Профилактика межпозвонковой грыжи позвоночника: способы и советы невролога

Для кого предназначена эта статья: для пациентов с межпозвонковыми грыжами — дефектами хрящевых дисков, или для здоровых пациентов? Можно ли принимать к действию все положения, представленные в статье, людям с наличием простого остеохондроза, у которых пока нет протрузий и грыж?

Этот материал создан для людей, всех возрастов, с патологией опорно-двигательного аппарата, или без нее. Первичная профилактика грыжи позвоночника, или, правильнее сказать, межпозвонковых дисков важна для молодых людей, у которых ещё здоровая спина, а также для людей среднего возраста, которые начинают уже ощущать возрастные изменения, связанные с небольшим ограничением подвижности и периодическим возникновением мышечных болей в спине.

Грыжа на МРТ.

Грыжа на МРТ.

Соблюдение правил первичной профилактики позволят остановиться на незначительно выраженных проявлениях возрастного остеохондроза, которые не будут затрагивать межпозвонковые диски, и тем самым, избежать развития протрузий и грыж. Вторичная профилактика связана с ликвидацией обострений, прогрессирования заболевания, максимальным улучшением качества жизни.

Радикальное лечение межпозвоночной грыжи возможно только при выполнении оперативного вмешательства. Но даже в том случае, если операция не была проведена, а у пациента средствами консервативного лечения улучшилось состояние, то соблюдение описанных в статье принципов позволят максимально отдалить следующие обострение, или предупредить появление межпозвонковых грыж в других отделах позвоночного столба.

Однако, наибольшую важность эти простые советы будут иметь для людей из групп риска, у которых быстрее, чем у обычных людей среднего возраста, появляются протрузии или грыжи. Кто входит в эту группу риска? Вот эти состояния и заболевания:

  • наличие деформаций позвоночного столба, например, сколиоза;
  • наличие плоскостопия;
  • избыточная масса тела;
  • системная патология соединительной ткани;
  • малоподвижный, сидячий, образ жизни и работы;
  • наличие в анамнезе межпозвонковых протрузий или грыж;
  • синдром хронической боли в спине, или боли в нижней части спины.

Мы не будем останавливаться подробно на причинах, особенностях этой боли при грыжах, они описаны в других материалах на этом сайте. Скажем только лишь, что обычно присутствует два связанных друг с другом компонента болей в спине:

  • первый из них — это острая, стреляющая боль, напоминающая удар электрического тока, с иррадиацией в руку, если речь идет о шейном отделе позвоночника, и в ногу, при поясничных поражениях.

Эта боль связана с реакцией на воспаление спинномозговых корешков, прижатых грыжей, или их расположением в значительно сузившемся межпозвонковом отверстии. Обычно причиной такого сужения являются остеофиты, натяжение глубоких связок позвоночника. Такая боль приводит к ограничению позы,  усиливается при любом сотрясении. Это смех, плач, чихание и кашель, даже натуживание в туалете. Такая острая боль при обострении протрузии и грыжи обычно длится несколько дней, затем уступает место вторичной, связанной с хроническим мышечным спазмом.

  • хронический спазм глубоких мышц спины возникает при раздражении мышц этим воспалительным очагом.

Мышцы умеют реагировать на раздражение только лишь одним известным способом: это избыточное, стойкое сокращение, приводящее к ишемии. Такой спазм приводит к усилению боли, мышечному отеку. Эта боль носит стойкий, низкоинтенсивный, ноющий, хронический характер. С ней свыкаются, превозмогают ее, в отличие от прострелов. Мышечный спазм не видно на МРТ и КТ, в отличие от деструкции хряща.

Поэтому соблюдение принципов профилактики при грыжах позволит в любом случае улучшить качество жизни, подвижность в спине, уменьшить выраженность болевого синдрома, получить возможность избегать сезонных обострений, связанных с подъемом тяжести, другими факторами риска. Подробно о таких красных флажках, или о том, что категорически запрещено делать при грыжах и остеохондрозе, будет сказано в самом конце статьи.

А сейчас расскажем о влиянии спортивных нагрузок, о том, как нужно модифицировать свой спортивный образ жизни, если уже имеется протрузия или грыжа, или есть предпосылки к развитию этого состояния.

Спорт и грыжа

Первый вопрос, который больше всего беспокоит людей, ведущих активный образ жизни, — какие виды спорта вызывают наибольший риск прогрессирования грыжевого выпячивания, с какими спортивными нагрузками и их видами нужно распрощаться.

В первую очередь, речь идет обо всех командных видах спорта, особенно с неконтролируемой нагрузкой в прыжках. Это волейбол, баскетбол, футбол с его прыжками, ударами головой. Это более экзотические виды спорта, так как регби, американский футбол. Это хоккей, в хоккее резкие вращательные нагрузки оказывают серьезное влияние на межпозвонковые хрящи, не говоря уже о контактной борьбе — жестком хоккее.

Конечно, первым делом страдают коленные суставы, когда в процессе разворота хоккеист на большой скорости тормозит коньками, а верхняя часть туловища по инерции еще продолжает это вращательное движение. Это может вызвать образование протрузии или грыжи, несмотря на горизонтальное распределение нагрузки на позвоночный столб, ведь она имеет скручивающий характер.

По аналогии с этим, противопоказаны подтягивания с отягощением на турнике, различные скручивания в висе. Запрещена тяжёлая атлетика, особенно статистические подъёмы штанги, гирь из положения стоя. Пациентам с протрузией и грыжей запрещаются контактные единоборства, в том числе – восточные, где есть прыжки, вольная, классическая, или греко-римская борьба.

Многие удивятся, но «королева спорта», или легкая атлетика, также противопоказана тем пациентам, у которых уже есть протрузии или грыжевые выпячивания, особенно в поясничном отделе позвоночника, на который приходится наибольшая нагрузка. Ведь легкая атлетика не существует без бега, без эстафеты, без бега с барьерами, других нагрузок. Бег, в том числе на длинные, сверхдлинные дистанции, марафон, полумарафон приводит к циклическим ударным нагрузкам на межпозвонковые диски, которые быстрее исчерпывают свой ресурс.

Некоторые считают, что виды спорта без прыжков и ударов принципиально не несут никакой опасности, но это не совсем так. Интенсивная растяжка, стретчинг, пилатес, занятия с фитболом или гимнастическим (швейцарским) мячом, которые проводятся «на холодную», без предварительного разогрева мышц, могут привести не только к разрыву мышечных волокон и образованию интромускулярных гематом, но и к прогрессированию грыжи, и даже переломам дужек позвонков, особенно в зрелом возрасте.

Безусловно, при наличии протрузий и грыж, или прогрессирующего остеохондроза не рекомендуется заниматься горными лыжами, сноубордом. Слалом, фристайл, прыжки с трамплина – рискованные виды спорта. Какие же виды спорта показаны и полезны?

Полезные виды спорта при грыжах

Первую очередь, они должны быть хотя бы безвредными. Не вредят и приносят пользу — спокойные виды плавания, без интенсивного напряжения, изгиба позвоночника. То есть, такие стили плавания, как «дельфин» и брасс, баттерфляй могут давать весьма рискованную нагрузку на позвоночник. Что же полезно? Это, прежде всего, плавание на спине, вольным стилем. Не рекомендуется водное поло.

При наличии остеохондроза желательно проделывать спокойный вис на турнике, продев кисти рук в ременные петли. Это позволяет уменьшить напряжение в мышцах предплечья, хорошо вытянуть спину. При этом категорически запрещается пользоваться таким упражнением без предварительной консультации с врачом, и тем более с отягощением внизу.

Полезны после прогревания, разминки пилатес и йога, фитнес, за исключением беговой дорожки. После хорошей растяжки, желательно вместо беговой дорожки пользоваться эллипсоидными тренажёрами. Старайтесь избегать любых упражнений в положении стоя.

Очень полезной будет непродолжительная нордическая (шведская, скандинавская) ходьба с палками. При этом тренируются многие мышцы тела, спина распрямляется, появляется анатомически правильное положение позвонков, но выполнять движения, подбирать палки нужно правильно.

Очень полезен велосипедный спорт, за исключением даунхилла, то есть скоростного спуска вниз, фрирайда и велотриала. Показаны спокойные велопрогулки, при этом желательно использовать в качестве велосипеда маунтинбайк, то есть горный, а не дорожный велосипед. Он отличается от дорожного тем, что велосипедист имеет низкую посадку, а позвоночник расположен по диагонали так, что нагрузка практически равномерно распределена между седлом и руками (рулем). Это позволяет безопасно преодолевать небольшие ямки на дороге, ликвидировать нагрузку на крупные суставы – бедренные и коленные.

Многие удивятся, но хорошим видом спорта при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника и заболеваниях опорно-двигательного аппарата будет бильярд, особенно длительные партии, например, в большую русскую пирамиду. Человек может во время одной партии несколько километров ходить вокруг стола, принимать разнообразные позы для верного удара, облокачиваться на стол, или даже класть на него бедро, что разгружает отдельные группы мышц. При этом зеленое сукно успокаивает, хорошая, спокойная игра может нормализовать артериальное давление, она улучшает глазомер, развивает хладнокровие. Однако категорически необходимо избегать сопутствующих бильярду вредных привычек: это употребление крепкого алкоголя, например виски, курение сигар.

Любая тренировка не должна сопровождаться болью. При возникновении любой боли необходимо срочно заканчивать тренировку и проконсультироваться с врачом.

Питание при риске развития грыжи

Прежде всего, нужно развенчать миф о том, что межпозвонковые хрящи имеют кровеносные сосуды. Любой хрящ, как эластичная конструкция, позволяющая менять положение окружающих его костей, которые скользят по нему другими хрящами, не может кровоснабжаться. Любое случайное попадание кровеносного сосуда между суставными поверхностями, его растяжение или разрыв при значительной амплитуде движения сразу же вызвало бы кровоизлияние в сустав, или гемартроз с полным его зарастанием, или анкилозом. Поэтому межпозвонковые диски имеют диффузное питание, из окружающей их синовиальной жидкости. А это значит, что питательные вещества к ним поступают весьма медленно, а вовсе не из кровотока. Поэтому «чувство насыщения» хрящей, в отличие от насыщения человека, будет наступать не через 15 минут после обеда, а через несколько десятков часов, когда необходимые питательные вещества поступят из крови в синовиальную жидкость. Поэтому питание хрящей имеет большую инерцию, в них начинают поступать те вещества, которые мы съели так давно, что и не помним этого блюда.

Второй миф — это якобы обязательное употребление вместе с пищей хондропротекторов, как пищевых добавок, содержащих глюкозамин, хондроитинсульфат. Применение хондропротекторов ничего не даёт для лечения грыж, поскольку разрушенный диск восстановиться не может, это не порезанный палец. Их прием с профилактической целью также не имеет никаких преимуществ перед природным питанием, например перед мясными и рыбными заливными блюдами, холодцами, желе. В результате то же самое заливное выйдет гораздо дешевле, вкуснее. В желудке и двенадцатиперстной кишке пища расщепляется на те же самые аминокислотные и гликопротеиновые остатки, как и пищевые добавки — хондропротекторы. Разницы между этими веществами нет. Хрящи синтезируют необходимые им гликозаминогликаны сами, преимуществ у дорогой Инолтры или Артры перед вкусным холодцом нет.

Общие принципы здорового питания

Дополнительно необходимо соблюдать те принципы здорового питания, которые будут сохранять нормальную массу тела. Ведь избыточный вес — один из самых главных факторов появления протрузий и грыж. Это:

  • употребление большого количества чистой воды;
  • ограничение быстрых углеводов, акцент на медленные, с низким гликемическим индексом;
  • применение клетчатки, которая обладает сорбирующими свойствами без питательной ценности;
  • использование легкоусвояемых продуктов, содержащих кальций, фосфор. Это морепродукты, рыба, молоко, сыр, кисломолочные продукты, бобовые.
  • включение в пищу источников магния, марганца, быстроусвояемых белов;
  • для улучшения трофики нервных корешков желательны источники витаминов группы B, это цельнозерновой хлеб, крупы, отруби;
  • аскорбиновая кислота, витамин P важны для капилляров. Да, капилляров нет в хрящах, но хорошо развитая капиллярная сеть глубоких мышц спины позволяет быстро разрешить возникший вторичный спазм, а в идеале — профилактировать его возникновение;
  • нормальная концентрация в крови таких микроэлементов, как магний, кальций, а источником того же самого хондроитинсульфата является красная рыба: лосось и сёмга;
  • ῳ-3 ненасыщеные жирные кислоты.

Желательно избегать рафинированных продуктов, консервов, колбас, сосисок, острых приправ, сладкой газировки, фастфуда, алкоголя.

Пища здорового человека по своему кислотно-основному резерву должна быть слабощелочной, а неправильное питание постоянно сдвигает pH крови в кислую сторону. Избыток мясных продуктов приводит к повышению концентрации пуринов и мочевой кислоты в плазме крови, что вызывает отложение кристаллов уратов в суставах, в том числе в мелких суставах позвонков.

Поддержание осанки

Что такое осанка? Это способность держать правильно своё тело, особенно стоя. Правильная осанка — залог нормального распределения нагрузок на осевой скелет. Человек с нормальной осанкой никогда не станет совершать неправильных сознательных движений, и не будет поднимать мешок с картошкой на одно плечо. Он предпочтет взять в руки два ведра, и при этом не выпрямлять наклоненное туловище, а разгибать согнутые ноги в коленях, держа спину прямо, чтобы нагрузка с самого начала было равномерной.

Каковы признаки здоровой осанки, к чему нужно стремиться? Это:

  • поднятая голова до вертикального положения,
  • несколько приподнятый подбородок,
  • углы между надплечьями и боковой поверхностью шеи симметричны для правого и левого надплечья;
  • плечи не перекошены, расположены ровно, немножко опущены и разведены в стороны. Зачастую сутулость часто возникает от того, что человек инстинктивно вжимает голову в плечи, особенно в состоянии депрессии;
  • правильно втянутый и симметричный живот;
  • лопатки отведены на равное расстояние позвоночника, нижние углы лопаток должны быть на одном уровне.

С нарушением осадки осанки легко справится, если избавиться от лишнего веса, не носить обувь на высоком каблуке, которое ухудшает состояние пациента с патологией хрящевых дисков. Необходимо делать утреннюю гимнастику без отягощений, очень хорошо помогают сохранить осанку пешие прогулки по типу норвежской ходьбы, а также плавание, особенно различными стилями на спине.

Сколиоз на рентгене.

Сколиоз на рентгене.

Самое главное — это заложить основы правильной осанки до полного развития скелета, то есть до 18-летнего возраста. Это позволит избежать сутулости. Кроме ежедневной зарядки, необходимо спать на жесткой и ровной постели, пользоваться ортопедической подушкой. После физической нагрузки рекомендовано проводить некоторое время лёжа, и регулярно проходить сеансы общего оздоровительного массажа.

Профилактика плоскостопия

Известно, что пружинящий свод стопы, состоящий из 26 костей, является самой первой физиологической пружиной, которая не позволяет ударным нагрузкам доходить до основания черепа. Кроме свода стопы, выше расположены физиологические изгибы позвоночника — лордозы и кифозы, эластичные межпозвонковые диски.

Но отсутствие нормального свода стопы «сводит на нет» всю эффективность системы биологических амортизаторов, которая оценивается устойчивостью самого слабого звена. На стопы приходится наибольший вес тела, поэтому главная причина плоскостопия — это ожирение. Врожденная слабость связочного аппарата и избыточная эластичность соединительной ткани, например синдромы Марфана или Элерса-Данлоса также могут быть причиной плоскостопия.

Плоская стопа.

Плоская стопа.

Но такие редкие наследственные синдромы ни в какое сравнение не идут с вторичным плоскостопием, которое вызвано гиподинамией — малоподвижным и сидячим образом жизни. Довольно часто плоскостопие у взрослых возникает от ношения неправильной обуви.

У плоскостопия существуют объективные и субъективные признаки. Если у вас есть протрузии и грыжи, то встаньте влажными стопами на резиновый коврик и посмотрите на их отпечатки. Если на отпечатке стопы нет значительной медиальной, срединной выемки, то это свидетельствует о плоскостопии. Субъективными признаками будут:

  • отёк стоп в конце дня;
  • быстрая усталость ног от ходьбы;
  • внезапная необходимость приобрести обуви большего размера.

Современным способом диагностики плоскостопия считается консультация врача-подолога, или ортопеда и проведение компьютерной педобарографии.

Для профилактики и лечения плоскостопия необходимо:

  • отказаться от обуви на высоком каблуке;
  • спасает плавание, которое, снимая нагрузку на ноги, дает работу мышцам;
  • массаж стоп, ходьба босиком, особенно летом по неровной почве и по траве;
  • специальная гимнастика, с применением надувных мячей с шипами, которые необходимо поднимать и перемещать стопами.

Но главным способом уменьшения вредного влияния плоскостопия на межпозвонковые диски считается применение индивидуальных полноконтактных ортопедических стелек. Это дорогие стельки, поскольку они изготавливаются каждому человеку в соответствии с именно его анатомией. Для этого нужен скульптурный трёхмерный отпечаток стопы, который вначале изготавливается из формовочной пены, а затем — и из специальных полимеров. При изготовлении таких слепков они могут различаться для правой и левой ноги, и врач-ортопед учитывает массу человека, его рост, и уровень физической активности.

Профилактический массаж

Лечебно-профилактический, классический массаж — это очень хороший способ ликвидировать хроническую боль в спине, повысить готовность крупных мышц спины к внезапной нагрузке. У здорового человека, а также у пациента с грыжей в состоянии устойчивой ремиссии, лечебно-профилактический классический массаж спины, например, поясницы, должен проводиться 3-4 раза в год, в каждом курсе по 10 сеансов. Идеально будет проводить курс массажа в каждое время года. Зимой массаж нужен, поскольку двигательная активность ограничена, и люди носят теплую одежду, высок риск падения на льду и растяжения мышц спины и конечностей. Массаж поможет мышцам сохранить физиологическую способность к сокращению и пластике.

Весной и осенью обострения грыжи возникают вследствие мышечного компонента, простейшим триггером будет служить переохлаждение поясницы. Наконец, летом грыжи обостряются в период интенсивной работы, например, на приусадебном участке.

Запрещается проводить массаж при наличии острой боли в спине, общих противопоказаниях. Продолжительность массажа, а также применение во время него и после него специальных согревающих или охлаждающих мазей, кремов или гелей позволяет усилить его лечебный эффект.

Что нельзя делать, или «красные флажки»

В заключение перечислим «красные флажки», или факторы риска, влияние которых на появление грыжи может быть критическим:

  • избыточная масса тела;
  • неправильное поднятие тяжести, например, на плечо и перемещение груза с наклоненным позвоночным столбом. Это приводит к очень сильному давлению на один край межпозвонкового диска;
  • постоянное ношение корсетов, приводящее к гипотрофии мышц спины;
  • длительное обезвоживание и хрупкость хрящей, особенно у пожилых;
  • длительный период неподвижности;
  • попытка безграмотно вправить грыжу самостоятельно. Межпозвонковые грыжи вправить невозможно, помочь может только лишь операция.

Наконец, следует напомнить, что даже у человека с распространённым остеохондрозом правильно организованная двигательная активность поможет лучше, чем старательная попытка избежать движения. Если человек имеет сидячую работу, то время, проведённое с низкой активностью, необходимо компенсировать правильной повышенной нагрузкой, например, норвежской ходьбой и посещением бассейна. Регулярное соблюдение этих простых, недорогих и эффективных мер приведёт к значительному повышению качества жизни пациента с синдромом боли в спине, наличием протрузии или грыжи, и к повышению объема движений.

Поделиться
Оцените статью
Комментариев: 0

    Читайте также
    Популярные отзывы
    Винникова Светлана, 56 лет.
    Дмитрусенко Лариса, 69 лет.
    Фомина Алла Алексеевна г. Москва, Россия
    Сидорова Ольга, 64 года
    Парилов Евгений, 72 года. Август 2019 года
    Собин Николай, 65 лет. Август 2019 года.
    Москвина Светлана, 54 года, г.Москва
    Шадчнева Виолетта, 53 года, г.Москва
    Кучер Андрей Викторович, г.Санкт-Петербург
    Лебедев Александр, 59 лет
    Видеоблог
    Роль хирурга в конечном результате операции эндопротезирования сустава. На что он не может повлиять?
    Реабилитация после эндопротезирования суставов в домашний условиях. То о чем Вам не говорили врачи.
    Аллергия на эндопротезы суставов: как определить и что делать?
    Как ухаживать за швом после эндопротезирования сустава
    Эндопротезирование в пожилом возрасте: когда еще не поздно делать операцию по замене сустава?
    Гной после эндопротезирования сустава - опасен или нет?
    Индивидуальный изготовление и подбор эндопротеза сустава - в чем разница?
    Эндопротезирование в молодом возрасте: делать операцию или ждать?
    Боли после эндопротезирования суставов: что норма, а что говорит об осложнениях? Тянущие ощущения.
    О ревизионном эндопротезировании суставов. Кто виноват и что делать?
    Гмыря Филипп Андреевич
    директор
    Задать вопрос
    Нашли ошибку в тексте?
    Выделите нужный фрагмент и нажмите:
    ctrl
    +
    enter
    Читайте также

    Artusmed s.r.o. – зарегистрирована в торговом суде г.Прага, 31.10.2008. Лицензия на деятельность: C 144842, Identifikační číslo: 28482701. VAT-номер плательщика НДС CZ28482701. Используя наш веб-сайт и/или услуги, Вы соглашаетесь с нашими Условиями Пользования и Политикой Конфиденциальности. Информация, представленная на этом веб-сайте, не предназначена для замены медицинского лечения любого вида (в том числе диагностики, медицинского обследования, консультации, фактического лечения, второго мнения и т. д.) и размещена предварительного ознакомления с возможно предстоящими процедурами. Artusmed прилагает необходимые усилия для предоставления точной и актуальной информации (контента), размещенного на нашем веб-сайте и/или посредством нашего сервиса. Однако Artusmed не несет ответственности прямо и/или косвенно за любые неточности или неверную трактовку контента, которые могут появляться на веб-сайте. Все медиафайлы размещенные на сайте взяты в открытом доступе. © 1988-2019 Все права защищены. https://or.justice.cz/ias/ui/rejstrik-firma.vysledky?subjektId=353589&typ=PLATNY

    Top
    Спасибо!
    Теперь редакторы в курсе.