Признаки расшатывания эндопротеза тазобедренного сустава: как обследовать

На сегодняшний день эндопротезирование крупных и мелких суставов является одним из самых популярных видов хирургического вмешательства в области травматологии и ортопедии. В западных клиниках объем таких операций составляет в совокупности более 1 миллиона в год. Отечественные клиники эндопротезирования пока в несколько раз отстают, предоставляя услуги по протезированию только 40-50 тысячам больных, хотя потребность в имплантатах гораздо выше.

harakternye-priznaki1

Методика доказала на практике свою эффективность, однако, даже самые совершенные технологии могут в долгой перспективе привести к возникновению осложнений. Нестабильность частей эндопротеза – самая часто встречающаяся патология, которая может вызвать нежелательные последствия и привести к необходимости повторной операции.

Симптомы нестабильности протеза тазобедренного сустава

Еще в период консультации у лечащего врача пациенту должны объяснить возможные побочные эффекты и осложнения после операции. Непосредственно сам хирург должен предвидеть такие негативные последствия на основании диагностических данных в период обследования больного. Неправильный подбор индивидуального протеза может привести к тому, что он выйдет из строя уже по истечении пяти лет после установки. Повторной операции эндопротезирования можно избежать, если соблюдать все меры предосторожности и не выполнять тех действий, которые могут повредить устойчивости имплантата.

Можно выделить следующие признаки нестабильности эндопротеза тазобедренного сустава:

  • Возникновение перманентной ноющей боли в суставе как во время ходьбы, так и в состоянии покоя. Зачастую болевые ощущения усиливаются ближе к ночи (во время сна).
  • Потеря опоры для искусственного сустава.
  • Общая слабость в нижних конечностях, быстрая утомляемость при ходьбе.

Большинство пациентов заблуждаются, полагая, что перечисленные выше симптомы являются результатом последствий операции, которые пройдут сами по себе в течение короткого времени. на самом деле, все гораздо сложнее. Желательно как можно скорее обратиться к специалисту и пройти диагностические процедуры, которые покажут, требуется ли повторное хирургическое вмешательство.

Все дело в том, что установленный имплантат влияет на движения тазобедренного сустава, как при тотальном эндопротезировании, таки при замене лишь части поврежденного сустава. В результате процесс восстановления костной ткани может замедлиться. Расшатывание ножки протеза в большинстве случаев приводит к развитию местного остеопороза. Таким образом, ограничивается подвижность самого эндопротеза.

К сожалению, современные научные и лабораторные исследования не смогли определить материал для протезов, которые бы не наносил абсолютно никакого вреда здоровью человека. В результате трения компонентов имплантата друг о друга мельчайшие частицы оседают в окружающих тканях, вызывая инфекционные процессы и отмирание тканей. Также может нарушится локальное кровообращение. Поэтому при появлении первых признаков расшатывания эндопротеза тазобедренного сустава следует немедленно обратиться за помощью к лечащему врачу.

Последствия нестабильности

Смещение протеза

В результате данного явления вживленный имплантат не только теряет фиксацию и расшатывается, но и приводит к постепенному или резкому изменению длины ног. В таком случае требуется немедленная консультация у врача и повторная операция на конечности. К основным причинам можно отнести следующие:

  • неправильная установка имплантата;
  • недостаточный контакт между поверхностями сустава и протеза;
  • сильные нагрузки на имплантат;
  • непрочное соединение компонентов изделия.

Вывих — дислокация.

Остеолиз

К образованию данного процесса может привести частичное или полное разрушение кости, которое наступает в результате взаимодействия компонентов протеза с живой тканью.

Перелом эндопротеза

Диагностика переломов протеза, которые периодически случаются, дает основания предположить следующие причины таких последствий. К ним относится:

  • неправильный подбор индивидуального имплантата;
  • чрезмерная или преждевременная высокая физическая активность пациента;
  • избыточный вес пациента.

harakternye-priznaki2

Чтобы предотвратить наступление таких последствий, требуется неукоснительно соблюдать рекомендации, данные врачом, и не заниматься чрезмерно двигательной деятельностью.

К особым случаям относится расшатывание и повреждение отдельных компонентов протеза. В достаточно короткий срок может разрушится структура полиэтиленового вкладыша или бедренной ножки. Вывих или перелом эндопротеза также случается достаточно часто. Поэтому в обязательном порядке следует соблюдать рекомендации специалистов, а также осуществлять диагностические и профилактические мероприятия. Это гарантировано поможет предотвратить появление негативных последствий операции.

Формирование сгустков крови

Такие сгустки образуются в сосудах нижних конечностей. Данное осложнение не требует повторного хирургического вмешательства. Достаточно пройти терапевтический курс, назначенный врачом. Он может включать в себя различные физические упражнения для ног либо прием медикаментозных препаратов.

Воспаления

инфекция ТБС

Для предотвращения развития инфекционных процессов специалисты рекомендуют в первые два года после установки протеза принимать антибиотики. Назначение лекарств в каждом случае рассматривается индивидуально, исходя из общего состояния организма пациента.

Диагностика нестабильности протеза

При наступлении первых симптомов нестабильности эндопротеза тазобедренного сустава либо до появления таковых не будет лишним пройти курс диагностических мероприятий. Врач назначит следующие виды обследования:

  • рентгенологическое исследование тазобедренного сустава;
  • проведение анализа состояния костной ткани и ее плотности с помощью метода денситометрии;
  • анализ процессов метаболизма в костной ткани.

В некоторых случаях назначение перечисленных выше мероприятий происходит сразу же после хирургического вмешательства. Особую опасность представляет изначальное наличие у пациента остеопороза, так как именно данная особенность костной ткани может спровоцировать нестабильность протеза после установки.

Методы лечения нестабильности суставного имплантата

Избежать тяжелых последствий поможет своевременная диагностика и лечение. В данном случае удастся достаточно быстро нормализовать и стабилизировать процесс восстановления костной ткани. Также это положительным образом скажется на процессе интеграции протеза в организм человека.

В качестве превентивной меры может быть назначена временная ходьба с помощью костылей. Параллельно назначается курс приема соответствующих лекарственных препаратов. В некоторых случаях пациенту будут рекомендованы определенные физические упражнения для нижних конечностей.

Поделиться
Оцените статью
Комментариев: 29
  • Ирина

    Добрый день,подскажите пожалуйста,у мужа протез тазобедренного сустава ,оперировался в 2010 году,беспокоят боли в ноге,не может стать на ногу,сходили к травматологу он посмотрел снимки сказал нестабильность протеза ,скажите нам скорей всего нужно будет менять полностью протез?

    Комментарий оставлен 16/09/2019 в 10:33 дп

    • Погребной Станислав

      Добрый день! С большой долей вероятности — да.

      Комментарий оставлен 16/09/2019 в 12:29 пп

  • Татьяна

    Здраствуйте,у мамы в июне этого года была операция замена тазобедреного сустава,перый раз у неё разошлись швы,второй раз при снятия швов вытекла жишка больше месяца пролежала в больнице.Через две недели после выписе был вывих протезного сустава,вправили,прошло три недели опять вывих.Врач который делал операцию предлагает загипсовать от груди до пяток на три месяца и быть не движимой,а лечущий врач предлагает стать на квоту и заново протезировать тазобедреный сустав.Подскажите как быть?

    Комментарий оставлен 12/09/2019 в 2:37 пп

    • Погребной Станислав

      Здравствуйте! Чтобы подсказать как быть нужно знать причину всех этих состояний. С одной стороны если имеется хронический вывих, то ревизия скорее всего необходима, с другой стороны, если Вам первый раз так провели операцию, то вероятнее всего и второй раз будет сопоставимое качество. Жидкость конечно никакой быть не должно, возможно инфекция.

      Комментарий оставлен 12/09/2019 в 4:00 пп

  • Стас

    c 2012 перелом т/б сустава с расщиплением.Установили шток.Через десять месяцев выяснилось что он вроде болтается и толку от него нет.когда удаляли шток даже под местным наркозом почувствовал боль и щелчок.Через год выяснилось что у меня не сросшийся перелом.В17 году была операция по эндопротезированию.Установили эндопротез но почему то собрать и установить все на место не смогли,сделали искусственный вывих и так год проходил с этим вывихом пока подошла очередь на квоту.в 18 году уже в другой клинике сделали ревизионное эндопротезирование,дали на год 3 ю группу.за год боли не исчезли нога короче как показывают врачи на 2 см ,но я не могу разогнуть спину и при ходьбе без ортопедической обуви у меня сильно согнуто колено в здоровой ноге и там явно не 2 см а больше,но они все равно утверждают что 2 см.В положение сидя я не могу развести и свести ноги колено к колену ,так как ощущаю боли в месте где установлен эндопротез.По снимку они говорят что все нормально. и мне не доказать что у меня боли и в спине и в паху.Что делать то.Прохожу комиссию на втек и по их комиссии все нормально.

    Комментарий оставлен 05/09/2019 в 9:38 дп

    • Погребной Станислав

      Здравствуйте, уважаемый Стас! К сожалению даать какой-то более-менее конкретный ответ на Ваш вопрос невозможно, потому что из комментария мало что понятно и нет объективной информации в виде снимков, описаний, заключений. Чем больше этапов лечения проходит пациент(перелом, шток, перелом, эндопротезирование, вывих), тем сложнее потом установить причину жалоб и соответственно ее исправить.

      Комментарий оставлен 06/09/2019 в 8:55 дп

  • Анастасия

    Доброго времени суток, хотелось бы узнать из-за чего появляется иногда дискомфорт и боль в тазобедренных суставов? Порой сталкиваюсь с тем, что при ходьбе он начинает хрустеть, либо же когда просто встаю и начинаю идти появляется характерный хруст/щелчок

    Комментарий оставлен 06/02/2019 в 8:03 дп

    • Artusmed - Консультант

      Добрый день! У Вас установлены эндопротезы?

      Комментарий оставлен 06/02/2019 в 10:17 дп

  • Семён

    После протезирования упал и сломал бедро.спустя месяц,когда я лёг на прооперируюемую ногу выскочило бедро и я потерял сознание.спустя 40 мин пришёл в себя и постарался вставить бедро на место.мне это удалось,боли такие же как были ноющие.мог ли я сломать крепёжь при переломе бедра,ниже проделанной операции

    Комментарий оставлен 27/01/2019 в 9:28 дп

    • Artusmed - Консультант

      Уважаемый Семен, даже отвечать на такой вопрос не будем. Неужели Вам самому не будет спокойнее сходить и сделать рентген, чтобы убедиться в состоятельности импланта? Мы при всем желании, на основании лишь комментария не может установить актуальное состояние импланта.

      Комментарий оставлен 27/01/2019 в 3:57 пп

  • Фарида

    Здравствуйте 12 лет назад у меня была операция эндопротезирование тазобедренного сустава , три дня назад когда я солилась за стол ударилась коленом об ножку стола и была сильная боль первые минуты , потом боль утихла а сейчас у меня ноющая боль в области протеза и под коленом , при шевеление и ходьбе боль не нарастает , это может быть чем то серьёзным ?

    Комментарий оставлен 15/07/2018 в 10:04 дп

    • Artusmed - Консультант

      Здравствуйте, без объективной диагностики остается только гадать в чем дело.

      Комментарий оставлен 16/07/2018 в 10:55 дп

  • Сусанна

    Добрый день! Месяц назад маме сделали операцию по эндопротезированию. Через три недели после операции перепротезный перелом кости бедра. Протез остался на месте, а кость сместилась вверх на несколько сантиметров. Врач говорит нет смысла операции, так как остеопороз. Говорит все зарастёт через пару месяцев. Так ли это?

    Комментарий оставлен 11/07/2018 в 8:33 дп

    • Artusmed - Консультант

      Добрый день! Сложно комментировать утверждение, что при смещении кости на несколько сантиметров все зарастет. Похоже на каком-то этапе лечения была допущена серьезная ошибка. Что можно сделать в данном случае нужно оценивать по снимкам и общему состоянию пациента.

      Комментарий оставлен 13/07/2018 в 11:06 дп

  • Ольга

    Добрый день. Маме делали операцию по замене ТБС в декабре 2015г. В декабре 2017 мы сделали рентген, заключение: костная ткань не плотно соприкасается с чашечкой на всем протяжении, чашечка сместилась краниально с поворотом вокруг вертикальной оси, локальный остеопороз. Начались бесконечные хождения по врачам. Оперирующий сказал ничего страшного. Но для меня это было не убедительно. Упросила дать направление в другой город, тем временем в суставе развилась сильная инфекция, по результатам пункции. Консилиум в другом городе сказал, цитирую, «у вас сломан протез». С тем мы и уехали домой (подали на квоту, ждем очередь свою). Передать весь ужас хождения по врачам через сильную боль просто не возможно. А по итогу я в суете и не совсем поняла врача, можете ли вы разъяснить, чашечка сместилась краниально и сломан протез — это два разных понятия? Спасибо.

    Комментарий оставлен 06/06/2018 в 8:02 дп

    • Artusmed - Консультант

      Добрый день, Ольга! Похоже на то, что Вам диагностировали все сразу: перелом импланта, смещение и инфекцию. Я не могу комментировать такие ситуации пока не увижу снимки и не пойму в чем именно проблема.

      Комментарий оставлен 12/06/2018 в 9:02 дп

  • Наталья

    Добрый день! У бабушки был вставлен сустав в 2011 году. Сейчас не может ходить, сильные боли. Ездили по месту, где вставили сустав. Ничего вразумительного не говорят- гоняют из одного отделения в другое. По снимкам сказали о нестабильности сустава. Советуют сделать электрофорез. Физически доставить на процедуру невозможно. Что делать, подскажите, пожалуйста. К кому ещё обратиться.

    Комментарий оставлен 27/04/2018 в 6:31 дп

    • Artusmed - Консультант

      Если дело действительно в нестабильности, то повторной хирургии не избежать.

      Комментарий оставлен 27/04/2018 в 9:22 дп

  • гость

    Почему вы называете остеопороз «инфекцией»?»Особую опасность представляет изначальное наличие у пациента остеопороза, так как именно данная инфекция может спровоцировать нестабильность протеза после установки»

    Комментарий оставлен 25/10/2017 в 10:49 дп

    • Artusmed - Консультант

      Спасибо Вам за замечание, это конечно же опечатка.

      Комментарий оставлен 30/10/2017 в 5:01 пп

  • Ирина

    только что увезли мужа на скорой, наклонился поцеловать меня и ребёнка перед сном и протез выпал. мне очень страшно, что из этого выльется. в нашей местной больнице подобных пациентов не лечат(

    Комментарий оставлен 28/09/2017 в 9:31 пп

  • Fiory

    Не знала о том, что после данной операции могут быть такие последствия. Просто поразило, что даже при отличной операции, могут вылезти побочные эффекты в виде нестабильности протеза.

    Комментарий оставлен 24/08/2017 в 7:21 пп

  • Людмила Петровна

    Доктор здравствуйте ! в 2009 г поставили тазобедренный эндопротез. Так как кости были очень крепкие доктор сказал что без цементирования.Все годы строго все соблюдала теперь лезу на стенку.Ч то мне делать ?

    Комментарий оставлен 21/08/2017 в 11:43 дп

    • Artusmed - Консультант

      Добрый день, Людмила Петровна! Я ничего не понял из Вашего комментария :)

      Комментарий оставлен 21/08/2017 в 3:44 пп

  • Владимир

    16.03 было эндопротезирование тазобедр.сустава.2 недели назад — вывих.было вмешательство под общим наркозом.выписали на другой день .а через несколько дней начался отек.сейчас уже легче но держится t37.могут это быть последствия вывиха?

    Комментарий оставлен 16/06/2017 в 10:26 дп

    • Artusmed - администратор

      Отек это такое состояние которое предсказать или спланировать очень сложно. Главное исключить другие вероятные осложнения. Обращайтесь к врачу.

      Комментарий оставлен 08/07/2017 в 9:30 дп

  • Венера

    Подскажите какие признаки расшатывания коленого протеза? Боль когда на ступаешь на протезированную ногу? Или постоянно боль хоть и не на ступаешь?

    Комментарий оставлен 16/06/2017 в 10:24 дп

    • Artusmed - администратор

      Очень сложно ответить, это настолько субъективно, что дать точный ответ невозможно. Но есть объективные исследования, которые могут с большой долей вероятности установить нестабильность эндопротеза.

      Комментарий оставлен 08/07/2017 в 9:33 дп

  • Маргарита

    Здравствуйте! Я подозреваю, что у меня нестабильность тазобедренного эндопротеза. У врача еще не была, только записалась на прием. Если окажется, что мои подозрения подтвердятся, обязательна ли операция? После эндопротезирования прошло 4 года. У меня локальный остеопороз.
    Можно ли при нестабильности тб сустава выполнять физические упражнения с грузом без осевой нагрузки? Спасибо.

    Комментарий оставлен 16/06/2017 в 9:44 дп

Читайте также
Популярные отзывы
Винникова Светлана, 56 лет.
Дмитрусенко Лариса, 69 лет.
Фомина Алла Алексеевна г. Москва, Россия
Сидорова Ольга, 64 года
Парилов Евгений, 72 года. Август 2019 года
Собин Николай, 65 лет. Август 2019 года.
Москвина Светлана, 54 года, г.Москва
Шадчнева Виолетта, 53 года, г.Москва
Кучер Андрей Викторович, г.Санкт-Петербург
Лебедев Александр, 59 лет
Видеоблог
Роль хирурга в конечном результате операции эндопротезирования сустава. На что он не может повлиять?
Реабилитация после эндопротезирования суставов в домашний условиях. То о чем Вам не говорили врачи.
Аллергия на эндопротезы суставов: как определить и что делать?
Как ухаживать за швом после эндопротезирования сустава
Эндопротезирование в пожилом возрасте: когда еще не поздно делать операцию по замене сустава?
Гной после эндопротезирования сустава - опасен или нет?
Индивидуальный изготовление и подбор эндопротеза сустава - в чем разница?
Эндопротезирование в молодом возрасте: делать операцию или ждать?
Боли после эндопротезирования суставов: что норма, а что говорит об осложнениях? Тянущие ощущения.
О ревизионном эндопротезировании суставов. Кто виноват и что делать?
Гмыря Филипп Андреевич
директор
Задать вопрос
Нашли ошибку в тексте?
Выделите нужный фрагмент и нажмите:
ctrl
+
enter
Читайте также

Artusmed s.r.o. – зарегистрирована в торговом суде г.Прага, 31.10.2008. Лицензия на деятельность: C 144842, Identifikační číslo: 28482701. VAT-номер плательщика НДС CZ28482701. Используя наш веб-сайт и/или услуги, Вы соглашаетесь с нашими Условиями Пользования и Политикой Конфиденциальности. Информация, представленная на этом веб-сайте, не предназначена для замены медицинского лечения любого вида (в том числе диагностики, медицинского обследования, консультации, фактического лечения, второго мнения и т. д.) и размещена предварительного ознакомления с возможно предстоящими процедурами. Artusmed прилагает необходимые усилия для предоставления точной и актуальной информации (контента), размещенного на нашем веб-сайте и/или посредством нашего сервиса. Однако Artusmed не несет ответственности прямо и/или косвенно за любые неточности или неверную трактовку контента, которые могут появляться на веб-сайте. Все медиафайлы размещенные на сайте взяты в открытом доступе. © 1988-2019 Все права защищены. https://or.justice.cz/ias/ui/rejstrik-firma.vysledky?subjektId=353589&typ=PLATNY

Top
Спасибо!
Теперь редакторы в курсе.