Боли и осложнения после эндопротезирования тазобедренного сустава

Как показывают исследования, осложнения после эндопротезирования тазобедренного сустава развиваются у 1 % молодых людей и у 2,5 % пожилых пациентов. Несмотря на мизерную вероятность развития негативных последствий, они могут коснуться любого, а особенно тех, кто не соблюдал в строгости программу реабилитации.

Изображение положения эндопротеза в теле человека.

К осложнениям после эндопротезирования тазобедренных суставов приводят неправильный постоперационный уход и режим физической активности после выписки из стационара. Вторая причина это ошибки врача-хирурга. И третья, это неполноценное предоперационное обследование, в результате которого не были вылечены скрытые инфекции(гланды, цистит и т.д.) На успех лечения влияет квалификация медперсонала, где пациент получал высокотехнологичную медицинскую помощь – хирургическое и реабилитационное лечение.

Боль бывает разная, есть «хорошая» — после умеренных физических нагрузок. А есть «плохая», говорящая о проблемах которые нужно срочно диагностировать.

Статистика осложнений в процентах

Операция по установке протеза ТБС является единственным методом, который «ставит» пациента на ноги, избавляет от изнурительных болей и ограниченной трудоспособности, позволяет вернуться к здоровой физической активности. Неприятные патологические ситуации, связанные с имплантацией, возникают нечасто, о чем должен быть проинформирован пациент. Согласно проводимым рандомизированным контролируемым исследованиям, получены следующие данные:

Они развиваются не по вине хирурга, а самого пациента, который не продолжил реабилитацию или не придерживался особенного физического режима уже по окончании восстановления. Ухудшение состояния происходит уже дома, когда нет того внимательного контроля со стороны врачей, что был в клинике.

 

Ни один специалист-ортопед даже с богатым и безупречным опытом работы, не может на 100 % предугадать, как поведет себя конкретный организм после таких сложных манипуляций на костно-мышечной системе, и дать пациенту полнейшую гарантию, что все пройдет гладко и без эксцессов.

Дифференцирование боли: норма или нет

Боли после эндопротезирования тазобедренного сустава будут наблюдаться в раннем периоде, ведь организм пережил серьезнейшую ортопедическую операцию. Болезненный синдром в течение первых 2-3 недель является естественной ответной реакцией организма на недавно перенесенную операционную травму, что не считается отклонением.

Пока операционная травма не заживет, мышечные структуры не придут в норму, пока кости вместе с эндопротезом не станут единым кинематическим звеном, человек будет испытывать какое-то время дискомфорт. Поэтому назначают хорошее обезболивающее средство, которое помогает и легче перенести раннюю болезненную симптоматику, и лучше сконцентрироваться на лечебно-реабилитационных занятиях.

Хорошо заживающий шов после операции. Он ровный, бледный и не имеет выделений.

Болевые ощущения должны быть дифференцированы и обследованы: что из них – норма, а что – реальная угроза. Это может сделать оперировавший хирург. Задача пациента – при любых некомфортных признаках оповещать врача-ортопеда.

Главные факторы риска

Хирургическое вмешательство, не исключает осложнения, причем серьезные. Особенно если были допущены ошибки в интра- и/или постоперационный период. Даже малые погрешности в ходе операции или в течение реабилитации увеличивают вероятность неудовлетворительной артропластики ТБС. Существуют еще факторы риска, которые повышают предрасположенность организма к послеоперационным последствиям и нередко становятся их причиной:

Отметим, что после замены тазобедренных суставов осложнениям больше подвержены люди пожилых лет, а особенно те, кому за 60. У пожилых пациентов кроме основного заболевания, имеются сопутствующие патологии, которые могут усложнить течение реабилитации, например, снизить резистентность к инфекции. Имеются сниженный потенциал репаративно-восстановительных функций, слабость мышечно-связочной системы, остеопорозные признаки и лимфовенозная недостаточность нижних конечностей.

Пожилым людя сложнее восстанавливаться, но и это делается успешно.

Понятие и способы лечения последствий

Симптомы осложнения после эндопротезирования тазобедренного сустава для лучшего восприятия будут представлены ниже в таблице. Быстрое обращение к врачу при первых подозрительных признаках поможет избежать прогрессирования нежелательных явлений, а в отдельных ситуациях сохранить имплантат без ревизионной операции. Чем запущеннее станет клиническая картина, тем сложнее она будет поддаваться терапевтической коррекции.

Вывихи и подвывихи эндопротеза

Негативный эксцесс возникает в первый год после протезирования. Это лидирующее по распространенности патологическое состояние, при котором происходит смещение компонента бедра по отношению к вертлужному элементу, вследствие чего наблюдается разобщение головки и чашки эндопротеза. Провокационный фактор – чрезмерные нагрузки, погрешности в подборе модели и установке имплантата (дефекты угла постановки), использование заднего хирургического доступа, травматизм.

Дислокация бедренного компонента на рентгене.

В группу риска входят люди с переломами шейки бедра, дисплазией, нейромышечными патологиями, ожирением, гипермобильностью суставов, синдромом Элерса, пациенты старше 60 лет. Также особо уязвимы к вывиху лица, перенесшие в прошлом хирургию на естественном ТБС. Вывих нуждается в безоперационном вправлении или открытым способом. При своевременном обращении вправить эндопротезную головку удается закрытым способом под наркозом. Если запустить проблему, возможно, врач назначит повторную операцию с целью переустановки эндопротеза.

Парапротезная инфекция

Второе по частоте явление, характеризующееся активизацией тяжелых гнойно-воспалительных процессов в районе установленного имплантата. Инфекционные антигены заносятся интраоперационно через недостаточно стерильные хирургические инструменты (редко) или после вмешательства по кровеносному руслу перемещаются от любого проблемного органа, имеющего болезнетворно-микробную среду (часто). Плохая обработка раневой зоны или слабое заживление (при диабете) также способствует развитию и размножению бактерий.

Выделения из операционной раны это плохой сигнал.

Гнойный очаг пагубно воздействует на прочность фиксации эндопротеза, вызывая его расшатывание и нестабильность. Гноеродная микрофлора трудно поддается лечению и, как правило, предполагает снятие имплантата и проведение повторной установки спустя продолжительное время. Основный принцип лечения – тест на установление вида инфекции, долгая антибиотикотерапия, обильный лаваж раны антисептическими растворами.

инфекция эндопротеза

Стрелками указаны зоны инфекционного воспаления, именно так они выглядят на рентгене.

Тромбоэмболия (ТЭЛА)

ТЭЛА – критическая закупорка ветвей или главного ствола легочной артерии оторвавшимся тромбом, который образовался после имплантации в глубоких венах нижней конечности из-за низкого кровообращения, ставшего следствием ограниченной подвижности ноги. Виновники тромбоза – отсутствие ранней реабилитации и необходимого медикаментозного лечения, длительное пребывание в обездвиженном состоянии.

С этим осложнением достаточно успешно работают на данном этапе развития медицины.

Перекрытие просвета легких опасно летальным исходом, поэтому больного немедленно госпитализируют в реанимационное отделение, где, учитывая тяжесть тромботического синдрома: введение тромболитиков и препаратов, уменьшающих свертываемость крови, НМС и ИВЛ, эмболэктомию и пр.

Перипротезный перелом

Это – нарушение целостности бедренной кости в зоне ножки при нестабильном и стабильном протезе, возникающее интраоперационно или в любой момент после операции (через несколько дней, месяцев или лет). Переломы чаще происходят по причине сниженной плотности костных тканей, но могут быть следствием некомпетентно произведенной разработки костного канала перед установкой искусственного сочленения, неверно выбранного способа фиксации. Терапия в зависимости от вида и тяжести повреждения заключается в использовании одного из методов остеосинтеза. Ножку, если на то заменяют на более подходящую по конфигурации.

Разрушение импланта происходит очень редко.

Невропатия седалищного нерва

Невропатический синдром – это поражение малоберцового нерва, входящего в структуру большого седалищного нерва, которое может быть спровоцировано удлинением ноги после протезирования, давлением образовавшейся гематомы на нервное образование, реже – интраоперационным повреждением вследствие неосторожных действий хирурга. Восстановление нерва выполняется посредством этиологического лечения оптимальным методом хирургии или при помощи физической реабилитации.

При работе неопытного хирурга есть риск травматизации бедренных нервов.

Симптоматика в таблице

Синдром

Симптомы

Вывих (нарушение конгруэнтности) протеза

  • Приступообразные боли, мышечные спазмы в ТБС, усиливающиеся при движениях;
  • при статическом положении выраженность боли не такая интенсивная;
  • вынужденное специфичное положение всей нижней конечности;
  • со временем происходит укорочение ноги, появляется хромота.

Локальный инфекционный процесс

  • Сильная боль, припухлость, покраснение и гипертермия мягких тканей над суставом, выделение экссудата из раны;
  • повышение общей температуры тела, невозможность наступить на ногу из-за ощущения боли, нарушение двигательных функций;
  • гнойное отделяемое из раны, вплоть до формирования свища, наблюдается в запущенных формах.

Тромбоз и ТЭЛА (тромбоэмболия)

  • Венозный застой в больной конечности способен протекать бессимптомно, что может иметь непредсказуемый отрыв кровяного сгустка;
  • при тромбозе в различной выраженности прослеживаются отек конечности, чувство распирания и тяжести, тянущие боли в ноге (усиливаются при нагрузке или изменении положения);
  • ТЭЛА сопровождается отдышкой, общей слабостью, потерей сознания, а в критической фазе – посинением кожных покровов тела, удушьем, вплоть до смертельного исхода.

Перипротезный перелом кости

  • Острый болевой приступ, быстро нарастающий местный отек, покраснение кожных покровов;
  • хруст при ходьбе или прощупывании проблемного участка;
  • сильные боли при движении с осевой нагрузкой, болезненность мягких структур при пальпации;
  • деформация ноги и сглаженность анатомических ориентиров ТБС;
  • невозможность активных движений.

Невропатия малого берцового нерва

  • онемение конечности в районе бедра или стопы;
  • слабость голеностопного отдела (синдром свисающей стопы);
  • угнетение двигательной активности стопы и пальцев прооперированной ноги;
  • характер, интенсивность и дислокация болей могут быть непостоянными.

Профилактические меры

Осложнения после протезирования тазобедренного сустава гораздо легче предупредить, чем потом заниматься трудоемким и продолжительным лечением, чтобы от них избавиться. Неудовлетворительное развитие ситуации может свести к нулю все старания хирурга. Терапия не всегда дает положительный эффект и ожидаемый результат, поэтому в ведущих клиниках предусмотрена комплексная периоперативная программа профилактики всех существующих последствий.

Инфекции лечатся антибиотиками, что само по себе достаточно вредно для организма.

На предоперационном этапе выполняется диагностика на предмет инфекций в организме, заболеваний внутренних органов, аллергии и пр. При обнаружении воспалительных и инфекционных процессов, хронических болезней в стадии декомпенсации операционные мероприятия не начнутся до тех пор, пока выявленные очаги инфекций не будут вылечены, венозно-сосудистые проблемы не сократят до допустимого уровня, а другие недуги не приведут в состояние стабильной ремиссии.

В настоящее время практически все импланты изготавливаются из гипоаллергенных материалов.

Если имеется предрасположенность к аллергическим реакциям, этот факт исследуется и берется во внимание, так как от него зависит выбор медикаментов, материалов эндопротеза и вида анестезии. На оценке состояния здоровья внутренних органов и систем, возрастных критериев и веса строится весь хирургический процесс и дальнейшая реабилитация. Чтобы минимизировать до предела риски осложнений после протезирования тазобедренных суставов, профилактику проводят до и в момент процедуры, после операции, включая отдаленный период. Комплексный профилактический подход:

  • медикаментозная элиминация инфекционного источника, полная компенсация хронических недугов;
  • назначение за 12 часов определенных доз низкомолекулярных гепаринов для предупреждения тромботических явлений, противотромбозная терапия продолжает осуществляться еще некоторый срок после хирургии;
  • применение за пару часов до предстоящей замены ТБС и на протяжении нескольких дней антибиотиков широкого спектра действия, активных в отношении обширной группы болезнетворных микроорганизмов;
  • безупречное в техническом плане проведение оперативного вмешательства, при этом с минимальной травматичностью, не допуская значительных кровопотерь и появления гематом;
  • подбор идеальной протезной конструкции, которая полностью совпадает с анатомическими параметрами настоящего костного соединения, в том числе корректная ее фиксация под правильным углом ориентации, что в будущем гарантирует стабильность имплантата, его целостность и отличную функциональность;
  • ранняя активизация подопечного с целью недопущения застойных процессов в ноге, атрофии мышц и контрактур, включение с первых суток занятий ЛФК и процедур физиотерапии (электромиостимуляция, магнитотерапия и пр.), дыхательной гимнастики, а также качественный уход за операционной раной;
  • информирование больного обо всех возможных осложнениях, разрешенных и недопустимых видах физической активности, мерах осторожности и необходимости регулярно выполнять упражнения лечебной физкультуры.

Огромную роль в успешном лечении играет коммуникация пациента с медицинским персоналом. Именно это называется сервисом, ведь когда пациента полноценно инструктируют, то он лучше воспринимает процессы происходящие с его организмом.

Пациент должен осознавать, что не только от степени профессионализма докторов зависит итог операции и успешность восстановления, но и себя самого. После протезирования тазобедренного сустава обойти стороной нежелательные осложнения реально, но исключительно при безукоризненном соблюдении рекомендаций специалистов.

Поделиться
Оцените статью
Комментариев: 76
  • зоя

    Здравствуйте ! Мне 62 года. 25 марта 2019 года перенесла операцию по эндопротезированию правого тазобедренного сустава. Все прошло замечательно ,через два месяца ходила по дому без костылей и трости. В июне поехала в санаторий,жила на 4 этаже без лифта,много ходила вверх по лестницам.Стала замечать,что опираться на больную ногу стало болезненно.Контрольный снимок после 3 месяцев без патологии. Но сейчас при ходьбе болит нога в районе сустава,больно закидывать ногу на кровать и ощущается боль при переворачивании на бок. Что посоветуете делать?

    Комментарий оставлен 25/08/2019 в 9:27 дп

    • Погребной Станислав

      Здравствуйте, Зоя! Посоветуем дать себе отдых на 2-4 недели и после этого посмотреть на свое самочувствие. Вполне вероятно что это не патология и таким образом мышцы адаптируются к новым нагрузкам. Более конкретные рекомендации сможем дать при детальном изучении снимков и жалоб.

      Комментарий оставлен 25/08/2019 в 12:43 пп

  • Светлана

    Добрый вечер! Произведена операция по эндопртезированию ЛТС 31 января 2019г. , 20 мая была на проверке, на снимке всё в норме болей не было. Вышла на работу 7 июня,езжу на велосипеде, делаю комплекс упражнений- появились боли в паху и и в районе попы после нагрузок не проходят???

    Комментарий оставлен 24/06/2019 в 11:07 дп

    • Artusmed - Консультант

      Точно сказать не можем, но как правило это нормально, лечится отдыхом.

      Комментарий оставлен 24/06/2019 в 11:10 дп

  • Галина

    После замены тазо-бедренного сустава прошло 5,5 лет и иногда при неправильном движении, как сустав сходит с места,это в течении 5-10 мин.,а потом с адской болью,но не двигаться все успокаивается.Что это может быть?

    Комментарий оставлен 20/06/2019 в 3:54 пп

    • Artusmed - Консультант

      Из Вашего комментария ничего непонятно.

      Комментарий оставлен 21/06/2019 в 9:19 дп

    • Галина

      Здравствуйте! Мне 68 лет. Три месяца назад сделала на правой ноге замену ТБС. Пока не нагружала ногу, бережно к ней относилась, забыла о болях совсем. Но после 3-его месяца доктор сказал нагружать оперированную ногу. Но при ходьбе с костылём в правой руке испытывала трудности, появились внутренние боли на уровне середины бедра (при ходьбе). Хотя при выполнении физ.упражнений, при занятии на тренажере боли нет. В чём дело, пройдёт ли это?

      Комментарий оставлен 11/07/2019 в 11:20 дп

  • Алла

    Добрый день. 27 декабря 2018г. я упала, диагноз-перелом шейки бедра. 31декабря 2018г.мне сделали операцию ТБС. Прошло уже 3месяца после операции. Мучает ощущение скованности в бедре, когда хожу, как будто то что то мешает. Хромота не проходит. Оперированая ножка очень слабая. Когда лежу на боку, очень тяжело поднять оперированую ногу . По дому хожу без трости, но ощущение дискомфорта не покидает меня. Врач, который делал операцию, говорит, что молодая женщина, быстро востановлюсь, через 3месяца буду ходить без трости. А я хромаю . Что делать. Я так хочу восстановиться, делаю упражнения каждый день, по несколько раз. Посоветуйте, что делать. Я всегда вела активный образ жизни.

    Комментарий оставлен 04/04/2019 в 5:46 пп

    • Artusmed - Консультант

      Здравствуйте! При всем нашем желании, помочь по интернету невозможно. Для оценки состояния нужно понимать множество нюансов, которые могут быть определены только при личном примёме и обследовании. Но исходя из написанного, скорее всего(но не точно) лечение было хорошим, а проблема кроется в реабилитации.

      Комментарий оставлен 06/04/2019 в 5:29 пп

  • Виктор

    Здравствуйте, сделали операцию ТБС месяц, очень болит стопа и пальцы, как будто горят,спать не могу давно, я так понял она онемевшая.. подскажите пожалуйста, что делать?

    Комментарий оставлен 20/03/2019 в 7:35 пп

    • Artusmed - Консультант

      Вероятнее всего задет бедренный нерв, нужно найти невролога и получить у него консультацию.

      Комментарий оставлен 21/03/2019 в 8:05 дп

  • Миша

    Здравствуйте !Сделал операцию на тазобедренный сустав 11.01.2019.Все было хорошо делаю физкультуры которую сказал врач.Три дня назад начало давать в пах когда ногу сгибаешь,тянет мышцу со стороны шва.Надо обратиться к врачу или это нормально

    Комментарий оставлен 06/02/2019 в 8:03 дп

    • Artusmed - Консультант

      В целом на таком коротком сроке подобные ощущения могут присуствовать. Но «дежурно» отметим, что посетить врача никогда лишним не бывает.

      Комментарий оставлен 06/02/2019 в 10:19 дп

  • Марина Викторовна

    Здравствуйте, маме сделали тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава, на 16 день выписали до сих пор по вечерам бывает держится температура от 37 до 37,4 , одели чулки, но жалуется что стали болеть пятки. Стоит ли куда-то обращаться или это так приживается протез?. спасибо

    Комментарий оставлен 01/02/2019 в 3:02 пп

    • Artusmed - Консультант

      Здравствуйте! Боль в пятках не связана с приживлением протеза. Повышенная температура может иметь место. Обратиться к врачу в случае ухудшения состояния стоит всегда. С уважением.

      Комментарий оставлен 02/02/2019 в 11:01 дп

  • Яна

    Добрый день , 21 декабря 2018 года был заменен правый тазобедренный сустав на керамический , нога удлинилась примерно на 2.5 -3 см. Мне 19 лет , чувствую себя хорошо , по квартире передвигаюсь без костылей . Шов практически полностью зажил. Сустав заменили по причине диспластического коксартроза 4 стадии и асептического некроза . Вчера заметила , что несильно болит колено. Лекарства не принимаю , подушку врачи даже в больнице не ставили . Подскажите пожалуйста через сколько можно полностью отказаться от костылей ? Встанет ли нога на место или удлинение теперь навсегда ? Если навсегда какие принять меры относительно обуви и комфортной хотьбе ?

    Комментарий оставлен 16/01/2019 в 10:53 дп

    • Artusmed - Консультант

      Здравствуйте! Откуда Вы знаете что у Вас удлинение на 3 см, Вы сами меряли? Полностью отказаться от костылей можно не ранее чем через 6 недель после операции, но лучше отходить 8. Сама нога «на место» не встанет, опять же, если там действительно имеется удлинение. Меры по компенсации разницы в длине ног Вам подскажет ортопед при личном приеме, как правило это делается с помощью стелек.

      Комментарий оставлен 17/01/2019 в 8:29 дп

    • Виктор

      Яна добрый день,я тоже сделал 9.10.18г эндопротезирование Т.Б.сустава ,и тоже было укорочение ноги на 3см.Ноги стали ровными…но анемия и жжение большого пальца продолжались почти три месяца….Я колол обезболивающие.Прошло само по себе ….Выздоравливайте…Удачи!

      Комментарий оставлен 29/01/2019 в 8:58 дп

  • Татьяна

    Добрый вечер, ровно месяц назад была замена левого тазобедренного сустава, отек ноги был до операции и после, дней 10 назад опухла нога от паха до колена, мышца напряжена и болит при сгибе колена, тромбоз искличили, сделали УЗИ, температуры нет, диагноз лимфедема нижней левой конечности, назначили пить таблетки детралекс и массаж роликами от стопы к паху, подскажите пожалуйста, какая ещё причина может быть при опухоли мышцы бедра и от чего болевой синдром при сгибании колена, за ранее благодарю за ответ.

    Комментарий оставлен 14/01/2019 в 8:17 дп

    • Artusmed - Консультант

      Болевой синдром может быть от того, что восстанавливаясь после операции, вы позволяете себе все больше двигательной активности и соответственно «новых» положений прооперированной конечности. А она за время «болезни» от этого отвыкла, вот и болит теперь, адаптируется. Но это лишь одна из версий. Причины по которым может отечь нога перечислять бессмысленно, рекомендуем прислушиваться к врачам которые видят Вас лично.

      Комментарий оставлен 17/01/2019 в 8:33 дп

  • Ольга

    Здравствуйте! Мне сделали операцию(эндопротезирования тазобедренного сустава) 32.11.2017г.До сих пор проблемы. В феврале операция-лигатурный свищ. Удлинение ноги на 2.5см.После была на Обследовании.Сделали МРТ поясни ногой отдела, отправили к невролог по месту жительства. ЭНМГ нижних конечностей-значительное поражение малоберцовых нервов. Ещё около шва припухлость, в больнице ничего не сказали. Сделала УЗИ мягких тканей, показало два небольших свища.Куда мне обратиться? В больнице ответили, что когда откроется свищ, тогда приходите, а просто так вскрывать не будут. Так и отправили домой, Но припухлость не проходит, покраснение вокруг шва и болит. Никто ничего не может сделать.

    Комментарий оставлен 30/12/2018 в 5:51 пп

  • Виктор.

    Здравствуйте. 66 лет, диабет 2 типа. 15 марта, 19 сентября с.г. Тотальное эндопротезирование правого, затем левого ТБС, бесцементные протезы. Болевой синдром снят, НПВП не использую, швы рассосались, заживление, состояние N, передвижение по квартире с одним костылем, или без костылей.Субъективно, пока нет уверенного ощущения, что левый сустав «фундамент», возможно из-за «подтяжки» мышц, связок при удлинении. Правый ТБС дал ощущение абсолютной опоры и устойчивости на второй день после операции. Проконсольтируйте, пожалуйста, через сколько месяцев после второй операции можно: 1. Отказаться от использования клиновидной подушки между бедрами? 2. Становиться на колени и подниматься с колен? 3. Стоя, нагибаться до пола с упором на кисти рук? 4. Выходить на улицу на прогулку с двумя, одним костылем, с тростью? 5. Садиться за руль и управлять автомобилем? 6. Как долго следует принимать ОСТЕОГЕНОН(OSTEOGENON)?
    7. Можно ли кататься на велосипеде, учитывая риск падения? 8. Каким стилем лучше плавать: кроль, брасс, баттерфляй? Если возможно, дайте ссылку, только, пожалуйста, на русско- язычный сайт или Ютюб. Заранее спасибо! С уважением, Виктор Николаевич.

    Комментарий оставлен 28/10/2018 в 10:47 пп

    • Artusmed - Консультант

      1) От подушки можно отказываться через две недели. Есть конечно исключения, но в целом с этого срока можно рассчитывать.
      2) На колени можно становиться в любое время, главное следить при этом за углом в ТБС.
      3) После двух, иногда трех месяцев после операции.
      4) Индивидуально.
      5) Через 6-8 недель.
      6) По назначению врача.
      7) Риски падения есть всегда и во всем, даже со стула можно упасть, все риски Вы должны оценивать сами.
      8) В стилях плавания не сильны :), но главное — плавать это полезно!

      Комментарий оставлен 27/11/2018 в 2:59 пп

  • Юлия

    Добрый день!
    28 августа 2018 г маме сделали эндопротезирование тазобедренного сустава. Сейчас жалуется на онемение ног. Прошла курс уколов аксамон, комблипен. Улучшений пока нет. Что посоветуете? Спасибо!

    Комментарий оставлен 24/10/2018 в 11:42 дп

    • Artusmed - Консультант

      Мы бы рады сказать Вам что конкретно нужно сделать, но такого рецепта не существует. Совет как обычно будет банальным — нужно обследоваться, сделать рентгены, проанализировать активность пациента и т.д. и т.п.

      Комментарий оставлен 25/10/2018 в 12:11 пп

  • Асель

    Доброго времени суток! 21 сентября текущего года у папы была операция по замене ТБС, на одной ноге. Все хорошо заживает, никаких кровотечении, заражении и никаких болей на месте операции тфутфу. Но жалуется на боли на коленке этой же ноги. 3 дня как выписали, уже 3 ночи плохо спит, а мы не знаем что делать( из-за чего это может быть? И как с этим бороться?

    Комментарий оставлен 30/09/2018 в 9:55 пп

    • Artusmed - Консультант

      Вы очень рано начали переживать, прошло очень мало времени. Бороться стоит только путем временного приема обезболивающих.

      Комментарий оставлен 01/10/2018 в 7:49 дп

  • Александр

    Мне 65 лет. Три года назад сдклал на одной ноге замену ТБС. Через 2 года забыл об операции совсем. Но с января этого года стали появляться боли внутренние на уровне середины бедра, проходящие при ходьбе. Появляются всегда при ходьбе после долгого сидения. Недавно так заболело, что чуть не упал. Полгода как прекратил активность в фитнесзале (и то ногу не нагружал). В чем может быть причина и как с ней бороться?

    Комментарий оставлен 16/09/2018 в 12:57 пп

    • Artusmed - Консультант

      К сожалению, на этот вопрос нельзя ответить без полноценного обследования. Можно лишь строить предположения, но это не конструктивно.

      Комментарий оставлен 16/09/2018 в 6:42 пп

  • Лилия

    В октябре 2016 года мне заменили ТБС. Операцию делали в Германии в Франкфурте на Майне.( я здесь живу) За эти 2 года ничего не изменилось, боли не прекращаются, принимаю сильные обезбаливающие. На последнем приеме врача, после обследования на МРТ(магнитное обследование в трубе) врач сказал , что протез закалькован.(Verkokst)сказал, что в этом нет ничего страшного. Что это такое?

    Комментарий оставлен 12/09/2018 в 9:06 дп

    • Artusmed - Консультант

      Лилия, это не правильно, когда врач Вам лично говорит о проблеме с Вашим протезом, а потом Вам спрашиваете у другого специалиста, что он имел ввиду. Уточните пожалуйста у своего ортопеда, о чем речь. Мы при всем желании не сможем помочь, потому что данного комментария недостаточно для понимания природы проблемы.

      Комментарий оставлен 12/09/2018 в 10:17 дп

  • Наташа

    16 августа была операция на тазобедренном суставе , реабилитация проходит хорошо по ходьбе никаких неприятных ощущений ,хожу на костылях .но в лежачем состоянии неприятные ощущения в ягодицах иногда даже со стороны здоровой ноги .

    Комментарий оставлен 05/09/2018 в 12:03 пп

  • валентина

    Здравствуйте. В октябре 2013 г. в Новосибирске была проведена операция по замене тазобедренного сустава(эндопротезирование),прошла успешна.Контрольный снимок показал без нарушений.Выполняю все указания,но вот в 2018 г с 4 августа стал беспокоить шов(тянуть стал) и как бы сильно стала ощущать протез, выпирает.. это бывало раньше перед непогодой после операции..

    Комментарий оставлен 13/08/2018 в 7:43 дп

    • Artusmed - Консультант

      Так как вопроса не прозвучало, предполагаю, что Вас беспокоит вопроса нормальными ли считаются такие ощущения. В целом нет, но для того, чтобы говорить предметно, нужно пройти полноценное обследование, а начинать с приема травматолога.

      Комментарий оставлен 13/08/2018 в 10:55 дп

    • Сергей

      Здравствуйте! Валентина, Вам удалось выяснить причину, по которой тянет шов?
      У меня есть такая же проблема, началась после 9-ти лет после замены ТБС. Сам эндопротез, вроде, не беспокоит, есть колики именно по шву, иногда шов горит, я бы сказал.
      Сейчас нахожусь в стационаре, заменил ТБС на второй ноге. Поэтому заниматься проблемой боли у шва пока нет возможности.

      Комментарий оставлен 09/06/2019 в 8:10 дп

  • Ирина

    Добрый день! Мужу в июне 2017 г в ЛРЦ на Иваньковском ш. была проведена операция по замене ЛТБС. В первые месяцы все шло неплохо, надеялись что боли совсем исчезнут со временем. Но…они наоборот усилились. Прооперированная нога на 1,5 см короче, мучают боли при ходьбе, вставании, поворотах и т.д. Были на консультации у хирурга, который оперировал мужа. На рентгеновском снимке ничего не обнаружил, сказал что все в порядке, только практически отсутствуют мышцы левой ягодицы. Ортопед назначил ЛФК и физиотерапию. Пока никакого улучшения нет, боли прежние. Мужу 70 лет, сахарный диабет 2 т.

    Комментарий оставлен 25/07/2018 в 12:35 пп

    • Artusmed - Консультант

      Добрый день, Ирина! Спасибо за комментарий. Что странно, это разница в длине ног, такого быть не должно. Конечно, бывают случаи когда нога изначально была сильно укорочена и врач по каким-то причинам не смог при операции компенсировать разницу в длине конечностей, но похоже это не Ваш случай.
      Болевые ощущения после операции имеют волнообразно-интервальный характер, а именно в течение первого месяца-двух боли могут(и должны) усиливаться за счет увеличения двигательной активности. Пациент с каждым днем, порой не осознавая этого, позволяет себе все больше и больше, а во время этого мышечный аппарат испытывает непривычные нагрузки и появляются боли. НО после двух и более месяцев боль должна только уменьшаться и в результате исчезать полностью.
      У Вас после операции прошел год, за это время все должно было прийти в норму, но что конкретно произошло из Вашего комментария не ясно.

      Комментарий оставлен 25/07/2018 в 12:55 пп

  • Татьяна

    Маме сделали операцию по замене т. б. 20 мая 2018 г. до сих пор в больнице нет заживления раны внутри, делали 2 чистки, промывание , вставляли дренаж, врач говорит живут и так со свищем, из раны печет сукровица постоянно. Врач хочет выписать из больницы , что делать?

    Комментарий оставлен 19/07/2018 в 10:45 дп

    • Artusmed - Консультант

      Странный врач, без ног тоже живут, но это ведь не аргумент. Делать нужно одно — лечить инфекцию. Как и где я к сожалению не подскажу. Мы лечим в Чехии и инфекцию «очень не любим», потому что это сложно поддается лечению.

      Комментарий оставлен 19/07/2018 в 4:10 пп

  • Евгений Б

    Добрый день, мне 41 год. 21 марта в ЛРЦ сделали ТЭТС, долго текли швы, после выписки из больницы, врачи сказали так бывает. Рентген через 2 месяца показал, что всё нормально. Несколько дней назад появились неприятные ощущения в паховой области и потягивание в районе шва. Ночью появляются тянущие боли в районе шва, не такие конечно сильные как до операции. Нормально ли это? Что это может быть?

    Комментарий оставлен 19/07/2018 в 6:46 дп

    • Artusmed - Консультант

      Евгений, причин болевых ощущений множество. Это может быть как инфекционное воспаление, так и просто адаптационные боли после какой-то физической нагрузки или нового положения тела, которое вы могли даже не заметить в процессе жизнедеятельности. Что конкретно у Вас можно сказать только после обследования.

      Комментарий оставлен 19/07/2018 в 9:20 дп

  • Мариника

    Здравствуйте ! Первую операцию сделали в 2014 — свищи пошли через 3 месяца …в 2017 удалили сустав и поставили спейсер- вывих…вправляя — сломали бедренную кость и спейсер ….через 4 мес.кость скрепили срекляжной лентой и удалили спейсер ….еще через 8 месяцев (не смотря на температуру , которую дают камни в почках) поставили эндопротез ….
    И вот уже 1.5 месяца после операции пью антибиотик , а температура 37-37.3 к вечеру (при том что я постоянно лежу )
    Узи показало жидкость в суставе , а бак.посев росту не дал ( но гистология показала лейкоциты и флору кокки)
    Что это ? И как это лечить ? Чем грозит , если месяц просто пить антибиотики ( т.к мой врач в отпуске на месяц И я не знаю , что делать )

    Комментарий оставлен 10/07/2018 в 5:36 пп

    • Artusmed - Консультант

      Добрый день, Мариника! Если сказать коротко, то все очень плохо. В двух словах не описать что нужно делать в этом случае. Уже много чего сделано, что не подлежит восстановлению. Попробуйте обратиться в более крупную клинику где-нибудь в столице, возможно там Вам помогут.

      Комментарий оставлен 13/07/2018 в 11:09 дп

  • Эдуард

    Здравствуйте,9 лет назад делали зндопротезирование т.б.с. Год назад появился свищ на верхней части шва,местные хирурги обследовали и заключение было легатура,зделали иссичение, ничего не нашли,свищ появился вновь.Температуры нет, самочувствие хорошее.На снимках ,по их словам сустав чистый.Бак посев нейтрален.

    Комментарий оставлен 03/07/2018 в 8:33 пп

  • Наталья

    Добрый день моему отцу 20 дней назад сделали операцию по реэндопротезированию левого т.б. сустава, в больнице так ходить и не начал только вставал, привезли домой в первый же вечер попытался пойти до туалета и там сев был вынужден сразу же встать сильнейшая боль в левой ягодице, что это может быть, может быть вывих или нет?

    Комментарий оставлен 25/06/2018 в 7:26 дп

    • Artusmed - Консультант

      Может быть и вывих, но при этом нога должна стать короче. Сложно сказать вот так, на основании одного комментария.

      Комментарий оставлен 28/06/2018 в 6:04 пп

  • Надежда Борисовна 60 лет

    Через 5лет после опирации по замене т.б. сустава,появилась боль в ягодице,паху,передней части бедра при движении ограниченное движение ногой вперед,на снимке с протезом все впорядке,а ходить не могу.Невролог назначил лечение,результата нет.

    Комментарий оставлен 26/03/2018 в 3:55 дп

    • Artusmed - Консультант

      Сложно комментировать, нужно обследоваться, как правило причина боли всегда имеется.

      Комментарий оставлен 04/04/2018 в 1:22 пп

  • Евгения

    Здравствуйте! моей маме 01.03.2018 года после травмы сделали операцию артропластику ТБС. Ей 88 лет,но доктора сказали,что ей эту операцию по показателям можно делать. Три дня после выписки,но у нее была и остается острая боль и при положении лежа и при ходьбе с помощью ходунков,наступать на ногу из-за боли не может.Боль проходит от поясницы до ступни с внешней стороны ноги.В выписке указаны препараты целебрекс -1т в день и ципрофлоксацин 2т/день,но ей ничего не помогает. Чем можно ей помочь,жалко смотреть на ее мучения .с уважением Евгения

    Комментарий оставлен 18/03/2018 в 4:38 пп

    • Artusmed - Консультант

      К сожалению, давать какие-то рекомендации можно только после личного приема и диагностики.

      Комментарий оставлен 19/03/2018 в 11:53 дп

  • Марина

    Да,конечно,пока было все хорошо я не интересовалась этими материалами.Дело в том что я в 2012 году перенесла эндопротэзирование правого т/б.сустава.В 2013 у меня было срочная опирация из-за грыжи позвоночника поясничного отдела.Но после этого все было хорошо,но вот месяца 2 назад стала сильно болеть поясница,постепенно боль перешла на ягодицу оперированой ноги а теперь боль перешла в пах,когда лежу ничего не болит,это все при хотьбе.Вчера заметила что у меня сильно отекла нога от паха до колена т.е.на протяжении всей бедренной кости,меня это напугало.Вот и ищу что это может быть.

    Комментарий оставлен 01/02/2018 в 7:38 дп

  • Марина

    02.02.2017г заменили ЛТС по программе ВМП в ЧОКБ.Занималась ЛФК,ходила в бассейн,разрабатывала сустав.но до сих пор хожу с тростью,сильно нога болит,сустав чувствую.Невролог ставит нейропатическая боль.Лежу в больницах но не помогает.Нога начала болеть и ночью,просыпаюсь от болей.Инвалидности нет.На работу не берут,кому нужны больные.Как жить не знаю.Помогите мне пожалуйста.Охота жить ещё полноценной жизнью.

    Комментарий оставлен 31/01/2018 в 6:29 дп

  • Настя

    Здравствуйте.скажите пожалуйста.как быть? моей маме в летом 2016 г сделали операцию по замене тазобедреного сустава .неделю назад она не удачно удала со стула на этот сустав.сейчас всё болит.не встаёт.но я пытаюсь её поднять.посадить.на ноги не может встать.маме 76 лет

    Комментарий оставлен 25/01/2018 в 10:00 дп

    • Artusmed - Консультант

      Срочно к врачу!

      Комментарий оставлен 29/01/2018 в 6:23 пп

  • Надежда

    У после четырёх лет эндопротезирования тазобедренного сустава появилась боль в паху и на шве

    Комментарий оставлен 22/01/2018 в 6:39 пп

  • Ольга

    Здравствуйте чуть больше трех лет назад мне сделали операцию по замене тазобедренного сустава. После, продолжительное время меня мучили постоянно слабые ноющие боли.
    Эти боли перед сном становились сильнее, к утру затихали. К травматологу ходила, прописал артру, настойку сабельника, пить таблетки аэртал с омепразолом , плюс ещё физиотерапию и лечебно-оздоровительную физкультуру, также минимум нагрузок.
    Через какое-то время всё прошло и до недавнего времени практически не беспокоило.
    Пару недель назад я каталась на велосипеде, нечаянно упала, именно той стороной ударилась, где новый сустав.
    Через пару дней начались боли слабые ноющие в районе бедра, почти такие же, какие были после операции. Стала искать информацию, по поводу, что может быть, и нашла ваш сайт. Пока на рентген нет времени попасть да и к доктору не по пути, работа отнимает все время и поэтому не найти свободные пару часов.
    Подскажите, пожалуйста, что может быть? Успокойте меня пожалуйста, а то я так сильно переживаю. Почему у меня после операции не проходили боли? Что делать, чтобы облегчить ситуацию сейчас и не было негативных последствий в дальнейшем?
    Жду от вас с нетерпением ответ. Благодарю заранее.

    Комментарий оставлен 12/09/2017 в 7:48 пп

  • Евгения

    Несколько лет назад делала эндопротезирование тазобедренного сустава. Все прошло спокойно, без всяких осложнений, только зря пугали и боялась. Недавно уже мне мой хирург назначил реэндопротезирование ТБС, так как со старым протезом начались какие-то проблемы, хотя меня это никак не беспокоило. Второй раз уже было не страшно делать подобную операцию. После начала реабилитации были жуткие боли в области установки протеза, не как в прошлый раз, а сильнее. Доктор сказал, что это норма и повысили дозировку болеутоляющих препаратов.Сейчас уже прошло почти полтора месяца после завершения реабилитации, но боли изредка появляются и почти такие же сильные, как были. Лечащий хирург по снимкам сказал, что протез прижился и все нормально, боли должны пройти. Но без таблеток уже не могу терпеть. Подскажите, как лучше поступить в такой ситуации?

    Комментарий оставлен 07/09/2017 в 1:59 пп

    • Artusmed - Консультант

      Лучше всегда слушать врача.

      Комментарий оставлен 11/09/2017 в 3:42 пп

  • Жанна Цораева

    Здравствуйте, Вы правы есть проблема.Семь лет назад перенесла тотальное эндопротезирование обоих тбс. Примерно полтора мес.назад появились боли. Консультиррвалась с травм.говорят протез в норме. Похоже на неврологию. Но лечение назн.неврологом помогло незначительно….. Рассейте мои сомнения если можете.

    Комментарий оставлен 10/08/2017 в 2:08 пп

  • Андрей

    Добрый вечер! Произведена операция по эндопртезированию левого тазобедренного скстава, прошло 4 месяца но боли в паху и и в районе попы после нагрузок не проходят??? Какой вес можно переносить в руках все институты трактуют по разному , эндопротез установлен без цемента? Хотел бы еще узнать , какой курс полного востановления и сроки

    Комментарий оставлен 10/08/2017 в 2:00 пп

    • Artusmed - Консультант

      Боли это нормально, болят мягкие ткани, со временем это пройдет. Остальные вопросы можете задать по телефону.

      Комментарий оставлен 29/08/2017 в 11:16 дп

  • Екатерина

    в каких позах можно заниматься сексом если прощло 20 дней после замены тазобедренного сустава

    Комментарий оставлен 10/08/2017 в 1:54 пп

    • Artusmed - Консультант

      Посмотрите в англоязычном интернете есть много информации на эту тему.

      Комментарий оставлен 01/09/2017 в 11:59 дп

  • Татьяна

    Три года назад я делала операцию по замене тазобедренного сустава. Сейчас появились сильные боли в пояснице. Лечила спину. Уколы, мази, таблетки. Не помогло. Когда встаю со стула, появляются боли в ягодицах и суставе, а еще ноющая боль, как-будто можжит. Что это может быть? Благодарю за ответ.

    Комментарий оставлен 10/08/2017 в 1:53 пп

    • Artusmed - Консультант

      Добрый день, Татьяна! Быть может все что угодно, обращайтесь пожалуйста к врачу.

      Комментарий оставлен 29/08/2017 в 11:17 дп

  • Жанна Георгиевна

    у меня возле шва уплотнение и оно как бы онемелое. Сегодня сняли швы. Меняли тазобедренный сустав. Не болит. Температуры не. Бояться чего? операция была 30.06.2017 г

    Комментарий оставлен 10/08/2017 в 1:36 пп

  • Руслан

    Протнзировпли два тазобедренных сустава прошло два года беспокоит боль в правой стороне поясницы год назад удалили аппендицит позвоночник проблемный все на оз есть у меня но не беспокоил раньше теперь еще колоно правое болит небольшой отек трудно спускаться с лестницы до операции была явно выражена киста беккера теперь думала прошло но наверное она болит сама я подвижная всегда в движении зарядка разминки постоянно в течении дня в молодости занималась бегом что то в организме не то мне 61 год вес 75 наверное много что делать как себе прмогать абезболивпющие только притупляют боль на время

    Комментарий оставлен 10/08/2017 в 1:02 пп

  • Владимир

    рядом со швом через месяц появилось покраснение и затвердение диаметром 30мм, тазобедренный сустав. 60 лет, ревматоидный полиартрит

    Комментарий оставлен 10/08/2017 в 12:56 пп

  • Инна Томилова

    Здравствуйте! Лечусь уже 2,5месяца после эндопротезирования т/б сустава. Повреждение седалищного нерва. Боли прошли, остаётся онемение стопы, не работают сгибатели. Есть ли надежда ,что восстановится? Скажите: надежда есть всегда, боюсь упустить время. Физио и всяких препаратов хватает. Прошла один курс внутриклеточной стимуляции в Клинике здоровья позвоночника.Как Вы к этому относитесь? Стоит продолжать? Говорят понадобится не один курс. И сколько по времени может понадобиться на восстановление? Хочется знать мнение не одного специалиста. Очень хочется вернуться к активному образу жизни,и на любимую работу,а она у меня на ногах. Врач,осознавая,что это его ошибка,погладил меня по плечу и сказал,что так бывает… Но дело то сделано((( Выписали после операции в никуда.

    Комментарий оставлен 10/08/2017 в 12:44 пп

    • Artusmed - Консультант

      Вы знаете, все сложно, мы бы рады дать однозначные ответы, но это невозможно без личного осмотра и обследования.

      Комментарий оставлен 01/09/2017 в 12:03 пп

  • Костя

    Добрый день!У меня прошла неделя после операции по замене т.б.сустава,хожу норм.с костылями,ноги перевязываю,но колено до сих пор распухши и с обратной стороны небольшие посинения,скажите пожалуйста,как быть?

    Комментарий оставлен 10/08/2017 в 12:43 пп

    • Artusmed - Консультант

      Нужно показаться врачу.

      Комментарий оставлен 01/09/2017 в 12:04 пп

  • Руслан

    добрый день.Скажите пожалуйста у меня после эндопротезирования тазобедреного сустава не большие боли в области самого протеза.Это может означать что головка протэза выскочила? Время прошло совсем мало, только сняли швы…Спасибо заранее.

    Комментарий оставлен 10/08/2017 в 12:38 пп

    • Artusmed - Консультант

      Руслан, если головка бедренного компонента выскочит из вертлужной впадины, то это не будут «небольшие боли»…

      Комментарий оставлен 29/08/2017 в 11:09 дп

  • Владимир

    мне 56 лет. необходима операция на ТБС в будущем. Изучаю статистику осложнений. Пока можно жить, но вбудущем придется менять сустав. Наверное, надо подождать, время есть, медицина совершенствуется.

    Комментарий оставлен 16/06/2017 в 9:58 дп

  • Жанна

    Здравствуйте, Вы правы есть проблема.Семь лет назад перенесла тотальное эндопротезирование обоих тбс. Примерно полтора мес.назад появились боли. Консультиррвалась с травм.говорят протез в норме. Похоже на неврологию. Но лечение назн.неврологом помогло незначительно….. Рассейте мои сомнения если можете.

    Комментарий оставлен 16/06/2017 в 9:19 дп

Читайте также
Популярные отзывы
Винникова Светлана, 56 лет.
Дмитрусенко Лариса, 69 лет.
Фомина Алла Алексеевна г. Москва, Россия
Сидорова Ольга, 64 года
Парилов Евгений, 72 года. Август 2019 года
Собин Николай, 65 лет. Август 2019 года.
Москвина Светлана, 54 года, г.Москва
Шадчнева Виолетта, 53 года, г.Москва
Кучер Андрей Викторович, г.Санкт-Петербург
Лебедев Александр, 59 лет
Видеоблог
О ревизионном эндопротезировании суставов. Кто виноват и что делать?
Как выбрать эндопротез сустава? Отличия дорого и дешевого.
Керамический эндопротез тазобедренного сустава: преимущества, недостатки, срок службы.
Как подготовиться к эндопротезированию суставов и свести риск осложнений к минимуму.
Как избежать инфекционных осложнений после эндопротезирования сустава
Причины хромоты после эндопротезирования суставов. Как избавится и ходить ровно?
Лечение хронических инфекций перед эндопротезированием: почему важно обследоваться перед операцией
Гарантия на эндопротез, срок его службы и на операцию эндопротезирования - cуществует или нет?
Artusmed - лечение в Чехии. Первое видео блога.
Лишний вес при эндопротезировании сустава. Максимальная масса тела для допуска к операции
Гмыря Филипп Андреевич
директор
Задать вопрос
Нашли ошибку в тексте?
Выделите нужный фрагмент и нажмите:
ctrl
+
enter
Читайте также

Artusmed s.r.o. – зарегистрирована в торговом суде г.Прага, 31.10.2008. Лицензия на деятельность: C 144842, Identifikační číslo: 28482701. VAT-номер плательщика НДС CZ28482701. Используя наш веб-сайт и/или услуги, Вы соглашаетесь с нашими Условиями Пользования и Политикой Конфиденциальности. Информация, представленная на этом веб-сайте, не предназначена для замены медицинского лечения любого вида (в том числе диагностики, медицинского обследования, консультации, фактического лечения, второго мнения и т. д.) и размещена предварительного ознакомления с возможно предстоящими процедурами. Artusmed прилагает необходимые усилия для предоставления точной и актуальной информации (контента), размещенного на нашем веб-сайте и/или посредством нашего сервиса. Однако Artusmed не несет ответственности прямо и/или косвенно за любые неточности или неверную трактовку контента, которые могут появляться на веб-сайте. © 1988-2019 Все права защищены.

Top
Спасибо!
Теперь редакторы в курсе.