Удаление межпозвоночной грыжи в Санкт-Петербурге: цены, клиники, врачи, статистика и качество

Запущенный остеохондроз, осложнившийся межпозвоночной грыжей, – глобальная «эпидемия» современного общества. Именно так характеризуют неврологи мира дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника, которые дошли до важнейшего фиброзно-хрящевого элемента. При этом от данного заболевания страдают по большей мере люди в самом расцвете взрослой жизни – лица трудоспособного возраста от 30 до 50 лет.

Запущенный остеохондроз.

Грыжа межпозвоночного диска – хроническое заболевание позвоночника, от которого консервативными методами вылечиться невозможно. Такие дегенерации имеют необратимый характер и зачастую довольно агрессивный, если патогенез своевременно (на ранних сроках) и правильно не профилактировать консервативно. К сожалению, слишком часто проблему с болью, нарушенной подвижностью спины человек попросту сам же и игнорирует, не воспринимая ее серьезно. В итоге он обращается с жалобами к врачу, когда симптомы уже становятся невыносимыми и упорными, причем нередко распространяются на конечности.

Полный стеноз по причине грыжи.

По статистике, более чем в половине случаев патология при первичном обращении в больницу регистрируется уже в средней и тяжелой стадии. Около 20% пациентов с диагнозом «межпозвоночная грыжа» нуждается в хирургическом лечении, – в единственном лечебном методе, радикально решающем вопрос с грыжей и ее последствиями. Чаще (в 85%) оперативные вмешательства выполняются по поводу поясничных и пояснично-крестцовых грыж на уровнях L4-L5 и L5-S1. Это – самые распространенные локализации грыжевых выпячиваний. Операции по случаю подобных поражений диска на других уровнях нижнего отдела позвоночника, шейных и грудных сегментах тоже распространены, но значительно реже.

Операция на позвоночнике, связанная с удалением грыжи, – технически сложное лечебное мероприятие. Поэтому требует от специалиста блестящего знания анатомии опорно-двигательной хребтовой конструкции, богатого профессионального опыта. И, безусловно, совершенного владения только актуальными для настоящего времени высокотехнологичными приемами хирургии. Любое некорректное вторжение в позвоночную систему, являющуюся частью ЦНС, может нести плачевные последствия для пациента. Мы не хотим вас напугать! Просто следует очень обдуманно подходить к выбору медучреждения. Вы должны быть максимально уверенными, что удаление межпозвоночной грыжи в выбранном лечебном заведении пройдет успешно и без осложнений, принесет ожидаемые плоды.

Хирургический процесс.

В идеале, конечно, проходить операционную процедуру за рубежом – странах, имеющих статус мировых лидеров по части ортопедии и нейрохирургии, например, в Чехии. Однако не каждый пациент может позволить себе лечение за пределами родины, и больше вопрос упирается в деньги. В таком случае придется тщательно мониторить российские клиники, лучше из столицы или Санкт-Петербурга. Конечно, они не могут конкурировать в оснащении и профессионализме с чешскими, израильскими, немецкими больницами, но для отечественного уровня есть достойные. Дальнейший материал будет посвящен Санкт-Петербургу: подробно ценам и лучшим клиникам, где и при каких условиях занимаются удалением межпозвоночных грыж. 

Когда нужна операция?

Удаление межпозвоночной грыжи – крайняя мера. Операция необходима не всем, а только тем, у кого диагноз привел к выраженному угнетению качества жизни или угрожает опасными осложнениями. Чтобы было рекомендовано оперативное вмешательство, нужны веские и аргументированные основания, подтвержденные результатами неврологических тестов, МРТ, предшествующей терапии. В Санкт-Петербурге вопрос об операции будет прямо поставлен, если:

• наблюдается отсутствие эффекта или незначительное улучшение после курса консервативного лечения в течение максимум 6 недель (при грыжах любого размера, даже ассоциированных с этапом протрузии);
• патология интенсивными темпами прогрессирует;
• отмечается хронический болевой синдром, выраженное ограничение двигательных функций;
• присутствует высокая вероятность повреждения спинного мозга, сосудов и гибели спинальных нервов большими размерами грыжи, секвестром;
• появились онемение, мышечная слабость в одной из конечностей и/или неконтролируемое мочеиспускание, недержание кала, сильное расстройство репродуктивных функций, грубые нарушения со стороны головного мозга.

Стоит подчеркнуть, что размеры грыжевого выпячивания, независимо от симптоматического комплекса, тоже имеют значение. Так, пороговый показатель размера, который служит прямым мотивом к назначению хирургии для поясничных и грудных грыж – 8 мм, для шейных – 6 мм. 

Показания есть, но операцию не разрешают: почему?

Хирургическое лечение межпозвоночной грыжи будет отсрочено или отменено, если у пациента будут обнаружены определенные проблемы со здоровьем. Противопоказаниями к проведению сеанса удаления грыжи диска являются:

• инфекционные, воспалительные процессы в месте предполагаемого операционного доступа;
• онкологические злокачественные заболевания;
• хронические патологии в стадии декомпенсации (болезни почек, печени, сердца, сахарный диабет, астма и др.);
• острые инфекции в организме (респираторные, мочеполовые, стоматологические и т. д.);
• тромбофлебит вен нижних конечностей;
• нарушения со стороны свертывающей системы крови (как повышенная, так и пониженная свертываемость);
• постинсультные и постинфарктные состояния.

Инфекция в гландах прямое противопоказание.

Основная часть медицинских проблем является условным противопоказанием. Откорректировав их путем целенаправленного курса специализированного лечения, запрет на операцию может быть отменен.  

Подготовка пациента к операции

Успех оперативного лечения зависит не только от безупречного проведения нейрохирургами Санкт-Петербурга той или иной операции. На интра-, постхирургические прогнозы влияет уровень предоперационной подготовки. Незадолго до назначенной даты операции рекомендуется пройти косплекс стандартных диагностических процедур:

• МРТ позвоночника (при наличии противопоказаний к нему – КТ с контрастом);
• общий и биохимический анализы крови;
• клинический анализ мочи;
• коагулограмму крови;
• тесты на ВИЧ, гепатит, сифилис;
• электрокардиографию;
• рентген органов грудной клетки.

Обязательным является осмотр и консультация у нейрохирурга и анестезиолога. На консультации у анестезиолога необходимо будет поставить в известность врача о наличии аллергии на медикаменты, если она имеется. Женщинам нужно будет еще обследоваться у гинеколога. В индивидуальном порядке рекомендуют дополнительно пройти определенных врачей (кардиолога, пульмонолога, эндокринолога или др.), гастроскопию, УЗИ сердца, спирометрию легких.

Завершающий этап подготовки – последний день перед вмешательством – предполагает полный отказ от приема пищи за 8 часов до процедуры, постановку очистительной клизмы. 

Методики операции

В зависимости от характера и степени тяжести деформации диска подбирается наиболее целесообразный метод устранения дефекта. Какими методиками владеют специалисты Санкт-Петербургских нейрохирургических отделений и в чем их особенности, вкратце рассмотрены в таблице.

По процентному показателю результативности из всех перечисленных малоинвазивных операций лидирует микродискэктомия. Вероятность благоприятного прогноза у нее – 92%-95%, после, акцентируем, риски повторного образования грыжи самые минимальные. Несколько меньшие цифры (90%) эффективности у эндоскопии. Самые низкие показатели удовлетворительных результатов (75%-80%) демонстрируют пункционные методы.

В общей сложности после перкутанной нуклеопластики пациент в условиях стационара находится от нескольких часов до 3 суток, после классической микродискэктомии – 5-7 дней. Реабилитационный период соблюдается в строгости, независимо от реализованной тактики ликвидации грыжи/протрузии, не менее чем 2 месяца. На полное восстановление обычно уходит 2-2,5 месяца, у особо «сложных» пациентов – до полугода. Отступление от норм реабилитации способно в один миг перечеркнуть все усилия хирурга и достижения после проведенного лечения. Поскольку основная часть послеоперационного восстановления (90%) осуществляется вне стационара, рекомендуется заранее определить, где и под чьим руководством вы ее будете проходить.

Цены на удаление межпозвоночной грыжи в Санкт-Петербурге

Показатель цены на услугу удаления межпозвоночной грыжи зависит от выбранного врачом способа удаления и сложности конкретного клинического случая. Диапазон цен достаточно обширен, стоимость колеблется от 20 тыс. руб. до 200 тыс. рублей. Оперативные вмешательства, практикуемые в Санкт-Петербурге, предоставляются преимущественно на платной основе, по квоте реально пройти только микродискэктомию. Ламинэктомию и дискэктомию тоже можно попытаться пройти бесплатно, но высокоуровневые медучреждения уже давно отказались от этих двух методик прошлого века – чересчур травматичных и сопряженных высокими рисками неудач.

Что касается микродискэктомии, получить квоту в Санкт-Петербурге – достаточно хлопотное занятие. К тому же, пациенты с льготой обслуживаются в порядке очереди, и свое приглашение в федеральную клинику можно ожидать долго и нудно, вплоть до года или даже больше. Но! Запущенную патологию, отягощенную неврологическими расстройствами, нужно как можно раньше разрешить хирургическим путем. В противном случае не исключен паралич, который полностью устранить уже будет невозможно. Поэтому большинство людей с прямыми показаниями к хирургии предпочитают не испытывать судьбу на прочность, считая лучшим для себя платное, но своевременное ее прохождение. 

Для всех, кто твердо решил удалять грыжу диска в Санкт-Петербурге, мы специально провели тщательный анализ цен в городе на все типы возможных операций при этом диагнозе. Резюме по ним далее.

Считаем нужным сообщить, что также понадобится оплатить самостоятельно отдельные процедуры предоперационного обследования. Основное – это МРТ. Магниторезонансная томография подразумевает сканирование всего проблемного отдела – пояснично-крестцового, шейного или грудного. МРТ любого одного отдела составляет ориентировочно 5000-6500 рублей, а диагностика всех отделов обойдется в 14000-18000 рублей. 

Также стоит принять к сведению, что анестезиологическое пособие, которое будет использоваться во время операции, обходится не менее чем в 15000 руб. Все затраты на послеоперационную реабилитацию (медикаменты и т. п.), даже при условии предоставления ВМП по квоте или ОМС, происходят за счет пациента. В клиниках 1 сутки послеоперационного ухода с круглосуточным пребыванием в стационаре стоят в районе 3000-5000 р. 

Клиники с высоким рейтингом 

Согласно проведенному изучению медучреждений Санкт-Петербурга, где предлагается медпомощь по удалению грыж межпозвонковых дисков, лидируют заведения государственного типа. Они обеспечены мощной базой современного интраоперационного и диагностического оборудования. В избранных госклиниках, о которых мы расскажем, оперируют выдающиеся врачи российского мира нейрохирургии с высокими квалификационными разрядами. Кроме того, представленные дальше лечебные учреждения собрали максимальное количество благодарных отзывов пациентов.

НИИ ортопедии и травматологии им. Р.Р. Вредена

Нейрохирургические отделения №3 и №18 при НИИ Вредена занимают первую позицию лидерства в сфере хирургического лечения огромного спектра заболеваний позвоночника – от онкологии до межпозвоночных грыж. Здесь работают врачи высшей и первой категории, которые с регулярной постоянностью для совершенствования собственных знаний и опыта проходят обучение в передовых медцентрах США, Европы и Южной Кореи, посещают мировые конференции, съезды, симпозиумы нейрохирургов мира.

НИИ травматологии и ортопедии им. Вредена.

Специалисты отделений – «двигатели» прогресса в развитии отечественной нейрохирургии позвоночника. Врачи также посвящают себя изучению, открытию и внедрению собственных операционных методик, разработке безопасных операционных доступов. Благодаря их общим заслугам в российской практике вертеброхирургии открываются все новые и новые инновации, позволяющие высокотехнологично, максимально безопасно и продуктивно выполнять операции по восстановлению позвоночника. 

Ведущие направления в практической деятельности – малоинвазивная хирургия по поводу дегенеративных, травматических, онкологических поражений позвоночника. В клинике основными методами борьбы с грыжами дисков являются микрохирургическая и эндоскопическая резекция, декомпрессивно-стабилизирующие операции, протезирование диска. Заведует третьим отделением в настоящее время кандидат медицинских наук, врач-нейрохирург Руденко Виктор Вадимович, отделением №18 – Пташников Дмитрий Александрович. В общей сложности ежегодно здесь выполняется около 1000 вмешательств на позвоночнике, треть из которых делается с целью устранения грыж. 

Врач-нейрохирург Руденко Виктор Вадимович.

НИИ Скорой помощи имени И.И. Джанелидзе

На базе многопрофильной клиники НИИ СК им. Джанелидзе функционирует отдел нейрохирургии, где пациенты проходят операции при диагнозе «межпозвоночная грыжа» и не только. В структуру отдела входят два подразделения – №1 и №2, но конкретно с данной патологией работают преимущественно в отделении №1. Руководителем всего блока нейрохирургии является к. м. н., нейрохирург Чечулов Павел Валерьевич, а первым подразделением заведует врач-нейрохирург К.В. Тюпиков. Команда узкопрофильных специалистов во главе с Чечуловым и Тюпиковым известна своими высокими достижениями в профессиональной деятельности как в России, так и за рубежом.

НИИ Скорой помощи имени И.И. Джанелидзе

Нейрохирург Чечулов Павел Валерьевич.

Медзаведение в пределах Российской Федерации на достойном уровне владеет такими техниками: микродискэктомия, эндодискэктомия, нуклеопластика. Здесь также качественно протезируют межпозвонковые диски, вживляют всевозможных модификаций эндофиксаторы позвоночника. В клинике Джанелидзе возвращают к активной жизни пациентов даже с самыми неординарными вертебрологическими проблемами. Технологическое оснащение – без нареканий.  Ежегодно в связи с люмбальными, торакальными и шейными позвоночными грыжами проводится 300-500 вмешательств. 

ФГБУ «Национальный медицинский ИЦ им. В.А. Алмазова»

Клиника имени В.А. Алмазова – крупнейший многопрофильный лечебный центр России, где работают высококвалифицированные доктора с докторскими и профессорскими степенями. Оперирование позвоночной системы происходит в стенах нейрохирургического отделения. Отделение широко специализируется в области спинальной хирургии при патологиях дегенеративно-дистрофического генеза. В этом заведении оперативное пособие предоставляется людям при запущенных остеохондрозах, стенозах спинномозгового канала и, конечно, межпозвоночных пролабированиях диска.

ФГБУ «Национальный медицинский ИЦ им. В.А. Алмазова».

Высоко освоенный спектр нейрохирургической помощи включает декомпрессионные и стабилизирующие операции с преобладанием использования эндоскопических и микрохирургических технологий. При вертеброгенных болях, связанных с протрузиями диска, ориентируются на неагрессивные дископункционные тактики: холодноплазменную кобляцию, радиочастотную деструкцию, лазерную нуклеопластику. С недавних пор в практику клиники, наконец, внедрили и тактику эндопротезирования позвоночных дисков, это огромный рывок вперед для отделения петербургской госбольницы. Очередным преимуществом сектора нейрохирургии медцентра В.А. Алмазова является наличие высокоорганизованной нейрореанимационной базы. 

Также эксперты-нейрохирурги работают с пациентами, поступившими с синдромом неудачно прооперированного позвоночника вследствие некорректного лечения в других больницах. Исправление ошибок некомпетентных врачей и возвращение опорно-двигательной состоятельности – одна из серьезных и трудоемких задач, специалистам не каждого заведения под силу. Но это не относится к штату нейрохирургов ФГБУ «НМИЦ им. Алмазова», специалистам с богатейшим профессиональным опытом и отлично подкованным в отношении повторных вмешательств на позвоночнике. К слову, все оперирующие врачи здесь имеют только ученую степень. 

Клиника №2 ФГБУ ВЦЭиРМ МЧС России им. А.М. Никифорова

В структуру клинического медзаведения многопрофильного вида им. Никифорова входит блок нейрохирургии. Его заведующим избран Карабаев Игорь Шамансурович – кандидат медицинских наук, врач высшей категории по специализации нейрохирургия, главный внештатный нейрохирург МЧС России. Медперсонал нейрохирургической службы отличается могучим научно-практическим потенциалом. Это дает возможность двигаться вперед, воплощать в жизнь самые эффективные и безопасные спинальные тактики. Девиз медструктуры – дарить новую жизнь пациентам, где нет боли и ограничения движений, не в ущерб костно-суставным и нервным тканям.

Клиника №2 ФГБУ ВЦЭиРМ МЧС России им. А.М. Никифорова.

Доктора используют в практике не только первоклассные собственные стратегии лечения, но и высокой клинической значимости уникальные зарубежные нейротехнологии. Все сотрудники прошли стажировку и обучение инновационным технологиям общемирового признания в ведущих клиниках Европы, постоянно принимают активное участие во всех европейских конгрессах и форумах нейрохирургов. 

Заведующий отделением нейрохирургии — Карабаев Игорь Шамансурович.

Основные операционные техники, показанные при патологиях межпозвоночных дисков, в данном блоке клиники Никифорова А.М. следующие: частичная/полная дискэктомия с применением микроскопа и эндоскопа, эндостабилизация и имплантация позвоночника после удаления грыжи проверенными отечественными и зарубежными ортопедическими системами. Медорганизация обладает хорошей реабилитационной базой раннего восстановления после оперативного вмешательства, ухоженными стационарными палатами.  

Военная медицинская академия им. С.М. Кирова

Разнообразные процедуры по хирургическому восстановлению позвоночного столба на подобающем уровне совершаются и в Военно-медицинской академии им. Кирова, в травматолого-ортопедическом секторе. Конкретно отделение хирургии позвоночника при ТО Военной академии было открыто сравнительно недавно (в 1997 году). Уже сейчас – это одна из главных структур РФ, прославившаяся очень корректным исполнением манипуляций разных категорий сложности на всех функциональных хребтовых зонах. Сотрудники отделения являются авторами более чем 2 сотен печатных трудов и 1,5 сотен рационализаторских спецпредложений.

Военно-медицинской академии им. Кирова, в травматолого-ортопедическом секторе.

В секторе нейрохирургии позвоночного столба межпозвонковые диски, пораженные грыжами, в основном оперируют согласно двум высокотехнологичным приемам –микродискэктомии и эктомии посредством видеоэндоскопа с максимально экономной для диска резекцией. Поскольку после методов иссечения грыжевого массива с диска часто возникает необходимость в жесткой/динамической фиксации позвонков, насчет этого можно не беспокоится, врачи не оставят проблему нестабильности без внимания. В такой ситуации нейрохирург Медакадемии им. Кирова на завершающем этапе операции обязательно поставит на проблемные уровни нужные имплант-системы, в которых клиника не испытывает дефицита.

Дорожная клиническая больница ОАО «РЖД»

Высокий статус ДКБ ОАО «РЖД» получила благодаря высокопрофессиональной, идеально скоординированной работе нейрохирургического подразделения. Здесь, согласно высоким технологиям, людям со всевозможными патологиями позвоночника и спинного мозга, проводят операции, нацеленные на полноценное удаление грыжи и восстановление пораженных спинномозговых нервов и спинального канала.

Дорожная клиническая больница ОАО «РЖД».

Во владениях операционной есть современная видеоэндоскопическая и микрохирургическая аппаратура, нового образца интраоперационные рентген-установки, мощные осветительные системы, наркозные аппараты, модернизированные наборы микроинструментария и имплантационных изделий в большом ассортименте и др. Заведующий стационарным НХ-подразделением ДКБ «РЖД» является заслуженный нейрохирург РФ Андрей Михайлович Васильев, оперирующие врачи – А.М. Васильев, А.В. Кудлачев.

Заслуженный нейрохирург РФ Андрей Михайлович Васильев.

Важно подметить, что возможности нейрохирургии Дорожной клинической больницы Санкт-Петербурга не ограничиваются микрохирургией и эндоскопией. Допустим, в ходе первичного осмотра перед операцией хирург видит, что клиническая картина заболевания позволяет применить перкутанную методику. Тогда вам предложат и на квалитативном уровне произведут «закрытую» процедуру устранения дисковой протрузии – безболезненную, бескровную и без разрезов пункционную вапоризацию межпозвоночного диска.