Ламинэктомия — описание метода

Если говорить о самых действенных методах хирургии, охватывающих широкий спектр проблем с позвоночником, ламинэктомия имеет бесспорное преимущество. Оригинальная методика одобрена ведущими экспертами по части лечения болезней опорно-двигательной системы. Уникальная, но самое главное, высокоэффективная операция на позвоночнике проводится сегодня в лучших клиниках Чехии.

Высококвалифицированные нейрохирурги используют новаторские приемы и ультрасовременное оборудование, что позволяет добиться отличных результатов: быстро исправить существующий дефект в позвоночном сегменте, свести вероятность осложнений до минимума, в относительно небольшие сроки вернуть человека ко всем радостям полноценной жизни.

Общая характеристика

Суть ламинэктомии заключается в удалении позвонковой дужки (ламины) или фрагмента межпозвонкового диска с целью снятия давления с нервных корешков и спинного мозга. Осуществляется сеанс открытым способом, что предусматривает необходимость использовать общий наркоз и делать небольшой надрез на кожных покровах проблемного участка.

К компрессии нервов, как правило, приводят дегенеративно-дистрофические процессы в костно-мышечных структурах. Неоказание вовремя соответствующего лечения в любую секунду чревато опасными поражениями, вплоть до спинномозговой ишемии, парализации человека, критической дисфункции внутренних органов. Этот вид хирургии является экстренной помощью, спасающей от опасных последствий, спровоцированных различными патологиями позвоночника.

Ламинэктомия, или открытая декомпрессия, помогает расширить область вокруг зажатых, жизненно важных элементов ЦНС, отвечающих за двигательные способности. В результате, со всех сторон нерва создается свободное пространство, благодаря чему устраняется раздражение, активизируется кровообращение, питание и, как следствие, исчезает болевой синдром.

В зависимости от конкретного случая процедура может выполняться вместе с другими техниками хирургии. К ней обращаются в тех случаях, когда нервные структуры в межпозвонковых отверстиях, спинномозговой канал и его содержимое находятся под гнетом патологически измененных тканей позвоночника. В основном ламинэктомия рекомендуется при спинальных стенозах.

Этот способ применяется и при наличии опухоли. В таких ситуациях он необходим только для того, чтобы расчистить зону доступа к новообразованию и обеспечить удобный подход для последующего его удаления. Наибольшее число подобного типа манипуляций производится в пояснично-крестцовом и шейном отделах, ведь именно эти два сегмента испытывают наибольший объем нагрузки, что и вызывает в них патологические деформации, разрушения, травмы, дегенеративные процессы.

Диагностика – важный предоперационный этап

Диагностические мероприятия – обязательное условие не только для ламинэктомии, но и для любой другой операции. Они включают стандартные методы нейрохирургической визуализации, это:

  • МРТМРТ – магниторезонансная томография – она назначается в первую очередь для того, чтобы предельно точно оценить состояние дурального мешка, костных элементов, связок, дисков, нервов;
  • КТ – компьютерная томография – не менее ценный способ, который помогает выяснить характер и этиологию сдавливания, сужения позвоночного канала;
  • ФС – функциональная спондилография – уточняющая процедура, позволяющая выявить фактор дестабильности позвонков;
  • электромиография – применяется для определения тяжести повреждения нервной системы.

Кроме указанных мероприятий, необходимо сдать общий анализ мочи и ряд анализов крови:

  • общий;
  • на свертываемость;
  • на ВИЧ-инфекции;
  • на СПИД;
  • на гепатит.

Все полученные результаты скрупулезно изучаются специалистом. Врачом также непременно учитываются все сопутствующие недуги, которые имеет пациент, и история его болезней. Только после этого он делает заключение – нужно ли проводить ламинэктомию.

Стоит отметить, что довольно часто данная операция выполняется в сочетании с иными нейрохирургическими методиками, например, с удалением диска, стабилизацией позвонков, установкой имплантатов и фиксаторов и пр. Проведение своевременных манипуляций в правильном объеме и с использованием корректных средств нейрохирургии дает возможность добиться положительных результатов уже в раннем послеоперационном периоде, быстро вернуться пациенту к повседневной жизни.

Показания и противопоказания

Показанием для ламинэктомии являются:

  • стеноз спинномозгового канала;
  • межпозвонковая грыжа крупных размеров (назначается в целях освобождения доступа к патологическому объекту);
  • факт присутствия остеофитов;
  • синдром Шарко (перемежающая хромота);
  • наличие новообразований в позвоночной системе (как и в случае с грыжами, используется для создания свободного подхода к опухоли);
  • спаечные образования в позвоночнике;
  • гипертрофия желтых связок;
  • неврологические нарушения на почве повреждений спинного мозга, такие как расстройства двигательных и сенсорных функций (операция показана в срочном порядке);
  • дисфункция внутренних органов малого таза вследствие компрессии позвоночного канала – проблемы с мочеиспусканием и дефекацией, импотенция, самопроизвольные аборты и пр.

В число основных противопоказаний входят: 

  • инфекции и воспаления, как локальные, так и общие;
  • беременность на любом сроке;
  • нарушенный гемостаз – низкая свертываемость крови;
  • декомпенсированный диабет;
  • ДСН, ДЛН – сердечная или легочная недостаточность в стадии декомпенсации;
  • любое заболевание с хроническим течением в момент обострения.

Описание хода хирургической процедуры

Иссечение костных структур позвонкового тела, находящихся над ущемленным нервом, и/или фрагмента межпозвонкового диска под сдавленными нервными корешками – основная тактика, на которой строится метод. Рассмотрим, как, собственно, осуществляется весь операционный процесс.

  1. Пациента укладывают в удобное для оперирования положение. Затем погружают в состояние глубокого медикаментозного сна, используя анестетик для общего наркоза.
  1. Специалистом на теле человека делается специальная разметка маркером по дуге одного позвонка, а если необходимо, то нескольких таких элементов.
  1. В нужном месте производится рассекание мягких тканей. Размер разреза обычно не превышает 3 сантиметров.
  1. Разрез расширяется при помощи специальных приспособлений, чтобы открыть операционное поле для дальнейших манипуляций.
  1. Когда доступ открыт, хирург удаляет позвонковую дужку с последующим извлечением отпиленных элементов. Для этого используются медицинская пила, дрель и прочие вспомогательные инструменты.
  1. Завершающий этап – наложение на разрез швов или скоб и закрытие раны стерильной повязкой.

В ходе вмешательства, в зависимости от ситуаций и показаний, дополнительно делается подрезка фасеточных суставов, резецируются спайки и рубцы, аномальные наросты в виде остеофитов, удаляется межпозвоночная грыжа и др. В пределах лечебно-реабилитационного центра Чехии больной наблюдается еще в течение 3-5 суток, после чего выписывается с получением подробных рекомендаций относительно реабилитации.

Важно! За неделю до назначенной операции следует прекратить применение медикаментозных средств, угнетающих процессы свертываемости крови (Аспирин, Гепарин, ацетилсалициловую кислоту и т.д.), а также за 6-8 часов до ее начала остановить прием пищи и жидкости.

Реабилитационный период

Это очень важный период, требующий неукоснительного следования всем предписаниям специалиста. Именно от строгого выполнения рекомендаций, данных пациенту, зависит, насколько гладко он пройдет и как быстро человек вернется к полноценному ритму жизни. Особенности и курс реабилитации индивидуальны для каждого отдельного случая.

Обычно в первые пару дней придерживается постельный режим, при этом лежать нужно на боку. Временно ограничивается двигательная активность. Обычная физическая деятельность, не сопряженная интенсивными и тяжелыми нагрузками, разрешается примерно через 2-3 недели.

Когда можно будет увеличить степень интенсивности работы опорно-двигательного аппарата, решает специалист на основании результатов послеоперационных осмотров. Как правило, должно пройти 3-4 месяца, чтобы позвоночник окончательно реабилитировался.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.



Связаться с нами

Головной офис:
Praha 7, Bubenská 1477/1, 170 00
Офис при клинике Kladno:
Oblastní nemocnice Kladno, a.s., nemocnice Středočeského kraje, Vančurova 1548, 2

Будьте в курсе событий

[contact-form-7 404 "Not Found"]

Присоединяйтесь к нам в социальных сетях

Доступное эндопротезирование и реабилитация в Чехии
139 - столько SQL запросов к базе.
0,538747 - за столько сгенерировалась страница.