выполнять сложные манипуляции длительное время, не доставляя человеку при этом физических страданий.

Игла для таких инъекций настолько тонка, что пациент совсем не чувствует укола.

Общий наркоз дает возможность вызвать обратимое угнетение ЦНС с временным выключением сознания и подавлением болевой чувствительности, что позволит совершенно ничего не чувствовать в момент процедуры. Данная разновидность обезболивания используется в редких ситуациях, например, если психическое состояние характеризуется неуравновешенностью. Из 100% проводимых вмешательств лишь в 8%-10% проходит под полной анестезией.

Примерно 90% операций осуществляется под регионарным видом наркоза. Человек находится в сознании, при этом, он совершенно не ощущает нижнюю часть тела. Данный тип анестезиологического обеспечения в свою очередь бывает эпидуральным или спинномозговым.

Введение анестетика эпидурального типа производится через катетерную систему в перидуральное пространство позвоночника. Спинномозговой наркоз предполагает выполнение инъекции через тонкую иглу в спинальную жидкость, находящуюся в подпаутинном пространстве позвоночника. Обе разновидности регионарного наркоза полностью «выключают» болевую чувствительность в нижних конечностях.

Описание хирургического процесса

Рассмотрим классическую схему операционного процесса.

  1. Конечность широко обрабатывается антисептическим средством, жгутируется.
  2. Далее выполняется вскрытие сустава через определенный доступ без пересечения мышц и связок. Преимущества отдаются миниинвазивным способам создания доступа.
  3. Аккуратно раздвинув мягкие ткани и зафиксировав их зажимом, специалист вскрывает суставную капсулу и удаляет ее.
  4. Затем следует резекция бедренной головки под корректным углом и, если процедура тотальная, очищается от поврежденного хряща вертлужная впадина.
  5. В освобожденное от хрящевых тканей тазовое углубление осуществляется посадка чашки протеза (из металла или керамики). Ее размеры идеально совпадают с размерами природной костной выемки. В установленную чашу вставляется полиэтиленовая прокладка. При частичной замене чашку не имплантируют.
  6. После в пересеченной бедренной кости высверливается правильной формы канал, куда помещают металлическую или керамическую ножку эндопротеза, на верхнем конце которой прикреплена сфера (искусственная головка), сделанная из такого же материала.
  7. Головка имплантата вправляется в чашку. Вживленная шарнирная система проходит тест-проверку.
  8. Убедившись, что новый сустав работает идеально правильно, хирург завершает процедуру промывкой операционного поля, установкой дренажа и ушиванием раны. В конце прооперированную ногу фиксируют эластичной повязкой в выгодном положении.

Малоинвазивная и классическая техника

Ортопеды используют классическую или малоинвазивную технику доступа. Малоинвазивная технология основана на выполнении небольшого разреза через заднебоковой или переднебоковой доступ. Длина разреза не превышает 8 см. К преимуществам относят минимальную травматичность, что позволяет сократить сроки реабилитации и перенести восстановление менее болезненно. Однако малоинвазивная техника сегодня не получила распространения ввиду того, что она усложняет процесс оперирования из-за недостаточно хорошей визуализации рабочего поля.

Размер операционных разрезов при классической и малоинвазивной технике.

миниинвазивное эндопротезирование

Реальный шов после миниинвазивной операции ТБС.

Чтобы идеально обработать и подготовить кости, а затем безукоризненно поставить протез, необходимо в достаточной мере обнажить тазобедренный отдел. Этому способствует большой разрез около 15 см.

Одновременно двух ТБС

Одномоментная операция произволится редко. Почему врачи не спешат протезировать в один заход оба сустава, если степень повреждений явно свидетельствует о необходимости как в право-, так и левосторонней имплантации?

рентген сустава

Один пациент и две разных техники операции.

Реабилитация с двумя протезированными конечностями будет проходить проблематично, как в плане перенесения боли, так и в отношении первых шагов. Опору создавать нельзя будет ни на одну из ног достаточно долгий период, этого требуют послеоперационные правила.

Если действительно диагностировано двустороннее поражение, лучше перенести 2 процедуры с промежутком в несколько месяцев (3-6 мес.), чем подвергнуть свой организм ударной агрессии операционной травмы, что увеличит в несколько раз риски осложнений.

Ревизионное вмешательство

Ревизионная операция подразумевает повторное оперативное вмешательство по истечении срока эксплуатации эндопротеза, если функциональные его части износились. Вам извлекут изношенные компоненты имплантата и поставят новые. В повторной хирургии обычно возникает необходимость не ранее чем спустя 15 лет после первой установки протеза. Если первая операция и реабилитация были выполнены безупречно, пациент строго соблюдает врачебные рекомендации, до дня ревизии может пройти и дольше времени, 20-25 лет, а то и все 30 лет.

Досрочная ревизия необходима если диагностированы осложнения, например асептическое расшатывание, перипротезный перелом, глубокое нагноение околосуставных тканей и пр. К счастью, такое случается редко.

С каждой последующей операцией импланты становятся все более массивными.

Ревизионная процедура существенно отличается от первичной и требует наращивания и укрепления стенок кости по особенным технологиям, включая трансплантационные методы. Кроме того, нужны специальные ревизионные эндопротезы, как правило, больших размеров, чем первичные.

Повторная хирургия представляет собой более масштабное и более травматическое вмешательство, поэтому восстановительный процесс будет идти не так быстро, как после первого протезирования. К тому же, процент возникновения негативных реакций практически утраивается. Поэтому специалисты рекомендуют после первичной операции выполнять со всей долей ответственности все предписания и ограничения, так вы сможете продлить «жизненный цикл» своего сустава-аналога и значительно отдалить сроки до ревизионной процедуры. А если взять во внимание, что вы пожилой человек, возможно, она вам вообще и не понадобится.

Эндопротезы тазобедренного сустава

Все тотальные модели стандартно представлены ножкой с головкой и чашкой с полимерным вкладышем. Отличительным признаком лишь являются материалы, которые использовались в паре трения. Существуют следующие комбинации кинематического узла:

  • металл-металл – самая недорогая пара трения, имеющая самые низкие характеристики долговечности;
  • керамика-полиэтилен – идеальное сочетание, к которому наиболее чаще обращаются, поскольку такая модель имеет изумительные показатели износостойкости, биоинертности, подвижности, и цена на нее средняя;
  • керамика-керамика – лидирует по параметрам стойкости к истиранию, а, следовательно, признано наиболее долговечным.

Самой долговечной принято считать полностью керамическую пару трения.

Слева-направо: металл-полиэтилен, металл-полиэтилен, керамика-полиэтилен, керамика-керамика.

Независимо от используемых для имплантации моделей, важно знать, что каждая из них способна прослужить довольно долго (20-25 лет). Впрочем, как и выйти быстро из строя, если вас оперировал малоопытный хирург, или были допущены погрешности в реабилитации и образе жизни. Не исключением являются и керамические изделия. Помните, операция, выполненная на образцовом уровне, качественная реабилитация, строгое соблюдение режима физической активности – залог долгой и отменной службы вашего нового сустава.

Фиксация эндопротеза

Каким образом фиксируют эндопротез? Закрепление деталей осуществляется одним из трех способов фиксации:

  • Цементный – применяется чаще в пожилом возрасте, если у пациента выявлена та или иная степень остеопороза на всех протезируемых участках. Медицинский цемент, который застывает за 10 минут, и укрепляет хрупкие структуры, и крепко соединяет с ними неродной тазобедренный сустав.
  • Бесцементный – наиболее распространенный способ, предполагающий плотное вколачивание бедренного и вертлужного элемента в костные структуры по технологии «пресс-фит».
  • Комбинированный – целесообразность в данном методе возникает, когда одна из костей имеет признаки остеопороза, а другая в хорошем состоянии. К проблемной кости соответствующую часть эндопротеза фиксируют при помощи костного цемента. Фиксацию со здоровой костью делают методом тугой посадки «press-fit»

Поверхность имплантов шершавая, со временем в нее будут прорастать костные структуры.

Часть протеза, которая будет скрепляться с костью, у цементных и бесцементных моделей отличается по фактуре. У имплантатов, предусматривающих посадку на медицинский цемент, она идеально гладкая. У бесцементных – рифленая, за счет чего такая поверхность через определенный промежуток времени густо обрастает естественной костью.

Схема фикасции.

Шов после операции

После классической процедуры размер шва составляет около 15, после миниинвазивной – 7-8 см. В первые дни после операции вокруг сшитых участков будет присутствовать отек и ощущаться боль, это нормально, поэтому не нужно паниковать. Примерно с 3-х суток неприятные симптомы пойдут на спад.

Хороший, спокойный шов. Справа вверху две ранки от дренажных трубок.

Снятие шва осуществляется после срастания кожных краев, обычно это происходит приблизительно на 9-12 сутки. Иногда в качестве шовного материала используют биорассасывающиеся нити, в таком случае в снятии нет необходимости. Заживает рана за счет собственных резервов организма, поэтому в основном достаточно правильно организовать уход за ней, чтобы на пути процессов естественной регенерации не встали нежелательные преграды в виде воспалений и нагноений.

Уход за швом подразумевает антисептическую обработку раны ватным тампоном и периодические перевязки, не затрагивая дренажной системы. Дренаж удаляется где-то на 2-3 сутки. Пациенту подобная помощь оказывается в стационаре медперсоналом. В домашних условиях обычно уже нет необходимости в перевязках, однако важно соблюдать некоторые правила, а именно, не мочить водой рану столько, сколько вам скажет врач, содержать ее в чистоте, обеспечить ей достаточный приток воздуха и не ложиться на нее, пока она окончательно не заживет.

Возможные осложнения

К основным относятся:

  • наружный, внутренний инфекционный патогенез (локальный);
  • болезненный синдром (в ранний период это норма);
  • тромбоэмболия легочной артерии (для профилактики назначается прием противосвертывающих препаратов и ранняя ЛФК);
  • повреждение, поломка эндопротеза (чаще является следствием травм);
  • вывих, подвывих головки имплантата (обусловлен в основном неправильным двигательным режимом или изначально некачественной установкой протеза).

Дислокация бедренного компонента.

Наиболее высокий процент среди всех известных осложнений имеет инфекционное заражение. Оно развивается, при плохом уходе за операционной раной, наличии любой активной инфекции в организме или вследствие несоблюдения в операционной норм асептики и антисептики.

Выделения из раны? Срочно к врачу.

Чтобы предупредить развитие инфекционного очага пациентам назначается курс антибиотикотерапии. Если же патогенез все же состоялся, потребуется длительное и интенсивное противоинфекционное лечение, в запущенных ситуациях – повторная операция.

Имплант может сломаться, но это происходит очень редко.

Вывихи и подвывихи лечатся в зависимости от тяжести клинической картины консервативным или оперативным вправлением головки в вертлужный элемент. А вот при поломке устройства, что преимущественно характеризуется растрескиванием чашки, расколом или отделением шарообразной детали от ножки, в экстренном порядке назначается ревизионное вмешательство с удалением поврежденной части и заменой ее на новую деталь.

Ограничения и правила после операции

Вам нужно будет ответственно соблюдать некоторые правила после выписки из стационара:

  • не сгибать бедро более 90 градусов, не делать глубоких приседаний и не совершать низких наклонов;
  • при ходьбе (не только на улице, но и по дому!) обязательно использовать костыли в течение минимум 6 недель, далее пользоваться тростью столько, сколько скажет лечащий доктор;
  • для профилактики тромбоза вен ноги делать эластичные бинтования или носить компрессионные чулки, вместе с этим принимать антикоагулянт, который вам пропишет специалист (как правило, его прием длится 3-4 недели);
  • не заниматься самолечением при появлении и усилении дискомфорта в оперированной конечности, срочно обращаться к врачу;
  • по выписке из стационара оформиться в специализированное медучреждение и продолжить реабилитацию под наблюдением профессиональных реабилитологов, физиотерапевтов и тренеров по ЛФК;
  • после полного восстановления систематически выполнять лечебную гимнастику дома, она позволит поддерживать в нормальном тонусе мышцы, которые в ответе за слаженную работу эндопротеза;
  • регулярно проходить плановые обследования, они необходимы для того, чтобы держать под контролем состояние протеза и костных структур.

Угол не менее 90 градусов, это самое главное требование.

Еще нельзя крестить ноги.

Какими бы уникальными свойствами не был наделен эндопротез ТБС, в любом случает это не биологический костно-хрящевой орган, а искусственно произведенное шарнирное приспособление. У него свой ресурс возможностей, и при неправильном обращении искусственный орган может скоротечно прийти в негодность.

Реабилитация

Реабилитация – мера, без которой не получится восстановиться в полном объеме. Цели и задачи реабилитационной программы предусматривают предупреждение всех возможных осложнений, эффективную адаптацию пациента к социально-бытовой жизни с новым суставом, возобновление двигательных возможностей до нормальных показателей. В реабилитации важен принцип ранней активизации, комплексности и поэтапности.

Физические упражнения, вертикализация, ходьба, процедуры физиотерапии назначаются уже со вторых суток. Ходить в первое время необходимо так, чтобы прооперированная нога лишь касалась пола, со временем опорную нагрузку будут постепенно увеличивать. Вас еще в периоде госпитализации научат, как правильно вставать с кровати и стула, садиться, ложиться и, конечно же, ходить, чтобы дома вы полностью владели навыками безопасных движений.

Тренировочный комплекс, интенсивность и длительность занятий подбираются сугубо специалистом в индивидуальном порядке. При некачественном соблюдении прописанной восстановительной программы, самовольном форсировании нагрузок либо же отсутствии адекватной физической реабилитации можно считать, что проведенная операция была выполнена напрасно: боль, хромота и неполная амплитуда движений практически гарантированы.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.

  • Илья Константинович :

    29/08/2017 в 7:31 дп

    У меня показания к эндопротезированию. Страдаю артрозом в последней стадии, суставная поверхность в крайне деформированном состоянии. Очень больно. Прочитал вашу статью, прошу вас ответить мне на мои вопросы.
    Действительно я очень боюсь операции, буду ли я после в нормальной физической форме или придётся потом все время ходить только с палочкой. Может просто пить болеутоляющие сейчас, какой прогноз в дальнейшем если не делать. Естественно я наблюдаюсь у врача, но все расспросы, да он отвечает, это мнение одного специалиста. А люди могут ошибаться. Среди моих знакомых нет не одного у кого была замена. Насколько процентов они приживаются? Не будет ли отторжения?
    Так же хотелось бы узнать про осложнения после операции. Вот знаете меня не предупреждали о такого вида к подготовке к операции. Я о лечебной физкультуре. Вы уверены в необходимости её проведения? Я даже не представляю где я смогу ей заниматься или как на неё попасть?
    Я заранее прошу прощения за моё не понимание и бесконечные вопросы. Буду ждать ответа! Спасибо.

    • Artusmed - Консультант :

      29/08/2017 в 11:07 дп

      Илья Константинович, спасибо за Ваш вопрос. Но чтобы на него ответить нужно напечатать очень много текста. Если Вас не затруднит, свяжитесь с нами и мы подробно обо всем расскажем.

  • Людмила :

    29/08/2017 в 6:40 дп

    Здравствуйте! Моя сестра уже 20 лет страдает ревматоидным артритом, причем базовое лечение ей никакое не подходит, держится уже 16 лет на 12 мг метипреда и НПВП и, конечно, у нее остеопороз, преддиабет. Но регулярно принимает Кальций Д3 и раз в полгода инфузию Резорбы. На денситометрии показатели в относительной норме, но до Резорбы, 10 лет назад, были самопроизвольные переломы ребра и плюсневых костей при ходьбе. Можно ли такому больному (ей 40 лет) начинать делать тотальное протезирование тазобедренных? Какова вероятность, что приживутся? Можно ли поставить сустав на постоянный цемент? Как часто менять искусственный сустав на новый? Спасибо за ответ!

    • Artusmed - Консультант :

      31/08/2017 в 8:34 дп

      Людмила, сложный вопрос для обсуждения тут, мы Вам напишем на емейл.

  • Галина :

    10/08/2017 в 1:43 пп

    Меня интересует стоимость операции по замене правого тазобедренного сустава с реабилитацией. И что входит в эту стоимость? Улетаю самостоятельно? Или нужен сопровождающий. Или лучше на поезде? я из Москвы. Где будет находится клиника, где делают операцию? Реабилмтация там же? Какие мои действия случае принятия решения делать опервцию у Вас?

  • Шамсутдин Дадаев :

    16/06/2017 в 10:06 дп

    Мне нужно в эконом варианте устроить в клинике Чехии на эндопротезирование тазо-бед. сустава девочку 16 лет и 8 месяцев гражданку Сирии.Эта девочка моего друга с которым учились вместе в Ленинград.Пед. Медиституте.Я ищу ему клинику. Меня интересует стоимость т.к. он такой же богатый как и я врач детский хирург в России. Спасибо за любой ответ. С уважением Дадаев

    • Artusmed - администратор :

      08/07/2017 в 9:38 дп

      Позвоните нам пожалуйста.

  • Кира :

    16/06/2017 в 9:22 дп

    добрый день я Кира, на операции по замене тазобедренного сустава. догола разденут

    • Artusmed - администратор :

      21/07/2017 в 8:10 пп

      Да, без этого никак.



Связаться с нами

Головной офис:
Praha 7, Bubenská 1477/1, 170 00
Офис при клинике Kladno:
Oblastní nemocnice Kladno, a.s., nemocnice Středočeského kraje, Vančurova 1548, 2

Будьте в курсе событий

[contact-form-7 404 "Not Found"]

Присоединяйтесь к нам в социальных сетях

Доступное эндопротезирование и реабилитация в Чехии
167 - столько SQL запросов к базе.
0,712749 - за столько сгенерировалась страница.